מעקפים מתי?

לפני חצי שנה צינטור במהלכו 3 סטנטים על ה-LAD ,לאחרונה ההיצרות חזרה באותו מקום,בוצע צינטור נוסף שבו הוסף עוד סטנט על סטנט באותו עורק (4Xטקסוס). מטופל בכדורי פלביקס , לפיטור ,אספירין , חוסם בטא , טרייטיס . מה הלאה ? מה אחוזי הסבירות שההיצרות תחזור?האם פיתרון סביר יותר הנו ניתוח מעקפים?

שלום רב תודה על פנייתך. כאשר ישנה היצרות בעורק כלילי ומושתל תותב כלילי הסיכון להיצרות הינו כ 20-30%. בעזרת התותבים המצופים (טקסוס או סייפר) הסיכון להיצרות חוזרת יורד לכ 2-5% אך אינו אפס. הסיכון גדל ככל שקוטר התותב קטן יותר ואורך ההיצרות ארוך יותר. כאשר כבר מופיעה היצרות, ומושתל תותב מצופה הסיכון להיצרות חוזרת שנייה הינו כ 20%. א ן תופיע שוב היצרות חוזרת - ניתן לטפל בעזרת הרחבה בלונית נוספת. רק כאשר בעורק ממשיכה להופיע היצרות מחדש RE-RESTENOSIS למרות כל הטיפולים הנ"ל מפנים לניתוח מעקפים. בברכת חג שמח ושנה טובה, דר' אריאל רוגין