לד"ר גוטליב דניאל התייעצות

ראשית ,פורים שמח :) שלום לך, לפני בערך חודש וחצי בעלי היקר התעורר בבוקר כשהו אינו מסוגל לדבר כלל וכלל עם כאב ראש חד בצד שמאל, שיתוק בחלקו השמאלי של הגוף איבוד זיכרון ובלבול רב. לאחר כשעה הוא התחיל לגמגם והשיתוק נעלם. במשך היום חזר גם הדיבור תחושת הבלבול והזכרון נשארה לו הופננו לבית חולים ושם לאחר מספר בדיקות הועלתה הסברה שבעלי לקה במיני אירוע מוחי. למרות שלא אותר קריש דם בבדיקת הסיטי ולחץ הדם היה יחסית תקין. בנתיים בעלי הספיק לעבור בדיקת MRI הממצאים : בקורטקס ובתת קורטקס הפרונטלי השמאלי מודגם איזור בעל סיגנל FLAIR/T2 גבוה ללא אפקט מסה משמעותי ועם האדרה גירופורמית. מדובר באוטם סוב אקוטי. מודגמים בנוסף מספר מוקדים איסכמים כרונים זעירים בחומר הלבן. פרט לכך ריקמת המוח תקינה.. עם אותו ממצא נגשנו לרופא מומחה אשר טען כי הממצא שהיה בצד שמאל של המוח לא תואם את השיתוק וכאב הראש שהיה גם הוא בצד שמאל. מומחה זה העלה סברה כי מדובר באירוע מוחי קל ויתכן שכתוצאה מאותו אירוע, נגרם שריטה בגזע המוח. התרופות שבעלי לוקח ע"פ המלצת רופא הן: אספירין ( ליום) ומספר ויטמינים האמורים לעזור לגזע המוח להתרפא . נכון להיום כחודש וחצי לאחר המקרה,בעלי סובל באופן עקרוני מכאבי ראש (יש לציין כי בשנה האחרונה ככלל הוא סובל מכאבי ראש) לעיתיים כאבי הראש הם בגדר בלתי ניסבלים, דיכאון, מדפי פעם חוסר תחושה ביד שמאל, בלבול ופגיעה בזכרון. לאחר מגילה ארוכה זו (שוב פורים שמח....) רציתי לשמוע את חוות דעתך המלומדת בנושא ואשמח לענות על כל שאלה או פרט שחסרים. בתודה מראש, חגית.

הנחת העבודה שבעלך עבר אירוע מוחי חולף TIA כתוצאה מסתימה חופת בכלי דם הגיונית וכן חוסר ההתאמה הקיים בין הממצא של אוטם קטן בחצי השמאלי של המוח עם שיתוק חולף של אותו צד בגוף (שכן המוח שולט על שרירי הגוף באופן מוצלב, כלומר החצי הימני שולט על צד שמאל של הגוף ולהיפך). מצד שני את מזכירה הפרעה בדבור וזה דווקא מתאים לנזק בחצי המוח השמאלי האחראי על תפקודי השפה. מכל מקום זה לא כל כך משמעותי כשם שחשובה עצם האבחנה של הבעיה המסתמכת בשלב זה הן על תאור המקרה והן על הממצא בMRI המלמד שיש בעיה כזו בכלי הדם המוחיים והטיפול המקובל הוא באספירין או פלויקס או שילוב שלהם וזה אכן נעשה. נותרה פתוחה השאלה של כאבי הראש ואמנם יש לעיתים בעיה של כאבי ראש בזמן אירוע אבל זה אינו שכיח ובוודאי שלא באופן כרוני. לא נראה לי שכאבי הראש קשורים ישירות לבעיה הנדונה אלא הם "תוספת" על רקע גורם אחר שפיר יותר לכאב ראש ואולי פשוט חרדה או מתח מכל הבעיה. רצוי שימצא במעקב נוירולוגי בחודשים הקרובים ולשקול הצורך בבדיקות עזר נוספות כמו אקו של הלב ודופלר צאוורי. בהצלחה.