ניתוח קיסרי

לד"ר יפת,שלום! הריון שני.שבוע 37+2.העובר במצג עכוז ובביצוע הערכת משקל בשבוע 35 נמצא שהעובר קטן לגיל ההריון בהיקף ראש והקודקוד-הפרש של שבועיים ו-4 שבועות.צורת הראש-דוליכוצפלי.אחוזון 10.משקל 2200 נכון לשבוע 36. בחשד ל-IUGR ביצעתי דיקור מי שפיר בשבוע 36 ו-MRI של מוח העובר. בדיקת פיש של מי שפיר-תוצאה תקינה.ה-MRI תקין גם הוא.ראו את קורפוס קולוזום,חדרים ללא הרחבה וכו'. מס' שאלות: 1.מדוע במקרה כזה לא מומלץ לעשות היפוך על מנת ללדת לידה וגינלית? 2. במקרה כזה באיזה שבוע אתה חושב שימליצו לי לעשות את הניתוח?מה לידיעתך המדיניות במקרה כזה בבית חולים שיבא ששם יעבור את הניתוח? 3. האם למרות המשקל הקטן לא עדיף לתינוקת להיות כבר בחוץ ולא להימצא תחת לחץ מכאני שהופעל עליה ברחם (בגלל מצג עכוז ושיליה מעל הראש-רואים ב-,MRI )

מהנתונים שמסרת אינני רואה סיבה להמנע מנסיון היפוך. במידה והולכים על ניתוח מתוכנן, אזי אם אין עדות למצקוה של העבר, ממתינים לבשלות מלאה שזה שבוע 38. בברכה, ד"ר יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, יעוץ ומעקב בהריון בסיכון גבוה ברודצקי 43, רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר