לחוץ עד דמעות pilonidal cyst

בן 22, ספורטאי - לאחר אימון ספינינג (אופני כושר) הופיעו כאבים עזים בעצם הזנב, מרופאת משפחה הופניתי לכירורג שקבע pilonidal cyst 3 פתחים עם הפרשות סרוטיות, במישוש הסננה עד 2 ס"מ. בעוד כשבוע אני אמור לטוס לטיול של כשלושה חודשים בדרום אמריקה. הרופא המליץ על אנטיביוטיקת אוגמנטין ואחרי שאחזור מהטיול אחוייב לעבור ניתוח. הרופא אמר כי זהו לא ניתוחון אלא ניתוח רציני בקוטר 6 ס"מ וכי אין אפשרות לעשות כמעט כלום אחריו חודש וחצי בערך. כששאלתי אם יש אפשרות להחמרה בזמן הטיול הוא אמר כי אין לדעת וזה כמו פצצה יכול לא להפריע כלל אך יכול להחמיר לכאבים עזים. כרגע אני בכדור השלישי של אוגמנטין 875, ויש לי המון שאלות אשמח לשמוע חוות דעת וכל פרט נוסף בהקשר, מה זה אומר בדיוק? האם כדאי לעשות את הניתוח לפני הטיסה? האם לדחות? האם זה סטנדרטי לדחות את הניתוח ב-3 חודשים? ממה זה מתפתח? מדוע הרגשתי את הכאבים רק יומיים ולא לפני כן? האם יש כירורג מומלץ לחוות דעת נוספת? האם להפסיק לרוץ בשבוע הקרוב? אילו דברים אני יכול לעשות או לא לעשות כדי לשפר את המצב? אודה למענה בהקדם,

מנשה שלום. אנא מצא למטה חומר כללי נוסף לגבי סינוס פילונידאלי. המידע שהרופא מסר לך נכון. ההחלטה אם לדחות את הטיסה ולעבור קודם ניתוח או לקחת סיכון קטן ולסוע כך היא שלך. יש לציין כי ברבים מבתי החולים הציבוריים בארץ התור לניתוח מסוג זה הוא לעיתים 3 חודשים ומעלה. לא ידוע מדוע אדם אחד לוקה בבעיה זו בעוד חברו לא, ואין סיבה להפסיק לרוץ. בעיה זו מטופלת על ידי כירורג. מעט מידע כללי על סינוס פילונידאלי: סינוס פילונידאלי בעצם הזנב הינו מעין כיס תת-עורי, עם פתח המפריש לעור, ומופיע באיזור הגב התחתון, מעל פי הטבעת, באיזור השסע שבין שני העכוזים. סינוס פילונידאלי נגרם כנראה מהתרחבות של זקיק שערה ומכיל בתוכו לעיתים שיער כלוא. הסימפטומים העיקריים יכולים להתבטא בהפרשה של נוזל בהיר, עכור או דמי מאיזור היווצרות הסינוס שנראה כנקב קטן בעור, ואי נוחות באיזור עצם הזנב. לעיתים נוצרת דלקת באיזור המתבטאת באודם, רגישות והפרשה מוגלתית בעלת ריח רע. לעיתים יכול להתפתח זיהום והופעת מורסה (אבסס) באיזור הגב התחתון שיכולה לגרום לחום, כאב עז, והרגשה כללית רעה. אבסס פילונידאלי דורש בד"כ פתיחה כירורגית דחופה ופניה מיידית לחדר המיון. מטרת הטיפול הכירורגי – מתן פתרון רדיקאלי,על מנת לסלק את הסינוס באופן שלא יחזור. ישנן שיטות ניתוחיות רבות לטיפול בסינוס פילונידאלי, ואין הסכמה גורפת בין הכירורגים מהי השיטה הטובה ביותר. השיטה ממקובלת ביותר היא כריתה רדיקאלית של הסינוס. בניתוח מבצעים כריתה של האיזור הנגוע. את הניתוח מבצעים בד"כ בהרדמה כללית או איזורית, ולעיתים ניתן להסתפק בהרדמה מקומית. מאחר שסינוס פילונידאלי הוא תהליך בו יש הפרשה ולעיתים זיהום, הסיבוך העיקרי שיכול להופיע לאחר הניתוח הוא זיהום הפצע. לכן לעיתים משאירים את הפצע פתוח ונותנים לו להירפא מעצמו. ההחלמה מניתוח זה יכולה להמשך לעיתים מספר שבועות בהם נדרש טיפול בפצע, למרות שלרוב ניתן לחזור לתפקוד יומיומי מוקדם יותר. יש חשיבות רבה במהלך הריפוי לשמירה על ניקיון המקום ושימוש בפדים יבשים לספיגת ההפרשות