אבצס בעצם הזנב

שלום, לפני כמה ימים הייתי אצל פרוקטולוג שאבחן שיש לי אבצס מזוהם בעצם הזנב. קיבלתי אוגמנטין 875 מ"ג. בינתיים רק היום הכאב החל לדעוך אבל המקום נשאר נפוח. האם יש צורך בניקוז או לחכות עד לגמירת האנטיביוטיקה? האם התופעה חוזרת כמו לדוג "דלקת שן הבינה"-עד שלא מנתחים לא עובר?

מיכל שלום, ראשית התנצלותי על העיכוב במתן התשובה. לעיתים אבצס לא מוקל על ידי טיפול אנטיביוטי ונזקק לניקוז כירורגי. אם אין הקלה ניכרת באבצס מומלץ לפנות לבדיקת כירורג חוזרת. בעיקרון, אם יש סינוס פילונידאלי, יש סיכוי לסבל מתמשך או להתקפים חוזרים, ולאחר החלמה מאבצס זה מומלץ להתייעץ שוב עם כירורג לגבי הצורך בניתוח אלקטיבי לכריתתו. מעט מידע כללי על סינוס פילונידאלי: סינוס פילונידאלי בעצם הזנב הינו מעין כיס תת-עורי, עם פתח המפריש לעור, ומופיע באיזור הגב התחתון, מעל פי הטבעת, באיזור השסע שבין שני העכוזים. סינוס פילונידאלי נגרם כנראה מהתרחבות של זקיק שערה ומכיל בתוכו לעיתים שיער כלוא. הסימפטומים העיקריים יכולים להתבטא בהפרשה של נוזל בהיר, עכור או דמי מאיזור היווצרות הסינוס שנראה כנקב קטן בעור, ואי נוחות באיזור עצם הזנב. לעיתים נוצרת דלקת באיזור המתבטאת באודם, רגישות והפרשה מוגלתית בעלת ריח רע. לעיתים יכול להתפתח זיהום והופעת מורסה (אבסס) באיזור הגב התחתון שיכולה לגרום לחום, כאב עז, והרגשה כללית רעה. אבסס פילונידאלי דורש בד"כ פתיחה כירורגית דחופה ופניה מיידית לחדר המיון. מטרת הטיפול הכירורגי – מתן פתרון רדיקאלי,על מנת לסלק את הסינוס באופן שלא יחזור. ישנן שיטות ניתוחיות רבות לטיפול בסינוס פילונידאלי, ואין הסכמה גורפת בין הכירורגים מהי השיטה הטובה ביותר. השיטה ממקובלת ביותר היא כריתה רדיקאלית של הסינוס. בניתוח מבצעים כריתה של האיזור הנגוע. את הניתוח מבצעים בד"כ בהרדמה כללית או איזורית, ולעיתים ניתן להסתפק בהרדמה מקומית. מאחר שסינוס פילונידאלי הוא תהליך בו יש הפרשה ולעיתים זיהום, הסיבוך העיקרי שיכול להופיע לאחר הניתוח הוא זיהום הפצע. לכן לעיתים משאירים את הפצע פתוח ונותנים לו להירפא מעצמו. ההחלמה מניתוח זה יכולה להמשך לעיתים מספר שבועות בהם נדרש טיפול בפצע, למרות שלרוב ניתן לחזור לתפקוד יומיומי מוקדם יותר. יש חשיבות רבה במהלך הריפוי לשמירה על ניקיון המקום ושימוש בפדים יבשים לספיגת ההפרשות