דם בשתן

יש לי קרוהן: בבדיקות שתן שנעשות פה ושם בשנים האחרונות, מופיע שיש אריתרוציטים (++), וBLD באשפוז האחרון. עשיתי בעבר בדיקת ציטולוגיה (נדמה לי שזה השם) שהיתה תקינה. שאלתי - האם זה קשור לקרוהן? אם כן - ואם לא - מה זה ומה לעשות? והאם לעשות? (אולי זה לא נורא?) שאלה שניה - אני על פרדני' שהפסיק לי כאבי בטן איומים ושלשולים - אבל, יש לי כאבים בישבן. כאב עמום ולוחץ. רופא גסטרו בדק ולא ראה פיסטולות, אודם או חום. השאלה מה לעשות? הוא אמר משהו על אולטרסאונד אם זה ממשיך - יש דבר כזה לאזור הזה?? זקוקה לתשובה בקרוב מאוד תודה!

איך בדיוק הוא מבוצע? הבנתי שזה מאוד לא נעים.

שלום, קרוהן היא מחלת מעי דלקתית שאיננו יודעים מה גורם לה, ויכולה לערב כל קטע של מערכת העיכול, כולל פי הטבעת. מחלת קרוהן אינה מערבת את דרכי השתן, ואין דלקת בדרכי השתן כחלק ממחלת קרוהן. לעיתים, לולאת מעי החולה בקרוהן יכולה להיות צמודה לאחד מאברי מערכת השתן, כגון שלפוחית השתן, ובשל הדלקת בלולאת המעי, יכול להווצר גירוי מסויים של מערכת השתן, ואולי לגרום לכדוריות דם בשתן. לעיתים לולאת מעי החולה בקרוהן יכולה אפילו להתנקב אל תוך דרכי השתן, וליצור פיסטולה, אולם תלונותייך אינן מכוונות למצב זה. למרות שתאורטית יתכן שהדם בשתן משני לגירוי מערכת השתן על ידי לולאה סמוכה, לא ניתן לשלול גורמים אחרים לדם בשתן (הנקרא הלשון מקצועית מיקרוהמטוריה), והייתי ממליץ בכל זאת להבדק על ידי אורולוג לשלול גורמים אחרים. לגבי הכאבים באיזור פי הטבעת, אלו יכולים להגרם בחולי קרוהן מסיבות שונות, כולל גירוי על רקע שלשולים או אפילו פיסורות על רקע התמצקות היציאות בזמן טיפול יעיל, אבל כל כאב כזה בחולת קרוהן מדליק מייד את פעמון החשד לתהליך זיהומי סביב פי הטבעת, כדוגמת אבצס. אם יש חשד סביר לאבצס, ולא ניתן לזהותו בבדיקת אצבע של כירורג קולורקטאלי או גסטרואנטרולוג מנוסה, ניתן לבצע בדיקת אולטרסאונד טרנסרקטאלי, בה מכניסים לפי הטבעת מכשיר אולטרסאונד בערך בעובי של אצבע. הבדיקה לרוב לא הרבה פחות נוחה מבדיקת אצבע רגילה. אם את לא מסוגלת לעמוד בבדיקה כזו, ניתן לבצע במקומה MRI של האיזור, ובתל השומר ניתן גם לבצע אולטרסאונד פרינאלי, שאינו מצריך חדירה לתוך פי הטבעת. לאבחנה של אבצס יש חשיבות, שכן טיפול ספציפי בו יכול להקל את הסבל הנגרם על ידו.

אני גרה בי"ם - האם בהדסה עושים אולטרסאונד פרינאלי (זה שלא מחדירים לפי הטבעת?) ומה כדאי לעשות? מה הכי אמין? אני מוכנה לסבול קצת, על מנת שימצא אם יש משהו, באופן וודאי, ולא להגרר. (ומה זה MRI? זה לא מסוכן? CTגם בדיקה אפשרית, או מיותר. זה גם מסוכן להבנתי) אם לא ניתן בהדסה - האם אני כמבוטחת "מכבי" יכולה בקלות לעשות בתל השומר, ואיך? האם אתה עושה בדיקה זו? הרופא גסטרו,כאמור לא ראה דבר. אני כרגע על פרדניזון. האם הפרדני' אמור להפסיק כאב זה? או שזה לא קשור. הוא אמר לי לחכות שבוע או שבועיים לראות אם יעבור - וזה לא ממש עובר. אני לא מתה מהכאבים, אבל זה בהחלט מציק וכואב. כאילו שהשריר כואב, וזה קצת מקרין לרגליים. תודה על הסבלנות. ההסברים המפורטים כל כך עוזרים - הלוואי שכל הרופאים היו רגישים לעניין. כולנו בני אדם.