כריתה מלאה או חלקית?

ביוני 2011 אובחן לאימי בת 62 סרטן שד ברביע חיצוני עליון בשד שמאל בגודל 80 מ"מ וכן ממאירות בבלוטה בבית שחי שמאל, ללא גרורות ב- CT PET. אבחנה Infiltrating Ductal Carcinoma Grade 3 with neuroendocrine features Clinical T 8cm N+ MX ER Pos PR Pos Her2 Neg Ki67 50% התחילה לקבל טיפול ניאואדג'ובנטי ב AC-T, שמונה טיפולים כל 3 שבועות ב- Paclitaxel שמחקו כמעט לחלוטין את הגוש של 8 ס"מ בשד שמאל, והבלוטה בבית שחי שמאל הצטמצמה מ- 35 מ"מ ל 22 מ"מ. לאחר מכן המשיכה וסיימה 6 טיפולים ב- Taxol (מתוך תוכנית של 12, פעם בשבוע) ללא צימצום נוסף בבלוטה בצד שמאל (אבל גם ללא הגדלה). כאשר בשד הופיעה קשרית של 6 מ"מ באזור הפימטמה שלא ברור לגמרי אם היא חדשה מספר שאלות בבקשה 1. ע"פ התוצאות הנ"ל האם ה- Taxol אכן יעיל ויש להמשיך 6 טיפולים נוספים להשלמת 12? 2. לאור העלמות הגוש בצד שמאל האם ניתן לשקול כריתה חלקית? 3. במידה ורוצים להתיעץ עם מומחה נוסף לגבי כריתה מלאה או חלקית האם יש לפנות לאונקולוג או כירורג? תודה רבה

גילי שלום פקליטקסל וטקסול הן אותה תרופה. המשלב AC בדרך כלל ניתן 4 פעמים ולא 8 כך שיש לי קצת אי בהירות לגבי המידע. כמו כן, כמובן שאיני מכיר את אימך ויש פה יעוץ אישי ולא עקרוני. לכן באופן עקרוני: במידה שהמחלה יציבה ולא גודלת מומלץ לסיים את כל הטיפול המומלץ כיוון שתפקידו העיקרי הוא למנוע גרורות מרוחקות באופן כללי במידה שהגידול הצטמצם ניתן לשקול כריתה חלקית, אך מעבר להקטנה הקלינית- תלוי מה נראה בהדמיה- למשל ריבוי הסתידיות מחייב הוצאה של כולן גם אם הגוש קטן וכדומה. החלטה מסוג זה רצוי שתעשה על ידי כירורג ואונקולוג יחד- לשם כך יש מרפאות שד יעודיות בכל בתי החולים הגדולים.