סינוס פילונידלי

שלום, כבר פעם 6 שחוזר לי אבצס מתחת לעצם הזנב, כל פעם הוא התפתח תוך כמה ימים עם חום גבוה ודרש הפנייה לחדר מיון וניקוז, לאחר הניקוז הייתי מרגישה טוב יותר ומנסה לדחות כמה שיותר את הניתוח של הסינוס פילונידלי.. ככה זה מגיל 18 והיום אני בת 26. יש לי 2 שאלות: 1- חזר לי שוב האבצס, רק הפעם בצורה מוזרה. "הגולה" שבדרך כלל נפולה ומלאת מוגלה הפעם לא נפוחה אלא רק החלק שמעל התקשה וכואב קצת. ממש פס של כסמנטימטר וחצי מתחילת החריץ ומטה שניהיה מאוד אדום ומאוד מאוד קשה..זה התחיל לפני שבוע והיום הכאב קצת הפסיק אבל האזור מאוד קשה. האם זה אומר שהמוגלה התפשטה למעלה? 2- אני מאוד מפחדת מניתוח (במיוחד מהרדמה מלאה), אני מפחדת ממש ברמות היסטריות ונמצאת בחרדות..אבל אני מבינה שאני חייבת לעשות. לכן אני מחפשת פתרונות, ואחד הפתרונות שמצאתי זה ניתוח "ניקוב" שמבצע דר משה גיבס בבבהח השרון. זה ניתוח בהרדמה מקומית שמנקים רק את החורים ואת השער הכלוא. האם שמעת על ניתוח כזה? קצת מלחיץ אותי שאני לא מוצאת שום מידע באינטרנט לגבי הניתוח ולא קראתי על אנשים שעשו אותו..האם ידוע לך משהו? האם אתה חושב שעדיף ללכת על השיטה של הכריתה המלאה בהרדמה מלאה?

אינה שלום, ראשית, הממצא שאת מתארת נשמע חשוד מאד לאבצס, ואם הוא עדיין קיים, כדאי לפנות בדחיפות לבדיקת כירורג או למיון. שנית, שיטת גיפס מוכרת ומבוצעת כיום בכמה בתי חולים בארץ, כולל שיבא. השיטה מצויינת גם במידע הכללי המפורט למטה (נקראת גם טרפיין). לצערי אין באפשרותנו וגם לא יהיה אחראי מצידנו לתת יעוץ פרטני (כגון סוג הניתוח המתאים לך ביותר) באינטרנט ללא בדיקה. מעט מידע כללי על סינוס פילונידאלי: סינוס פילונידאלי בעצם הזנב הינו מעין כיס תת-עורי, עם פתח המפריש לעור, ומופיע באיזור הגב התחתון, מעל פי הטבעת, באיזור השסע שבין שני העכוזים. סינוס פילונידאלי נגרם כנראה מהתרחבות של זקיק שערה ומכיל בתוכו לעיתים שיער כלוא. הסימפטומים העיקריים יכולים להתבטא בהפרשה של נוזל בהיר, עכור או דמי מאיזור היווצרות הסינוס שנראה כנקב קטן בעור, ואי נוחות באיזור עצם הזנב. לעיתים נוצרת דלקת באיזור המתבטאת באודם, רגישות והפרשה מוגלתית בעלת ריח רע. לעיתים יכול להתפתח זיהום והופעת מורסה (אבסס) באיזור הגב התחתון שיכולה לגרום לחום, כאב עז, והרגשה כללית רעה. אבסס פילונידאלי דורש בד"כ פתיחה כירורגית דחופה ופניה מיידית לחדר המיון. מטרת הטיפול הכירורגי – מתן פתרון רדיקאלי,על מנת לסלק את הסינוס באופן שלא יחזור. ישנן שיטות ניתוחיות רבות לטיפול בסינוס פילונידאלי, ואין הסכמה גורפת בין הכירורגים מהי השיטה הטובה ביותר. השיטה ממקובלת ביותר היא כריתה רדיקאלית של הסינוס. בניתוח מבצעים כריתה של האיזור הנגוע. את הניתוח מבצעים בד"כ בהרדמה כללית או איזורית, ולעיתים ניתן להסתפק בהרדמה מקומית. מאחר שסינוס פילונידאלי הוא תהליך בו יש הפרשה ולעיתים זיהום, הסיבוך העיקרי שיכול להופיע לאחר הניתוח הוא זיהום הפצע. לכן לעיתים משאירים את הפצע פתוח ונותנים לו להירפא מעצמו. ההחלמה מניתוח זה יכולה להמשך לעיתים מספר שבועות בהם נדרש טיפול בפצע, למרות שלרוב ניתן לחזור לתפקוד יומיומי מוקדם יותר. יש חשיבות רבה במהלך הריפוי לשמירה על ניקיון המקום ושימוש בפדים יבשים לספיגת ההפרשות שיטה חדשה יחסית לטיפול בסינוס פילונידאלי כוללת כריתה של מרכז התהליך בלבד בעזרת סכין עגולה שנקראת טרפיין. בשיטה זו הטראומה לרקמה פחותה, ההתאוששות מהירה יותר, אך שיעור חזרת הסינוס לאחר הניתוח מעט גבוה יותר.

אני בן 20 ונימצא אצלי לפני חודש שערה הפוכה בעצם הזנב יש לי בלוטה לא ממש גדולה אבל כואבת הלכתי לייעוץ אצל כירורג בשם אדוארד רם מנתח בכיר בבית חולים רבין הוא הציע לי לעשות ניתוח ממוקד בהרדמה מקומית עם סגירה על ידי תפרים {נ.ב יש לי שתי שערות הפוכות} יש לי שתי שאלות 1- העם לעשות את הניתוח בהרדמה כללית או הניתוח האמור למעלה ? 2- ואם כן אז מה אפשר לעשות בינתיים עד הניתוח ? תודה מראש......