נסיגת חניכיים .

לכבוד : ד'ר גרינבאום משה . אני בן 37 סובל ממחלה בשם : M.F - ,mycosis fungoides ניקראת גם : לימפוה של העור מסוג -T . אחרי תקופה ממושכת של טיפולים בפובה - P-UVA חל שיפור ובשלב זה הטיפולים הופסקו . אני לוקח כדור אחד ביום בשם :ניאוטיגאזון -acitretin . מ'ג 10. בדיקות הדם בסדר-בגדר הנורמה, באופן כללי מרגיש טוב . -מזה זמן רב שיש לי נסיגת חניכיים היום היא כבר קשה מתקדמת - יש אדמומיות , דימומים ,כאבים -וכמה שיניים כבר זזות. -ד'ר אני מבקש לדעת מה נכון לעשות אך מתחילים את הטיפול -למי פונים . -ד'ר לאור הנסיבות הרפואיות שלי יש מקום ליפנות לטיפול בהרדמה כללית . -ד'ר מה הסיבוכים שיכולים לצוץ מהטיפולים בנסיגת חניכיים . כל מידע -ועידוד בנושא הנ'ל היתקבל בברכה . בתודה מראש -בר .

בר שלום. לניאוטיגסון השפעה מעכבת על התחדשות החניכיים לאחר פעולות כירורגיות וצריך להביא זאת בחשבון. נסיגת חניכיים הנה בעיה קשה והיא נובעת ממחלת חניכיים לרוב ומגרוי מכני במקרים מסויימים . ניתן לתקן מעט את הנסיגה ,אצל פריודונט . אך אם אתה חושב שהחניכיים יעלו בחזרה למקומן הקודם - לא לאורך כל הקו אלא במקומות מסויימים ניתן אולי לבצע זאת בניתוח אך לא בטוח שתחת השפעת התרופה שאתה מקבל הטיפול הנ"ל יצלח .אם כוונתך למ נוע המשך נסיגתן עליך לפעול בהתאם לכללים הבאים : שמור על צחצוח וניקוי בהתאם לכללים שהרופא/ה שלך או השיננית במרפאה שבה הינך מטופל . חזור לניקוי אבנית אחת למספר חודשים לפי המלצת הרופא/ה שלך או השיננית שלהם . אל תזניח כל בעיה קלה כחמורה בפיך שלא תחמיר את מצב החניכיים -הגיע לבדיקת רופא/ת השיניים שלך בהקדם וללא דיחוי. העיקר הוא HOME CARE כלומר הסרה מכנית קפדנית של הרובד הבקטריאלי מעל כותרת השיניים אחת ל12 שעות באמצעות קיסמי שיניים מיוחדים ,INTERSPACE (חוטרים קטנים לניקוי בין השיניים) מברשת ידנית ו/או חשמלית ושימוש במשחת שיניים המכילה פלואוריד וחומרים מחטאים .כל היתר טעם וריח ועל זה לא נתווכח . דלקת חניכיים היא בדרך כלל שלב התחלי של המחלה הקרויה "מחלת חניכיים" והדימום נובע מכיבים בתוך כיסי החניכיים המודלקות שמדממים למגע . מחלת חניכיים עמוקה כאשר תמיכת העצם לשיניים אובדת בגלל הדלקת והחניכיים המקבלות את אספקת הדם מן העצם גם הן הולכות ומצטמצמות .אין לשכוח שמדובר בזיהומים אופורטוניסטיים המתפרצים כשתנגודת הגוף נפגעת זמנית . לעיתים גם דלקת חניכיים שטחית בסוגי חניכיים עדינים במיוחד גורמת תגובה של נסיגה ולא דוקא באזור המודלק של השן . הריון אצל נשים נוטה להחמיר את הדלקת בחניכיים בגלל מעורבות הורמוני ההריון על החניכיים ונטיה להתנפחותן ויצירת מעין גידולים .PREGNANCY TUMOURS שחזורים לא מתחשבים וחודרניים למרחב הביולוגי של אספקת הדם לחניכיים החופשיות עלולים בין השאר לגרום לדלקת ולנסיגה . גם טיפול אורטודונטי לא מבוקר עלול להסתיים בדלקת חניכיים ובנסיגת חניכיים מכיוון שקירוב השן המוזזת לקיר העצם עד כדי השארות דופן דקה של אותה עצם עלול לגרור נסיגת חניכיים. גם פגיעה מכנית במברשת קשה ותוך שימוש באבזרי צחצוח באופן לא מבוקר יכולה לגרור דלקת ונסיגה טראומטית של החניכיים באזור הפגיעה . כל הגורמים הנ"ל ניתנים למניעה ואו עצירה באיבחון וטיפול נכונים אצל רופא השיניים ורצוי שעה אחת קודם ולא לאחר הנסיגה . אין כאן נוסחת פלאים של זבנג וגמרנו.דרושה מעורבות רבה של המתרפא/ה ב-HOME CARE תוך התיצבות לביקורות תכופות כבר מגיל צעיר . טיפול נאות תוך התחשבות בגורמי סיכון הקיימיים אצל המתרפא/ה ומעקב מתמיד נדרשים כאן מהצוות הרפואי (אורטודונט , רופא/ת שיניים ושיננ/ית) לאורך זמן ובמרווחי זמן המשתנים לפי הצרכים האישיים של החולה.לא סביר ששיננית תגרום לנסיגה של החניכיים בגלל מחדל או פרקטיקה לא מקובלת . נסיגת חניכיים המלווה את הדלקת בחניכיים חושפת את הדנטין של צוואר השן וגוררת רגישות חזקה בקור וחום ואפילו במתוק וחמוץ -רגישות זו ניתן להפחית ע"י צחצוח במשחת שיניים SENSODYNE ואם לא נפתרה הבעיה לרופא/ת השיניים חומרים מפחיתי רגישות יעילים יותר. לגבי תזונה : החניכיים הן ביטוי למצבו הכללי של הגוף . חוסרים של מינרלים וויטמינים מתבטאים בתנגודת ירודה ודלקת חניכיים חזקה יותר תוך הידרדרות מהירה ולכן תזונה מאוזנת חשובה מאוד וכן שתייה מרובה . מעקב תכוף וטיפולים מונעים וקורטיביים של מריחת ושטיפות פלואוריד וסתימות ושחזורים מחומר המשחרר פלואוריד . לגבי אותם מקרים בהם הנסיגה כתוצאה מהדלקת היא בעיה אסטטית מקומית או כללית ישנם טיפולים של פלסטיקה של החניכיים הנעשות בד"כ ע"י פריודונטים (מומחים למחלות חניכיים ) המתקנים את המראה ומכסים חלק מן הנסיגה .

לכבוד : ד"ר גרינבאום משה . - בתשובה לשאלתי אני מבקש להוסיף ולעדכן -ולהפנות שאלה נוספת . ד'ר-לאחר בדיקה של רופאת השיניים -פניתי ועברתי על פי הוראתה ניקוי אבן , -ובמקביל עשיתי צילום סטטוס, וחזרתי למרפאה -בבדיקה ניראה נסיגת חניכיים קשה עם כיסים עמוקים- (בזמן סקירת הצילום וההיתיעצות שמעתי את הרופאה אומרת מקרה מיוחד ,נדיר,יהיה קשה אבל צריך ליפתוח- וניקבע לי תור לבדיקה אצל הכירורג, -ד'ר אני מבקש לברר איזה מידע (רפואי) רלוונטי כדאי וחשוב שאקבל מרופא הכירורג ? קודם נתחיל את הניתוח -והטיפולים. -בתודה מראש , בר (הפחדן) .