כיבים מרובים עומדים לטיפול

צוהריים טובים , אני בת 25 , בריאה בד"כ , לא נוטלת תרופות אפילו לכאבים לא לוקחת ... כשמונה חודשים סובלת מכאבים חזקים ברום הבטן עם בחילות קשות ולפעמים הקאות וגם כן כמה פעמים הקאות דמיות ... כמובן אושפזת בבה"ח כמה פעמיים לאותן תלונות .... וחוץ מזה בחצי השנה האחרונה סובלת מאנימיה קשה ( HB= 7.5-10.3 ) , בתקופה הזאות לקחתי שש מנות דם ( לא בבת אחת ) ... עברתי יותר מעשרה גסטרוסקופיות בתקופה הזאת , וכולן הדגימו כיבים מרובים ודלקת כרונית בקיבה ולפעמים בתריסריון , המצב לא כל כך משתפר , למרות הטיפול שלוקחת - לוסק 40 מ"ג פעמיים ביום וגסטרו 40 מ"ג פעם ביום . הגסטרוסקופיה האחרונה הייתה היום בבוקר , והתשובה היא כך : מס' כיבים עד 8 ממ' באנטרום וצלקות גדולות . בפילורוס ארוזיה , אנגלולתיה חדה במעבר לחלק שני של אנטרום . בקיצור כיבים בקיבה עמידים לטיפול , HP שלילי , רמת גסטרין תקינה , ביופסות מראות דלקת חמורה , מציעים טיפול כירורגי ולכן נציג אותה לישיבת כירורגית . האם נראה לך , ממשכתבתי שצריך ניתוח , ואם כן , מה עושים בניתוח ? ( משהבנתי מהגסטרואנטרוג שיכרתו חצי מהקיבה ) האם זה נכון ?

שלום רב, אני מבין את מצוקתך, והסיפור שאת מספרת אכן חריג ולא רגיל. בעיקרון, כיב קיבה שלא נרפא בטיפול שמרני דורש ניתוח בעיקר מחשש לממאירות שלא אובחנה בביופסיות, אולם הסיכון לכך בגיל 25 נמוך. כיבים מרובים שלא מגיבים לטיפול מעלים חשד למחלה בה יש רמות גסטרין גבוהות (ואז יש בד"כ גידול במקום אחר שמפריש את הגסטרין), ולכן צריך לוודא שתוצאת בדיקה זו אכן תקינה (ואולי אף לחזור על הבדיקה). בהנחה שרמת הגסטרין תקינה, ישנה אכן שאלה כיצד לפעול, ואין על כך "תשובת ספר" ברורה. מאחר שאת מאד סובלת, ואין הרבה מה להוסיף בטיפול התרופתי, יתכן שאכן יש מקום לניתוח לכריתת מחצית הקיבה. מעניין מה תהיה עצת "הישיבה הכירורגית". יתכן שלאחר שתשמעי עצה זו, כדאי ללכת עם כל החומר לקבל חוות דעת נוספת לפני החלטה סופית.