תסחיף ריאתי

שלום רב. אבי כבן 68 עבר ניתוח להסרת גידול באגן שבמהלכו היה לו תסחיף ריאתי. הוא קיבל כדור קומדין (5 מ"ג) כל יום בבי"ח ובנוסף גם זריקות קלקסן (אני לא יודעת אם הזריקות קשורות לתסחיף). לאחרונה, שינו לו את המינון לכדור וחצי בימי ראשון, שלישי וחמישי. רופא אחר שבדק אותו במסגרת ביקורת אחרי ניתוח טען שלדעתו יש להמשיך עם המינון של כדור כל יום ולהוסיף חצאי כדורים בימים האמורים. אני יודעת שהמקרה הוא ספציפי וקשה יהיה לכם לענות על שאלתי אבל אני קצת מודאגת. ראשית, אני לא כל כך מבינה מהו תסחיף ריאתי ועד כמה הוא מסוכן. שנית, עד כמה מסוכן לשנות את המינון של הקומדין. אם אבי יקח כדור וחצי כפי שהורה לו הרופא הראשון ולא כדעת הרופא השני האם מצבו חלילה יחמיר? האם יש בעיה עם זה? אגב, אמרו לו שבימי חמישי הוא יעבור בקביעות בדיקות דם לבדיקת קרישיות דם. אני מקווה שתוכלו לעזור לי. בתודה רבה מראש. מורן

שלום מורן. עקב סיפור של תסחיף ניתנת תרופה להארכת זמן קרישה של הדם . המינון ניתן בהתאם לבדיקות מעבדה . אי לכך יש צורך במעקב רופא משפחה .

שלום רב ! אימי בת שישים אשה בריאה בד"כ, עישנה 40 סיגריות לערך ביום במשך 40 שנה. מעברה כ- 3 ניתוחי PVD להוצאת טרומבים. לפניי כחודש נותחה ע"י נוירוכירורג ואורטופד לשם שחרור תעלת העצב בחוליות L-4,5,6 וקיבוען. הניתוח ארך כ-5 שעות . "הניתוח הצליח". אימי הגיעה למחלקה במצב עירני, ענתה לעיניין על שאלות, הייתה מחוברת למשאבת פטידין שנשלטה על ידה למניעת כאב, מדדיה היו תקינים מלבד מיעוט שתן שהפרישה במשך הלילה. למחרת בבוקר כ-18 שעות לאחר הניתוח קיבלה אישור מהרופא המנתח לקום מהמיטה, קמה מהמיטה, פיתחה קוצר נשימה ובמהרה התדרדר מצבה. לאחר 10 דקות התלוננה על כאב חד בחזה , איבדה את ההכרה והרחיבה אישונים. בוצעה החייאה ראשונה עם קבלת דופק אותו איבדה מהר בשנית ואז בוצעה החייאה שנייה ללא הועיל. באקו לב שבוצע הודגם חוסר התכווצות של חדר ימני ונקבע מותה קרוב לוודאי על רקע של שליחת תסחיף ריאתי מסיבי. למיטב ידיעתי אימי לא קיבלה שום תרופה כקלקסן לפניי הניתוח ולא ניתנה הוראה למתן גם לאחריו, בכל אופן לא עד השעה בה אשר נפטרה. שאלתי היא: האם מתן קלקסן הינו הכרחי לחולה לפניי ניתוח מוארך בכלל ולחולה עם עבר של עישון כבד והיסטוריה של PVD בפרט (לא נלקחה אנמנזה מספקת ע"י הרופא המקבל לגבי פרט חשוב זה) והאם ייתכן כי מתן קלקסן היה מונע או לפחות מקטין את גודל התסחיף הריאתי ? בתודה מראש קארין