מורסה בעצם: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

דלקות וזיהומים בעמוד השדרה

אמנם מדובר בתופעה שאינה כה שכיחה אך דלקות וזיהומים בעמוד השדרה מחייבים אבחון מהיר וטיפול על מנת למנוע השלכות ארוכות טווח. ד"ר עובדיה דרור, אורטופד ומנהל מחלקת אורטופדיה לילדים בבית חולים דנה, מסביר את כל מה שצריך לדעת על דלקות וזיהומים בעמוד השדרה מהי דלקת בעמוד השדרה? "דלקת היא תגובה של הגוף לכל פגיעה או גורם חיצוני וזה לא בהכרח אומר שמדובר בזיהום. דלקת יכולה להיות תגובה לטראומה, לזיהום, לתהליך גידולי ועוד. לעתים יש תגובה דלקתית אוטואימונית, בה הגוף בטעות מגיב בתגובה דלקתית עצמונית מבלי שיש לכך סיבה פתולוגית חיצונית". מה הם הגורמים לדלקת? "אחת הסיבות לתהליך דלקתי הוא כאמור תהליך זיהומי והוא יכול להתמקם בכל השלד והשרירים, ובעמוד השדרה בפרט. למצב הזה אנחנו קוראים אוסטאומיאליטיס (זיהום בעצם) של החוליה ו/או דיסקיטיס (זיהום בדיסק הבין חולייתי). במבוגרים, תופעה של זיהום בחוליות ובדיסקים היא מאוד נדירה. לעומת זאת, בילדים, עקב אספקת הדם המאוד עשירה של החוליות והדיסקים, תופעה כזו איננה כה נדירה ועל פי רוב היא מופיעה יחד – גם...
ללמוד עוד על מורסה בעצם
PILONIDAL SINUS - מורסה בעצם הזנב-תמונה

מהי "מחלת נהגי הג'יפ" וכיצד ניתן לטפל בה, והאם היא תוצאה של...

מאת: מורסה בעצם...
01/06/2000
דלקות וזיהומים בעמוד השדרה-תמונה

אמנם מדובר בתופעה שאינה כה שכיחה אך דלקות וזיהומים בעמוד...

מאת: ד"ר דרור...
01/07/2022

מורסה בעצם: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום אני בת 20 לפני שבוע היו לי כאבים נורא חזקים בעצם הזנב לא יכולתי ללכת לא יכולתי לשבת או לשכב נסעתי בלילה למוקד ואמרו לי שיש לי אבצס אבל ש"הגעתי בזמן" נתנו לי אנטיביוטיקה ומשחה, אחרי יומיים שלא עבר, ועלה לי חום ל-38 ולא יכולתי לישון בלי משכחי כאבים הרופא (כירורג) אמר שאני צריכה לעשות ניתוח לנקז, אני לא הסכמתי לעבור ניתוח בשום אופן והמשכתי עם האנטיביוטיקה עוד יומיים והאבצס התנקז לבד וכבר לא כואב לי והחום ירד אבל נשאר לי בליטה ממש קטנה ולא מורגשת שאני לא מזניחה שוטפת כל יום מנקה יציאות עם מגבונים ומחליפה לבנים כל הזמן, ומורחת המון משחה. עדיין לא סיימתי עם האנטיביוטיקה בנוסף קניתי משחת איכטמול אני לא רוצה לעבור ניתוח לא בהרדמה כללית ולא מקומית מה לעשות? האם זה חייב שזה יחזור לי? ומה לעשות עם הבליטה הקטנה שנשארה האם לדעתך האנטיביוטיקה תחסל את זה.??

עדכון- הבליטה לא כואבת לי בכלל בכלל ואני מרגישה בסדר גמור אבל מפחדת שיחזרו הכאבים

רוני שלום , הממצא שאת מתארת יכול להתאים לסינוס פילונידאלי. הטיפול העקרוני בסינוס פילונידאלי הוא כירורגי- ניתוח לתיקון הסינוס, ולרוב הסינוס לא נרפא לחלוטין לבד. קשה להעריך אם יווצרו אבצסים נוספים בעתיד או לא. מידע כללי על הטיפול בסינוס פילונידאלי מצורף למטה. מעבר לכך לצערי אין באפשרותנו וגם לא יהיה אחראי מצידנו לבצע אבחנות פרטניות או לתת יעוץ פרטני באינטרנט ללא בדיקה. מומלץ לפנות לכירורג קולורקטאלי / פרוקטולוג לבדיקה והכוונת הטיפול. מעט מידע כללי על סינוס פילונידאלי: סינוס פילונידאלי בעצם הזנב הינו מעין כיס תת-עורי, עם פתח המפריש לעור, ומופיע באיזור הגב התחתון, מעל פי הטבעת, באיזור השסע שבין שני העכוזים. סינוס פילונידאלי נגרם כנראה מהתרחבות של זקיק שערה ומכיל בתוכו לעיתים שיער כלוא. הסימפטומים העיקריים יכולים להתבטא בהפרשה של נוזל בהיר, עכור או דמי מאיזור היווצרות הסינוס שנראה כנקב קטן בעור, ואי נוחות באיזור עצם הזנב. לעיתים נוצרת דלקת באיזור המתבטאת באודם, רגישות והפרשה מוגלתית בעלת ריח רע. לעיתים יכול להתפתח זיהום והופעת מורסה (אבסס) באיזור הגב התחתון שיכולה לגרום לחום, כאב עז, והרגשה כללית רעה. אבסס פילונידאלי דורש בד"כ פתיחה כירורגית דחופה ופניה מיידית לחדר המיון. מטרת הטיפול הכירורגי – מתן פתרון רדיקאלי,על מנת לסלק את הסינוס באופן שלא יחזור. ישנן שיטות ניתוחיות רבות לטיפול בסינוס פילונידאלי, ואין הסכמה גורפת בין הכירורגים מהי השיטה הטובה ביותר. השיטה ממקובלת ביותר היא כריתה רדיקאלית של הסינוס. בניתוח מבצעים כריתה של האיזור הנגוע. את הניתוח מבצעים בד"כ בהרדמה כללית או איזורית, ולעיתים ניתן להסתפק בהרדמה מקומית. מאחר שסינוס פילונידאלי הוא תהליך בו יש הפרשה ולעיתים זיהום, הסיבוך העיקרי שיכול להופיע לאחר הניתוח הוא זיהום הפצע. לכן לעיתים משאירים את הפצע פתוח ונותנים לו להירפא מעצמו. ההחלמה מניתוח זה יכולה להמשך לעיתים מספר שבועות בהם נדרש טיפול בפצע, למרות שלרוב ניתן לחזור לתפקוד יומיומי מוקדם יותר. יש חשיבות רבה במהלך הריפוי לשמירה על ניקיון המקום ושימוש בפדים יבשים לספיגת ההפרשות שיטה חדשה יחסית לטיפול בסינוס פילונידאלי כוללת כריתה של מרכז התהליך בלבד בעזרת סכין עגולה שנקראת טרפיין. בשיטה זו הטראומה לרקמה פחותה, ההתאוששות מהירה יותר, אך שיעור חזרת הסינוס לאחר הניתוח מעט גבוה יותר.

27/06/2002 | 12:38 | מאת: איתי
מתוך פורום אורתופדיה

שלום רב, אני בן 35. לפני כשנה וחצי החלו להופיע לי כאבים בבית החזה, בכתפיים, בצלעות ובגב העליון. כאבים אלה נראים בעלי קשר הדוק לימי העבודה ולישיבה מול מחשב בפרט. פניתי לבירור שכלל צילום, בדיקת לב במאמץ, ובדיקות אורטופדיות. במהלן התגלה נגע ליטי קטן בחוליה D7. הרופא שסיכם את הבירור, שכלל מיפוי עצמות, CT ו-MRI, המליץ על מעקב בלבד ללא כל טיפול (בגלל הגודל, הצורה והצלבה עם בדיקות דם וצילום). כמו כן, טען שאין לזה כל קשר לכאבים, הנגרמים ככל הנראה מלחץ וארגונומיה לקויה. מאז, חלה ירידה משמעותית מאד בעוצמת הכאבים, אך זה עדיין מציק מאד. בביקורת שעשיתי לפני כחודשיים (ללא בדיקות חוזרות), נאמר לי אותו דבר. התבקשתי לבצע בדיקות חוזרות בסוף הקיץ. בבדיקות דם נרחבות שבצעתי בשבוע שעבר התקבלו תוצאות תקינות למעט תוצאה חריגה: Gamma Globulin 18.3% ונמצא מקטע מונוקלונלי igg lambda 0.3gr/dl HYPER 8.5% עליי לציין, כי יום אחרי הבדיקה חליתי בהצטננות - כאב גרון, נזלת, חולשה. רופא המשפחה הפנה אותי לבירור עם המטלוג, בטענה כי החריגה עצמה היא מינורית, אבל בשל הנגע הליטי בחוליה יש לברר את העניין. הפניתי שאלה ליועץ בפורום המטולוגיה, הוא טען שהתוצאה עצמה אינה מצביעה על בעיה המטולוגית כלשהי, אך יעץ לי לפנות לרופא פנימי לצורך בירור הנגע הליטי. אשמח אם תוכלו לבאר עבורי מהו נגע ליטי, ולהמליץ על המשך בירור/טיפול. האם לדעתכם, יש קשר בין הכאבים לממצאים? תודה איתי

שכחתי לציין, באשר לכאבים: בד"כ בבוקר אין לי כאב. בהמשך היום מתפתח כאב, המגיע לשיאו בשעות אחה"צ. מלבד הכאב יש תחושה של קשיחות בכל פלג הגוף העליון, שרירים תפוסים לחלוטין בעורף ובשכמות ולעיתים אף מצוקת נשימה קלה. במקור, אני סובל מאסטמה מילדות, קלה מאד בשנים האחרונות, ללא טיפול. אני מצליח להגביל את הכאבים בחלק מהימים ולעיתים אף למנוע אותם לחלוטין באמצעות מודעות לתנוחת הצוואר בעיקר. למדתי זאת בשיעורי פלדנקרייז. מקלחת בסוף היום כמעט תמיד גורמת להיעלמות מוחלטת של הכאב. כמו כן, בסופי שבוע ובחופשים, הכאב שוכח בד"כ ונעלם כמעט לחלוטין. תופעה נוספת היא פריחה לא בולטת ולא מגרדת באזורים ממוקדים על הידיים. נדמה לי שהפריחה אינה מופיעה בימים שאין כאב. בד"כ הפריחה מופיעה לזמן של דקות עד שעה ונעלמת.

מכיון שעל הפרק עומדת דילמה אבחנתית בין 1. אפשרות - ותהיה קלושה ככל שתהיה - שמדובר בגידול ו 2. מחושים על רקע תפקודי ארגונומי איני סבור שהבמה הזאת היא המקום הנכון לדון בה ברמה הפרטנית שלך. בברכת שבת שלום ומנוחה דר' א. לב-אל

נגע ליטי או ליתר דיוק לקות ליטית מציינים ממצא בצילום רנטגן הנראה כמו חור . זה יכול להיות בעל גודל שונה ובעל גבול ברור יותר או פחות . על פי איפיוני הלקות ניתן להעריך את מהותה האם מדובר בחלל מכיל נוזל שנקרא גם ציסטה או חלל מכיל מוגלה שאינו אלא מורסה בעצם או שמדובר בגידול. הברור צריך לכלול ביצוע צילומי רנטגן נוספים במיוחד גלגלת ועצמות האגן וכן חוליות , במקרה הצורך גם טומוגרפיה מחשבית הן של השלד והן של אברים נוספים, למצבים מסוימים תאים לעשות מיפוי עצמות ולבסוף מ.ר.י . הבדיקה האולטימטיבית היא ביופסיה שניתןלעשותה בהרדמה מקומית תחת ביקורת של CT .

שלום, עברתי לפני כחודשיים ניקוז אבצס בעצם הזנב. כשהגעתי לבית החולים לביקורת נאמר לי שבבדיקה רואים שהשיערות נמצאות בתוך העור ויש לבצע כריתה של האזור הנגוע באמצעות ניתוח כירורגי. הבנתי שההחלמה היא מאוד ארוכה סביב חודש וחצי לאחר בדיקה באינטרנט הבנתי שההליך הכירורגי שהציעו לי הינו הליך מסורתי וישנו הליך חדשני של הסרת המורסה באמצעות לייזר ללא כריתה של האזור הנגוע. רציתי לשאול האם הפרופסור מכיר את השיטה הנ"ל ואיפה ניתן לעשות אותה בארץ מכיוון שמבדיקה באינטרנט מצאתי רק מקום אחד שמתעסק בניתוחים מהסוג הנ"ל בארץ - היות ואני לא רוצה לעבור את הניתוח המסורתי ואיתו תהליך החלמה של כ6 שבועות. תודה,

אינני מומחה בתחום. פנה למנתח.. להבהרות

היה לי אבצס בעצם הזנב לפני חודשיים ועשו לי ניקוז מורסה דלקתית הייתי בביקורת והוא אמר שנעקוב עם הזמן לגבי כריתת סינוס אפידורלי ישלי טחורים פנימיים שיש לי דם בניגוב וקצת זילזלתי במשחה כואב לי בכל המקום האם יכול להיות שהסינוס חזר או שזה הטחורים משתלטים על המקום?

זה מפליא אותי כי עשיתי לפני חודשיים ניקוז אולי בגלל שאני יושבת המון על כזה מקש מסולסל וזה כיסא קצת קשה אני יושבת המון כמה שעות ביום אולי זה מה שגורם?

אין קשר בין שתי הבעיות או לכיסא הקש. את הסינוס צריך להסיר בניתוח. בטחורים מטפלים לפי הממצאים בבדיקה גופנית