גרוד בפי הטבעת

שלום בת 55, מזה כעשר שנים אני סובלת מגרד בפי הטבעת. לאחר לידות סבלתי מטחורים אך לא נזקקתי לניתוח. אני מקפידה על תזונה מרובת סיבים ושתיית מים רבה. יציאות סדירות פעם ביממה ולפעמים פעמיים. אין לי דליפות משום סוג. אחרי יציאות שוטפת במים ולעתים רחוקות גם בסבון עדין מיוחד ומנגבת היטב. בזמנו נבדקה האפשרות של תולעים ונשללה. כמו כן הלכתי לרופא עור שנתן לי משחה שלא עזרה. מה שלעתים עוזר זה מריחה קלה של פרוקטוגליבנול ולפעמים פניסטיל שעוזר לעצור את התקף הגרד. אני לא סובלת מבעיות רפואיות נוספות למעט כולסטרול בו אני מטפלת בשלב זה בדיאטה וכרגע ערכו עומד על LDL=184 ו- HDL=41. כמו כן אני נוטלת טיפול הורמונלי חלופי קליוגסט (אך יצויין שבעיית הגרד קדמה בשנים רבות להורמונים). ושאלתי היא מה עוד ניתן לעשות או לאיזה סוג רופא לפנות. בתודה, מור

מור שלום, גרד אנאלי היא בעיה רפואית ידועה ומורכבת היכולה להגרם ממגוון של סיבות, שלעיתים קשה לאבחן, ולכן פעמים רבות הטיפול הוא בדרך של נסיון ולימוד מה עוזר ומה לא. בעיה רפואית זו מטופלת לרוב על ידי כירורגים קולורקטאליים ולפעמים על ידי גסטרואנטרולוגים המתמחים בבעיה זו. מעט מידע כללי על גרד אנאלי: גרד סביב אזור פי הטבעת הינו תופעה שכיחה, ויכולה להיות מורגשת יותר בלילה או לאחר יציאה. לעיתים נוצר דחף מתמיד ובלתי נשלט לגרד, הפוגע קשות באיכות החיים ויכול לפגוע בעור סביב פי הטבעת. גרד אנאלי יכול להיגרם ממספר גורמים, ולעיתים הוא קורה ללא סיבה ספציפית שניתן להצביע עליה. אחת הסיבות יכולה להיות ניקוי יתר של אזור פי הטבעת, או לחות סביב פי הטבעת כתוצאה מהזעה מוגברת. במקרים של קושי בשליטה בסוגר פי הטבעת, דליפה של צואה הינה סיבה נוספת. בחלק מהאנשים צואה רכה או מגרה יכולה להיגרם עקב שתייה בכמות ניכרת. גרד יכול להיות קשור גם לשתיית אלכוהול ובעיקר בירה, חלב, מיץ הדרים, ומשקאות המכילים קופאין כמו: קפה,תה וקולה, ומאכלים כמו שוקולד, פירות, עגבניות ופופקורן. סיבות אחרות והרבה פחות שכיחות לגרד סביב פי הטבעת כוללות תולעים, פסוריאזיס, אקזמה, טחורים, פיסורה אנאלית, זיהומים ואלרגיות. כאמור די נדיר שטחורים פנימיים מתבטאים העיקר בגרד, וזה יכול לקרות בעיקר אם בעקבות הטחורים יש דליפה של נוזל באיזור פי הטבעת. קנדידה בנרתיק יכולה לעיתים לגרום לפריחה בעור סביב פי הטבעת ולהביא לגרד, אך גם זה אינו שכיח. חשוב להיבדק על ידי כירורג קולורקטאלי, המומחה לבעיות אלו, כדי לנסות והבדיל בין סיבות שונות אלו, שהטיפול בהן לעיתים שונה.