שאלה נוספת בקשר מיחושים

אני מעביר שוב את הנתונים כדי לשאול שאלת נוספת: מה מצב העיבוי שריר הלב -האם בשלב מוקדם וכמה זמן לוקח להגיע למצב יותר מסובך? האם כדאי לי להמשיך להתעמל-כל יום 15 קהמ על הליכון 7 קמ"ש. אין לי כל בעיה בהליכה -לא כאבים ולא כלום,לפעמים אני מרגיש מין הפרעת קצב,או פעימה נוספת. תזכורת: אני בן 52 , בריא ,לחץ דם 110/70 ,הולך על הליכון 2 שעות במהירות 6.5 קמ"ש כל יום ישנם ימים שיש לי הפרעות קצב ,ולפעמים יש לי במצב מנוחה מיחושים בחזה ,מין עקיצות קטנות וזה מלחיץ אותי. עשיתי בדיקות :אקו לב:והתוצאה כדלקמן: אארוטה עולה 29 שורש אאורטה 31 פרוזדור שמאלי 35 רוחב חדר שמאלי 35 רוחב חדר שמאלי בזמן סיסטולי 23 בזמן דיאסטולי 48 עובי מחיצה בן חדרים בבסיס הלב 15 באמצע 11 עובי דופן אחורי 11 המסתם האאורטלי 17 מסתם פולמונרי 26/12 אקו דופלר חדר שמאלי תקין התכווצות טובה ,היפטרופיה אסימטרית של הספטום ,מיסתם מיטרלי נראתה תנועת SUM עם חסימה של אפיק המוצא של החדר , מסתם אאורטלי תקין אנטומית ,חללים עמיים תקינים , IVC תקינה דופלר במנוחה מפל תת אאורטלי 18 המתגבר בוולסבה ל 100 , MILD MITRAL REGURGITATION ' MILD PULMONIC STENOSIS בהולטר היה תוצאה תקינה . בארגומטריה ,תוצאה תקינה. אני נוסע בעוד שבוע לחו"ל והמיחושים (אולי ממתח????) מפחידים אותי. מה דעתכם המלומדת ,כמה שאפשר מבלי להבדק כמובן.. תודה

שלום רב, תודה על פנייתך. תלונותך (מיחושים בחזה) לא נשמעות מאוד טיפוסיות לבעית לב (כלילית) .אולם עובדה זו לא מהווה שום בסיס לשלילת בעיה כלילית. שוב, לפי תאורך לא נשמעת תלונה זו טיפוסית לבעיה כלילית. בנוגע ל"הפרעות קצב לב" כלשנך, לא אוכל לדבר כאן בהעידר פרטי פרטים. באם בוצעה למשל בדיקת הולטר קצב לב? באם יש תעוד כלשו של הפרעת קצב לב? או יש לך רק הרגשה של דפקיות לב? לגבי אקו לב: בעיה מרכזית (בהסתמך לתאור הבדיקה בפנייתך) היא הפירטרופיה (עיבוי של שריר הלב) אסימטרית הגורמת להיצרות באפיק המוצא של חדר שמאלי. זהו מימצא עיקרי. מימצא פחות חושב (אולם דורש מעקב קרדיולוגי ואקוקרדיוגרפי מסודר) הוא מימצא של היצרות של מסתם פולמונלי (קלה) - mild pulmonic stenosis . מימצא של Mild mitral regurgitation ברוב המקרים חסרת משמעות. זה קיים באחוז גבוה מאוד של אוכלוסייה הכללית. אני ממליץ שתגש לבדיקת קרדיולוג. במהלך בדיקה יהיה ניתן להתרשם באופן ישיר מהבעיה, לשוחח, לבצע בדיקה גופנית כמקובל, לעיין בכל המסמכים הרפואים. יש צורך במעקב וטיפול קרדיולוגי מסודר. לכן אין להתעלם מהמיצא של עיבוי שריר הלב (כפי שתוארה בפנייתך). לגבי מאמץ גופני.בשלב זה הייתי ממליץ שמאמץ גופני יהיה אארובי ולא יותר קל עד בינוני, ובודאי לא להגיע לקצה היכולת. כנריאה שדופק מקסימלי שתגיע בזמן מאמץ צריך ליהיות לא יותר מ- 75% מהדופק המירבי לגילך (בד"כ ניתן לספור ע"י נוסחה הבאה: 220- גיל). אנא תקפיד גם על שתיה רבה, דבר זה חשוב מבחינת היצרות של אפיק מוצא של חדר שמאל, למנוע התייבשות אשר עלולה להחמיר דרגת היצרות באפיק מוצא של חדר שמאל. זה חשוב בעיקר בזמן מאמץ. יחד עם זאת אין צורך שתיהיה בלחץ מיותר. זה הכל משמניתן להגיד בשלב זה בהתייחס למידע שמסרת בפנייתך. אשמח לענות על שאלות נוספות עם תתעוררנה. בכבוד רב, דר' דדשב