חוסר שם טוחנת

שלום רב, אני בת 29. לפני כשנה עקרו לי שן טוחנת בצד אחד. הדבר לא מפריע לי לא אסטטית ולא תפקודית. בביקור אצל הרופא הוא המליץ לי לעשות גשר או השתלת שן, משום שטען שאם לא אשלים את החסר יחלו לזוז לי שיניים בפה. האם לעשות לפי דברו?כי שוב, הדבר לא מפריע לי. בתודה ורד

אין הכרח להשלים כל שן חסרה. האם במשך השנה , שהשן חסרה בפה, ניראת איזו תזוזה של השיניים הסמוכות או הנגדיות? אם כן, והשיניים הסמוכות החלו לגלות סימני נטיה או השן נגדית לבקיעת יתר- אז מומלץ בחום להשלים את השן החסרה (בגשר או שתל) אם לא, ואין סימני תזוזה של השיניים הסמוכות או השן הנגדית, וזה לא מפריע לך- אז אין שום הכרח לבצע השלמת השן החסרה

ורד שלום. לפי מייטב ידיעותי ברפואת שיניים אין הכרח לשקם כל שן שנעקרת בפרט אם המתרפא מתפקד בצורה סבירה בהעדרה .85% מהמקרים אינם מאבדים את המרווח וגם אין בקיעת יתר של השן הנגדית .לאחר מעקב של מספר שנים ניתן להתרשם מהמגמה של השיניים הסמוכות אם הן סוגרות את המרווח או שיש נטיה לבקיעת יתר אז יהיה מקום להחליט אם יהיה צורך בשיקום המקום הריק . אענה על השאלה רק בתיאוריה כי אין לפני כל הנתונים וממצאי הבדיקה הקלינית והרנטגנית . אם את באמת לא מתפקד בלעיסה בלעדי השן שנעקרה או שהשיניים הסמוכות סוגרות את המרווח של שן 46 ואו שן 16 בוקעת בקיעת יתר בצורה שיוצרת חבלה סגרית באותו צד - הרי שהפיתרון של גשר קונבנציונלי 45 עד 47 עומד על הפרק . אם שתי השינים 45 ו47 אכן במצב תקין עם יחס כותרת /שורש סביר או שהשיניים המאחזות לגשר פגועות או שהשחזורים שלהן לקויים .ההחלטה כאן דורשת שיקול דעת מעמיק תוך איסוף מקסימום האינפורמציה :צילומים ;פנורמי +סטטוס+CT, מודל לימוד וכל נתון על מצבך הבריאותי וההרגלים הדנטליים והאוראליים אצלך . גם שתל תלוי במצב העצם באזור 46 . אם אכן ב CT יתברר שאין מניעה לביצוע שתל והשינים הסמוכות אינן פגועות או דורשות החלפת שחזורים והסגר אינו טראומתי באיזור 46 תיתכן החלטה על שיקום 46 מעל שתל . מבחינת המחיר ההבדל אינו גדול בעלויות בין שני הפתרונות השיקומיים . אסור לשכוח את העובדה ששתל מחייב המתנה של קרוב לחצי שנה עד לביצועו ו5 חודשים נוספים עד לחשיפתו בנוסף לזמן השיקום מדובר ביותר משנה לפיכך אני אישית מצדד בפתרון של גשר בכל מקרה שרק נחוץ וניתן .

ורד שלום אין הכרך להשלים שן חסרה אחת! ובמיוחד שדבר לא מפריע לך. מעקב וביקורת תמנע נזקים של תזוזת שינים ויצירת סגר פתלוגי תצטרכי רק ללמוד כיצד לנקות את השינים סביב המרווח. כמובן שישנה סיבה טובה לעקירה ולכן יש להזהר לא להפסיד יותר שינים גם אם הם לא מפריעות לך!