השתלת עצם בפה (חניכים).

בני בן 16.5. לפני כ-5 שנים נפל והשן הקדמית יצאה עם השורש. בזמנו טיפלנו כפי שצריך - חפשנו את השן והבאנו אותה ב"שלמותה" עם השורש לרופא שיניים שהחזירה למקום. עם הזמן השורש שלה נספג, ועם הזמן הצילומים (כולל C.T.) הראו שגם העצם התדלדלה וחסרה לו כעת עצם במקום. כיום הוא במצב כזה שרופא מידי פעם "קושר" לו את השן הקדמית לשיניים סמוכות, אך מידי פעם השן מתנדנדת. בעייה נוספת הינה גם נסיגת החניכיים מעל אותה שן (נסיגה גדולה). בהתייעצות עם רופאים/מנתחים שונים, גילינו שיש שתי דעות לענין: חלקם סוברים שהוא עדיין אינו בגיל המתאים להשתלת עצם (ולאחריה השתלת שן וכו') וחלקם סוברים שזה אכן הגיל המתאים (ואולי אף סתם בזבזנו זמן). שאלתי: 1) האם הוא בגיל המתאים להשתלת עצם? 2) מה בעניין החניכיים? האם הם יתמלאו שוב? (לטענת אחד הרופאים החניכיים מחפשות עצם וכשתהיה עצם החניכיים "יטפסו" עליה...). 3) מאוד מצפה לתגובתכם, בהתחשב בכך שזהו גיל ההתבגרות ועניין האסתטיקה חשוב ביותר לילדים בגיל זה, מה עוד שהשן כל פעם מתנדנדת מחדש. מאוד מאוד מצפה לתשובתכם, בתודה טלי.

טלי שלום. אינני מכיר את המקרה של בנך בן ה16.5 ולכן אתייחס למקרה כללי של איבוד שן כוצאה מחבלה בשיני חזית .שן מוחזרת למקומה ברוב המקרים נספגת על ידי העצם הסובבת אותה והתוצאות אינן טובות לא מבחינה שיקומית ולא מבחינה של התאמת המקום לקליטת שתל בגלל אבדן עצם חשובה לקליטת השתל .בדיעבד במקרים רבים הפעולה שנעשתה בצורה כה הרואית מגלה כבעייתית . כיום לא נותר לכם אלא להמתין לבקיעה הפסיבית של שיני הסגמנט הקדמי להסתיים בערך בגיל 18-18.5 ואז להתחיל את הנסיונות לשקם את מקום השן החסרה כאשר האופציות העומדות על הפרק הן : 1) שיקום העצם החסרה בעזרת שתל עצם עצמי או ממאגר עצם קפוא ומיובש ולאחר קבלת כמות מספקת של עצם הכנסת שתל וכתר מעליו בתנאי שכיוון השתל והEMERGING PROFILE של השן סבירים. 2) בניית גשר מעל שתי השיניים הסמוכות למרווח עם או בלי השלמת הרקמות במקום העקירה כדי לייצר EMERGING PROFILE סביר לשן התלוייה . 3) ביצוע גשר מרילנד לתקפת ביניים עד לסיום כל הנסיונות לההשלמת העצם החסרה ומתן צורה אנטומית למרווח עם או בלי ממברנה (פעולה שעשוייה לקחת עד שנתיים )ורק אז בהתאם למה שיוחלט לפי המצב אז שיקום בשתל או בגשר חרסינה קונבנציונלי . על כל פנים אני ממליץ לכם לא להתחיל את נסיונות להשבת עצם במקום בטרם סיום הבקיעה הפסיבית של השיניים באזור .

מה הפרוש? ומה ההבדל בין גשר מרילנד לגשר רגיל?

ראשית, אני מבקשת להודות על התייחסותך!! לא ברורים לי המושגים: "בקיעה פסיבית של שיני הסגמנט הקדמי" וכן המושג EMERGING PROFILE. דבר נוסף, בהנחה שתבוצע השתלת עצם בזמן המתאים, האם החניכים באמת "ישלימו" את עצמם? בהמון תודה, ט ל י