שאלות לגבי אולטראסאונד חדיש ובדיקת פענוח גנטי מלא

לרופאי הפורום ולמנהלת הפורום שלום, ב2005 בהיותי כמעט בת 41, נתגלה אצלי סרטן השד ( טריפל נגטיב ), עברתי למפקטומי + כימו + הקרנות ומאז אני בריאה, ועוברת בכל שנה ממוגרפיה ואולטראסאונד. ביוני האחרון עברתי ניתוח לכריתת שחלות בגלל ציסטות שהסתבר שמקורן באנדומטריוזיס. שאלותיי: 1) קראתי שלנשים שיש רקמה שד צפופה כדאי לעבור אולטראסאונד חדיש, אשר יכול לזהות גידולים קטנים. למעשה עד היום לא אמרו לי מהי רקמת השד שלי ובכל מקרה האם בדיקה זו נכללת בסל הבריאות? ואם לא האוכל לדרוש מקופת החולים שלי ( "כללית" ), לממן בדיקה זו? 2) בזמנו עשיתי בדיקה גנטית ונמצא שאינני נשאית ומדובר רק על 3 המוטציות שהיו ידועות אז. גינקולוג - אונקולוג המליץ לי לאור הנסיבות שבהם חליתי ( אשכנזייה, צעירה יחסית וטריפל נגטיב ) לעבור שוב בדיקה גשאות הנקראת בדיקת פענוח גנטי מלא - BRCA1-2. האם כדאי שאעשה זאת, כי לטענתו קרוב לוודאי שאני כן נשאית וזהו מידע חשוב עבור בנותיי. ושוב האם הבדיקה בסל הבריאות ואם לא מהי מדיניות קופות החולים בנושא. אני מתנצלת על אריכות ההודעה, אך גם שש שנים אחרי תום הטיפולים קיימת בליבי חרדה שמתעצמת תמיד בחודש אוקטובר... תודה מראש! אורית

שלום לך, אני אתייחס להכללת הבדיקות המדוברות בסל הבריאות. בנוגע לבדיקת הרצף המלא של ה-BRCA - הבדיקה איננה כלולה בסל כרגע. למיטב ידיעתי בוועדת הסל הנוכחית הנושא יעלה לדיון, ואולי יוחלט על הכללתה החל מהשנה הבאה. אם יש לך ביטוח בריאות פרטי יתכן שניתן לדרוש כיסוי דרכו. בנוגע לבדיקה החדישה של ה-US - למיטב ידיעתי הבדיקה איננה כלולה בסל. ואולם, אם רופאים רלבנטיים יטענו שמבנה השד שלך דורש בדיקה שונה מזו הכלולה בסל - יתכן שיהיה מה לעשות מול הקופה. אם יועץ גנטי סבור שאת כנראה נשאית ויפרט זאת במכתב - יתכן שניתן יהיה לדרוש בדיקת MRI שד מהקופה. אם יהיה לך מכתב כזה (מיועץ גנטי ומכירורג בנוגע למבנה השד) אשמח אם תחזרי אלי ונראה מה ניתן לעשות. בברכה, חמד 03-6021717 שלוחה 236.

לעו"ד חמד שלום, אני מודה לך על תשובתך המפורטת, אני מבינה שכעת עליי לכירורג שד וליועץ גנטי להמשך בירור. אם יהיו בידי מכתבים כאלה, אחזור אלייך. בברכה! אורית