נסיגת חניכיים

שלום רב. ברצוני לקבל עזרה בנושא זה של נסיגת חניכיים , האמנם הלחיצה בעת הצחצוח די ברוטלית ואיני יודע לאיזה כוון צריך להעשות הצחצוח. כיום החניכיים ממש נסוגו וזה די מפחיד אותי. האם תוכלו ליעץ לי מה לעשות / שטיפות מי מלח / קורסודיל / או שמה יש גישה אחרת לנושא. דבר שני הוא אני נכה צה"ל ויש לי דרגת אוסטאופורוזיס די גבוהה עקב נטילת קורטיזון בעבר קבלתי טיפול שיניים ממשרד הבטחון, אך משום שהפסקתי לתקופה בגלל בעיית תקציב כיום הם לא מאפשרים לי חזור למסלול. האם קיימת ספרות כל שהיא שאוסטאופורוזיס יכולה לגרום להתפרקות השיניים אם כן ממש הדע לכם.

אפריים שלום. אם אתה מתכוון שהחניכיים יעלו בחזרה למקומן הקודם - לא לאורך כל הקו אלא במקומות מסויימים ניתן אולי (כפי שתביני בהמשך) לתקן מעט את הנסיגה ,אבל אם כוונתך למנוע המשך נסיגתן עלייך לפעול בהתאם לכללים הבאים : שמור על צחצוח וניקוי בהתאם לכללים שהרופא/ה שלך או השיננית במרפאה שבה הינך מטופל . חזור לניקוי אבנית אחת למספר חודשים לפי המלצת הרופא/ה שלך או השיננית שלהם . אל תזניח כל בעיה קלה כחמורה בפיך שלא תחמיר את מצב החניכיים -הגיע לבדיקת רופא/ת השיניים שלך בהקדם וללא דיחוי. העיקר הוא HOME CARE כלומר הסרה מכנית קפדנית של הרובד הבקטריאלי מעל כותרת השיניים אחת ל12 שעות באמצעות קיסמי שיניים מיוחדים ,INTERSPACE (חוטרים קטנים לניקוי בין השיניים) מברשת ידנית ו/או חשמלית ושימוש במשחת שיניים המכילה פלואוריד וחומרים מחטאים .כל היתר טעם וריח ועל זה לא נתווכח . דלקת חניכיים היא בדרך כלל שלב התחלי של המחלה הקרויה "מחלת חניכיים" והדימום נובע מכיבים בתוך כיסי החניכיים המודלקות שמדממים למגע . מחלת חניכיים עמוקה כאשר תמיכת העצם לשיניים אובדת בגלל הדלקת והחניכיים המקבלות את אספקת הדם מן העצם גם הן הולכות ומצטמצמות .אין לשכוח שמדובר בזיהומים אופורטוניסטיים המתפרצים כשתנגודת הגוף נפגעת זמנית . לעיתים גם דלקת חניכיים שטחית בסוגי חניכיים עדינים במיוחד גורמת תגובה של נסיגה ולא דוקא באזור המודלק של השן . הריון נוטה להחמיר את הדלקת בחניכיים בגלל מעורבות הורמוני ההריון על החניכיים ונטיה להתנפחותן ויצירת מעין גידולים .PREGNANCY TUMOURS שחזורים לא מתחשבים וחודרניים למרחב הביולוגי של אספקת הדם לחניכיים החופשיות עלולים בין השאר לגרום לדלקת ולנסיגה . גם טיפול אורטודונטי לא מבוקר עלול להסתיים בדלקת חניכיים ובנסיגת חניכיים מכיוון שקירוב השן המוזזת לקיר העצם עד כדי השארות דופן דקה של אותה עצם עלול לגרור נסיגת חניכיים. גם פגיעה מכנית במברשת קשה ותוך שימוש באבזרי צחצוח באופן לא מבוקר יכולה לגרור דלקת ונסיגה טראומטית של החניכיים באזור הפגיעה . כל הגורמים הנ"ל ניתנים למניעה ואו עצירה באיבחון וטיפול נכונים אצל רופא השיניים ורצוי שעה אחת קודם ולא לאחר הנסיגה . אין כאן נוסחת פלאים של זבנג וגמרנו.דרושה מעורבות רבה של המתרפא/ה ב-HOME CARE תוך התיצבות לביקורות תכופות כבר מגיל צעיר . טיפול נאות תוך התחשבות בגורמי סיכון הקיימיים אצל המתרפא/ה ומעקב מתמיד נדרשים כאן מהצוות הרפואי (אורטודונט , רופא/ת שיניים ושיננ/ית) לאורך זמן ובמרווחי זמן המשתנים לפי הצרכים האישיים של החולה. נסיגת חניכיים המלווה את הדלקת בחניכיים חושפת את הדנטין של צוואר השן וגוררת רגישות חזקה בקור וחום ואפילו במתוק וחמוץ -רגישות זו ניתן להפחית ע"י צחצוח במשחת שיניים SENSODYNE ואם לא נפתרה הבעיה לרופא/ת השיניים חומרים מפחיתי רגישות יעילים יותר.מצב החניכיים שלך מושפע מהסטרואידים יותר מאשר מהאוסאופורוזיס.ידוע שמקבלי סטרואידים סובלים מדיכוי תגובה דלקתית שחשובה לבריאות החניכיים שם מתרחשת רוב דלקת על אש קטנה וזו מתקדמת מהר יותר תחת השפעת סטרואידים . לגבי תזונה : החניכיים הן ביטוי למצבו הכללי של הגוף . חוסרים של מינרלים וויטמינים מתבטאים בתנגודת ירודה ודלקת חניכיים חזקה יותר תוך הידרדרות מהירה ולכן תזונה מאוזנת חשובה מאוד וכן שתייה מרובה . מעקב תכוף וטיפולים מונעים וקורטיביים של מריחת ושטיפות פלואוריד וסתימות ושחזורים מחומר המשחרר פלואוריד . לגבי אותם מקרים בהם הנסיגה כתוצאה מהדלקת היא בעיה אסטטית מקומית או כללית ישנם טיפולים של פלסטיקה של החניכיים הנעשות בד"כ ע"י פריודונטים (מומחים למחלות חניכיים ) המתקנים את המראה ומכסים חלק מן הנסיגה .

שלום רב מר" דר" גרינבאום משה. ראשית הנני מודה לך מאוד על תשובתך המהירה לנושא זה המטריד אותי ( נסיגת חניכיים) אשמח לקבל תשובה בהקשר לשאלתי השניה והשנויה במחלוקת עם משרד הבטחון. בעבר קבלתי טיפול שיניים כאשר הצגתי בפניהם את בעיית בריחת הסידן עקב נטילת קורטיזון לאורך שנים ( קרוהן) . הם אשרו לי טיפול אך לנוכח המצב הכספי באותה תקופה לא יכולתי לעמוד בתשלום. משרציתי לחזור לטיפול / כיום הם לא מאפשרים לי. האם יש ספרות מקצועית של התפרקות שיניים עקב אוסטאופורוזיס. אם כן אשמח לקבל את תשובתך על כך. הקטגוריה שלהם עומדת על טיפול לנכים פגועי ראש [ והלם קרב -( מה הקשר לדבר איני מבין)].