שאלה דחופה-גרד בפי הטבעת

שלום ד"ר אני בן 26 נתחיל מזה שלפני כ-3 שנים היו לי כאבים בפי הטבעת והנחתי שאלו טחורים וקניתי משחה "רקטוצורין" שעזרה לי באותה תקופה. לפני כשבועיים - ביציאה בשירותים, כשניגבתי גיליתי שיורד לי דם מפי הטבעת. בשבועיים מאז התופעה חזרה פעמיים. שוב קניתי רקטוצורין. הדבר היותר מדאיג הוא שב-5 ימים אחרונים, מדי ערב (ממש כל ערב) החל מהשעה 20:00-21:00 ועד שאני נרדם -מתחיל לי גרד נוראי שפשוט מפריע לי להתרכז בכל דבר ואף להרדם. לגבי העומק של הגרד- כשאני מנסה לגרד, בתנועות כמו של ניגוב עם הנייר- אני מצליח לגרד, אך אחרי מס' דקות הגרד חוזר. יש לציין שזה כנראה לא תוצאה של שימוש במשחה, כי זה קורה גם בימים שאני לא משתמש במשחה. מה אפשר לעשות ד"ר? מה זה יכול להיות? בבקשה המלץ לי על משחה להרגעת הגרד ללא מרשם. אני משתגע מזה. ובבקשה תנסה לאבחן את זה כך. אם צריך עוד מידע אני אמסור לך. פשוט אני יודע כמה זמן יקח אם אני אנסה לקבוע תור לרופא מומחה- עד שאני אראה את רופא המשפחה שיתן לי הפניה לבדיקות דם אולי ולרופא שיקח זמן עד שאקבל תור. תודה רבה מראש

אולי אני מדמיין, אבל זה נראה כאילו כשהגרד מגיע, יש לי גם בעיה קלה של שליטה בשתן. כאילו יוצאות כמה טיפות ואני מרגיש יותר צורך ללכת לשירותים. נשמע הגיוני? תודה

אלי שלום, גרד אנאלי הוא תופעה רפואית מוכרת שיכולה להגרם ממגוון של סיבות. לצערי אין באפשרותנו וגם לא יהיה אחראי מצידנו לבצע אבחנות פרטניות או לתת יעוץ פרטני באינטרנט ללא בדיקה, אך מידע כללי בנוגע לגרד מפורט למטה. מאחר שהגרד ממנו אתה סובל הוא תופעה חדשה, וקשורה לאירוע של דמם ושימוש במשחה, הייתי ממליץ בשלב הראשוןלהפסיק להשתמש במשחת רקטוצורין (למרות שנדיר שגורמת לגרד) ולעבור למשחות הגנה כנגד תפרחת חיתולים כגון בייבי פסטה ודומיו, להקפיד על ריכוך יציאות בתוסף סיבים טבעוני שניתן לרכוש בכל בית מרקחת ללא מרשם. לציין כי לרוב אין קשר בין גרד להפרעות בשליטה במתן שתן. אם התופעה נמשכת מומלץ לפנות לכירורג קולורקטאלי / פרוקטולוג לבדיקה והכוונת הטיפול. מעט מידע כללי על גרד אנאלי: גרד סביב אזור פי הטבעת הינו תופעה שכיחה, ויכולה להיות מורגשת יותר בלילה או לאחר יציאה. לעיתים נוצר דחף מתמיד ובלתי נשלט לגרד, הפוגע קשות באיכות החיים ויכול לפגוע בעור סביב פי הטבעת. גרד אנאלי יכול להיגרם ממספר גורמים, ולעיתים הוא קורה ללא סיבה ספציפית שניתן להצביע עליה. אחת הסיבות יכולה להיות ניקוי יתר של אזור פי הטבעת, או לחות סביב פי הטבעת כתוצאה מהזעה מוגברת. במקרים של קושי בשליטה בסוגר פי הטבעת, דליפה של צואה הינה סיבה נוספת. בחלק מהאנשים צואה רכה או מגרה יכולה להיגרם עקב שתייה בכמות ניכרת. גרד יכול להיות קשור גם לשתיית אלכוהול ובעיקר בירה, חלב, מיץ הדרים, ומשקאות המכילים קופאין כמו: קפה,תה וקולה, ומאכלים כמו שוקולד, פירות, עגבניות ופופקורן. סיבות אחרות והרבה פחות שכיחות לגרד סביב פי הטבעת כוללות תולעים, פסוריאזיס, אקזמה, טחורים, פיסורה אנאלית, זיהומים ואלרגיות. כאמור די נדיר שטחורים פנימיים מתבטאים העיקר בגרד, וזה יכול לקרות בעיקר אם בעקבות הטחורים יש דליפה של נוזל באיזור פי הטבעת. קנדידה בנרתיק יכולה לעיתים לגרום לפריחה בעור סביב פי הטבעת ולהביא לגרד, אך גם זה אינו שכיח. חשוב להיבדק על ידי כירורג קולורקטאלי, המומחה לבעיות אלו, כדי לנסות והבדיל בין סיבות שונות אלו, שהטיפול בהן לעיתים שונה. במקרים בהם לא נמצאת סיבה ספציפית לגרד, הטיפול כולל בעיקרו אמצעים לשמירה על עור פי הטבעת, והמנעות ממאכלים ומשקאות שיכולים להגביר גרד שהוזכרו למעלה. בין האמצעים המקומיים: להימנע מטראומה נוספת לאזור הנגוע: לא להשתמש בסבון מכל סוג שהוא, לא לשפשף את האזור, להשתמש במגבונים לחים לנגב ובנגיעות, להשתדל לא לגרד. גרוד גורם לנזק נוסף שמחמיר את הגרד. להימנע מלחות באזור האנאלי: בגדים תחתונים מכותנה, להימנע משמוש באבקות מבושמות להשתמש רק במשחות הניתנות ע"י הרופא המטפל, או במשחות הגנה כנגד תפרחת חיתולים שניתן לקנות בכל בית מרקחת ללא מרשם. מומלץ להמנע ממשחות המכילות סטרואידים. להימנע משתייה מוגברת במקרים עמידים לטיפול שמרני ניתן להשתמש במשחה של חומר הנקרא קפסאין, על פי הוראות רופא בלבד.