פיסטולה מורכבה בקשה ליעוץ והכוונה

דיון מתוך פורום  כירורגיה קולורקטלית ופרוקטולוגיה

06/01/2020 | 18:52 | מאת: שלןם

שלום רב, למעלה מחודש שאני סובל מהפרשות מפי הטבעת גזים קצת כאבים באזור האשכים ולפעמים אחרי אוכל קצת נפיחות. בהתחלה זה היה ממש ברמה שהיתי צריך לגשת לשירותים מספר פעמים בשעה בכדי לנגב. בשבועיים האחרונים יש פחות הפרשות אך לעיתים רחוקות שאני מרגיש רטוב ונאלץ ללכת לשירותים לנגב עם מגבון אז יש על המגבון סימנים של מוגלה דומה מאוד לנזלת מוצקה ולפעמים שאריות של צואה בעיקר אחרי יציאה בשירותים. בשנת 2004 היה לי סדק בפי הטבעת ,עברתי ניתוח להרחבת פי הטבעת בשנת 2007 עברתי ניתוח פתיחת מורסה ופתיחת תעלה של פיסטולה בעקבות הבעיות של ההפרשות ניגשתי לרופא וזה הפנה אותי לבדיקת m.r.i(הכתובה מטה) ניגשתי אם התשובה בחזרה לרופא(פרוטולוג כמובן) ולאחר שראה את ההבחנה של הבדיקה אמר שהניתוח במקרה של הבעיות שלי נורא מורכב בשל ההבחנה והוא לא מציע לעשות ניתוח. הוא קבע לי תור לעשות מהלך של הדבקה של פיסטולה וציין שרק 40 אחוזי הצלחה יש לטיפול שכזה. 1.קראתי שברגע שעושים הדבקה וזה לא מצליח אז אחכ לא ניתן לטפל? 2.האם בעקבות בדיקת הm.r.i ישנו פיתרון אחר וטוב יותר? תשובת הm.r.i "תהליך דלקתי במדור האנטרסלנקרי בגובה מעבר אנו-קרטון המערב את האספקטיםהימני השמאלי והאחורי(שעה 2 עד 10) ממנו מסתעפת 4 שלוחות כלפי מעלה למדור הפרירקלטי ,שתים משמאל,אחת ואחורית ואחת ימנית.הגדולה שבהן האחורית באורך 2 ס"מ מהאספקט האחורי השמאלי של התהליך(שעה 5) משתרעת פיסטולה אנטרספנקטרית לאורך כ 5 ס"מ עד לפתח בעור סמוך לפתח האנוס . נראת הסננה דלקתית סביב פתח האנוס ובתת עור של העכוז השמאלי. כמות מזערית של תוכן נוזלי בשלוחות הגבוהות של התהליך,ללא עדות לקולקציה מודגרת לסיכום: פיסטולה פרינאלית מורכבת עם מרכיב סופרא ספנקטרי ומרכיב אנטר ספנקטרי כמתואר כמות מזערית של תוכן נוזלי בשלוחות הסופרא ספקנטריות של התהליך ללא קולקציה מוגדרת" לתשובתך אודה

לקריאה נוספת והעמקה

אכן פיסטולה מורכבת. מעלה חשד למחלת קרון- חשוב לשלול, ולעשות קולונסוקופיה לפני כל טיפול בפיסטולה. דבק זו אחת האפשרויות. סיכויי הצלחה נמוכים. לא נכון שלא ניתן לטפל אחכ אם נכשל. ישנם אופציות ניתוחיות רבות. אומנם מדובר בפיסטולה מורכבת ולא פשוטה. לפני כל התערבות חשוב לשלול מחלת קרון.

מנהל פורום כירורגיה קולורקטלית ופרוקטולוגיה