שאלות על תוצאות אקו לב

שלום רב, וסליחה מראש על אורך הפנייה. אני בת 31, עם קליניקה של אס"ל לפני תשעה חודשים וירידה בEF ל45%. האבחנה שניתנה הייתה DCM ע"ר טכיקרדיה (tachycardia-induced cardiomyopathy). מקבלת מעכבי ACE, חוסמי בטא, טיפול אנטיאריתמי ואספירין. בחודשים האחרונים אני מאוזנת יחסית היטב מבחינת סימפטומים, כלומר סובלת בעיקר מעייפות וקוצר נשימה קל (גם זה לא תמיד). לפני שבועיים נשלחתי שוב לאקו מתוך הנחה שאם מדובר בTICM אז הEF היה אמור להשתפר עד עכשיו. להלן התוצאות: שורש אאורטה: 27 מ"מ פרוזדור שמאלי: 41 מ"מ רוחב חדר שמאל בזמן סיסטולה: 28 מ"מ רוחב חדר שמאל בזמן דיאסטולה: 53 מ"מ עובי המחיצה הבין-חדרית: 10 מ"מ עובי דופן אחורית: 10 מ"מ חדר שמאל מורחב במידה קלה, דפנותיו תקינות בעוביין. תפקוד סיסטולי גלובלי ירוד במידה קלב עד בינונית, EF מוערך 40-45. פרוזדור שמאלי מורחב במידה קלה. חללי הלב הימני תקינים בגודלם. שורש האאורטה תקין ברוחבו. עדות לצניחה מיטרלית ועיבוי עלה קידמי. אין עדות לנוזל פריקרדיאלי. בדופלר: אי ספיקה מיטרלית קלה. אי ספיקה טריקוספידלית קלה. הלחץ המוערך במחזור הריאתי 30 ממ"כ + RAP. השאלות שלי הן: 1. האם התוצאות האלה תומכות באבחנה של DCM אידיופטי (בניגוד ל-TICM)? 2. איך ייתכן שהEF נמצא בערכים נמוכים כאלה למרות שהרחבת הלב היא "קלה"? 3. נאמר לי ע"י אחד הרופאים שיש פער בין מדדי חדר שמאל ובין הערכת הEF - האם משמעות הפער הזה היא שהבדיקה אינה אמינה? האם בהכרח חדר שמאל צריך להיות מוגדל יותר כדי לקבל EF כזה? 4. האם יש עוד משהו שאפשר לעשות מבחינת טיפול תרופתי, או שאם הסימפטומים הקשים טופלו אין צורך? 5. האם ניתן לומר בוודאות שלתפקוד המעט לקוי של המסתמים אין משמעות? 6. האם לנוכח הגדלת העלייה השמאלית יש התוויה לקומדין (עם פרפור פרוזדורים פרוקסיזמי שלא קורה הרבה בימים אלה)? אני מבינה שזה לא חד-משמעי, חשוב לי לשמוע את דעתך. המון המון תודה ושוב סליחה על ריבוי השאלות. רוני.

שלום רב, אני מאוד מתנצל (מראש) שלא אוכל לענות על שאלה/ שאלות המתוארות פנייתך. לאור מורכבות יחסית של המקרה הייתי מעדיף שתגשי לבדיקת קרדיולוג במהלכה תוכלי לדון בפרטי פרטים בכל שאלה ושאלה. יש צורך בהגעה בבדיקת אקו לב המתוארת ובדיקות אקו לב קודמות ולהשוות בינהן. כמו כן יש צורך בהגעה במסמכים קרדיולוגים קודמים. אני לא חושב שזה יהיה רציני ואחראי לדון בפורמט כה קצר (אלקטרוני) בנושא כה רציני וחשוב. אני אשמח לעמוד לרשותך בכל עת. אני שוב מביא התנצלותי שלא היה באפשרותי לענות כעת. בכבוד רב, דר' דדשב

ד"ר, תודה רבה. אני מבינה שהקרדיולוג שלי הוא הכתובת, רק שהתור הוא בעוד זמן רב יחסית, ובינתיים אני מודאגת. אני מבינה שמבחינתך לא מקצועי לתת ייעוץ בשאלות מורכבות (מה בעצם עושה אותן כאלה?) מעל דפי האינטרנט, אבל באמת שאני לא מצפה ליותר מהתשובות שמקבל כל גולש אחר... אולי בכל זאת אפשר לקבל איזה טיפ? בכל מקרה, תודה על ההתייחסות. רוני.

בעלי עבר ארוע לב,בצינטור השתלת תומכן ל-Lad וכן טופל בבלון ,רציתי לשאול מה זה EF 40-45% mild lv dysf תודה