לד"ר גוטליב דניאל

לכבוד ד"ר גוטליב דניאל א.נ. שלום רב, הנידון: ירידה בתפקוד הקוגניטיבי. בהמשך לשיחתנו האחרונה, בה התלוננתי בפניך כי בשנה האחרונה אני חווה של מיני תחושות כמו: ירידה בקשב ובריכוז, הפרעה קשה בזיכרון, לעיתים חוסר התמצאות באיפה אני נמצא, ריחוף קשה, חוסר הבנה של משפטים פשוטים, השמטה והחלפה של אותיות כמו בדיסלקציה, לעיתים רעד בגפיים ובראש, תחושה של חוסר יציבות, טיקים וכו'.... נשלחתי ע"י נוירולוג, לאבחון נוירופסיכולוגי בשאלה של מה האבחנה, קשב וריכוז או משהו יותר חמור.... לפני 4.5 שנים עשיתי אבחון פסיכו-דידקטי... בה נמצאו ממצאים של קשב וריכוז אך ללא אבחנה מבדלת של הפרעה זו. כמו כן נמצא במבחן וקסלר (מנת משכל) שאני מחונן: 131 נק'. באיבחון הנוירופסיכולוגי שנערך עכשיו נמצא במבחן וקסלר שאני ממוצע: 103 נק'. הפרש של 30 נקודות, 2 סטיות תקן. דבר שהוא חריג ואף לא הגיוני ! (ביררתי עם פסיכולוגים) כמו כן יש ירידה חדה ביכולות הקוגניטיביות ! אני חושש להפרעה יותר קשה מקשב וריכוז... אני חושש שאולי יש לי בעיה נוירולוגית גרידא. אולי משהו פרוגרסיבי... נראה כי הפסיכולוג אובד עצות (או לא מקצועי לחילופין). כמו כן לפני כחצי שנה ערכו לי 2 בדיקות נוירולוגיות: 1. EEG- תרשים עירות. הרקע הכללי מכיל פעילות אלפא ובטא לסרוגין נמוכי מתח. נישום יתר והבהובי אור לא גרמו להפרעות. רושם כללי. תרשים בגבולות הנורמה. 2. SPECT- ירידת פרפוזיה בלתי ספציפית לקוטב קדמי של אונה טמפורלית שמאלית. ירידת פרפוזיה לאונה פריאטלית אחורית מימין, יתכן עקב ארטפקט תזוזה. מומלץ ביקורת בעוד כחצי שנה. מה זה אומר ? על מה זה מעיד ? הסימפטומים שאני מתאר... שהוחרפו בעוצמתם בשנה האחרונה... 1. האם לדעתך ייתכן ומדובר בהפרעת קשב וריכוז שהוחרפה ? 2. האם יש מחלה כולשהי עם סימפטומים דומים לשלי שהיא לא קשב וריכוז.....והיא נוירולוגית ? אם כן מהי ? 3. בהנחה ולא מדובר בהפרעת קשב וריכוז... איזה בדיקות פזיולוגיות אני יכול לעבור על מנת לשלול קיומה של הפרעה נוירולוגית כולשהי.... האם MRI מספיק טוב ? או שיש משהו יותר טוב במקרה שלי ? 4. באופן כללי, מהם המלצותיך ? 5. באם לא מדובר בהפרעת קשב וריכוז... מהי לדעתך הבעיה ? אשמח לתשובות בהקדם. בכבוד רב, נועם.

מצטער אבל בשלב זה נראה לי שמוכרחים לבסס את היעוץ על הכרות אישית של בעייתך והייתי מציע שתיגש לנוירולוג המתמחה בבעיות קשב ורכוז (לא אני) באחת ממרפאות הזיכרון של בתי החולים הכללייים. בהצלחה.