איסכמיה בספטום הקדמי במאמץ ניכר
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה
שלום דוקטור, בן 41 ארבע שנים לאחר ניתוח מעקפים CABG ללא אוטם 3 מעקפים כאשר הושאר העורק האחורי עם החסימה והוסבר לי שהוא מתייחס רק לקצה התחתון של הלב. כל שנה עושה מיפוי לב או אקו במאמץ. באקו במאמץ האחרון נרשם: ממצאים עקריים באקו במנוחה: חדר שמאל בגודל תקין, התכווצותו הגלובלית טובה עם עם היפוקינזיה של הספטום הקדמי. גודל ותפקוד תקין של חדר ימין. תפקוד תקין של המסתמים (איסכ' מיטראלית טריוויאלית) הלחץ הריאתי אינו מוגבר) דופק לדקה במנוחה 84 ל"ד 110/60 שיא המאמץ 173 ל"ד 160/70 המאמץ הופסק אחרי 15:30 דקות METS 16:09 תגובה קלינית: קוצר נשימה וכאבי רגליים ללא תעוקת החזה שבעטייה נשלח לבדיקה באקג במאמץ: צניחוצ ST של 1 מ"מ ב V4-6 הפרעת קצב: פעימת חדריות בודדות מועטות במאמץ סיכום אקו במאמץ: במאמץ בעומס גבוה ובדופק מטרה נראתה החמרה של ההפרעה האזורית בספטום הקדמי. בשאר הסגמנטים חל שיפור בהתכווצות. המאמץ לווהבתסמינים בלתי ספציפיים ובשינויים באקג שאינם מובהקים לאיסכמיה במאמץ. לסיכום יש ממצאים אקו קרדיוגרפיים המחשידים לאיסכמיה בספטום הקדמי במאמץ ניכר. מה זה אומר? האםאני צריך להיזהר בספורט שאני עושה מדי יום? האם אני צריך צינתור ופתיחת עורקים? האם לא צריך כרגע להתייחס לזה? אני די חרד תודה
בלי להכנס יותר מדי לפרטים ...נראה לי שאין בממצא זה משמעות כלשהי אבל לא יכול להיות בטוח בלי לראות את תרשימי האקג במאמץ. לך לקרדיולוג שלך. בכל מקרה זה לא מדאיג ולא בהול תודה