נסיגת חניכיים

לד"ר גרינבאום שלום! בן 56 יש לי גשר עליון המורכב על 6 שיניים שלי. לאחרונה החלו לראות את שיניי כנראה מנסיגת חניכיים האם ניתן לעצור את הנסיגה בצורה כלשהי בתודה וחתימה טובה

אבנרי שלום. אם אתה מתכוון שהחניכיים יכלו בחזרה למקומן הקודם -לא אבל אם כוונתך למנוע המשך נסיגתן עליך לפעול בהתאם לכללים הבאים : שמור על צחצוח וניקוי בהתאם לכללים שהרופא/ה שלך או השיננית במרפאה שבה הינך מטופל . חזור לניקוי אבנית אחת למספר חודשים לפי המלצת הרופא/ה שלך או השיננית שלהם . אל תזניח כל בעיה קלה כחמורה בפיך שלא תחמיר את מצב החניכיים -הגע לבדיקת רופא/ת השיניים שלך בהקדם וללא דיחוי. לא אכנס כאן למלכודת וירטואלית עם המלצות על מברשות ומשחות .אלה מצויינות וגם אלה מעולות העיקר הוא HOME CARE כלומר הסרה מכנית קפדנית של הרובד הבקטריאלי נעל כותרת השיניים אחת ל12 שעות באמצעות קיסמי שיניים מיוחדים ,INTERSPACE (חוטרים קטנים לניקוי בין השיניים) מברשת ידנית ו/או חשמלית ושימוש במשחת שיניים המכילה פלואוריד וחומרים מחטאים .כל היתר טעם וריח ועל זה לא נתווכח . דלקת חניכיים היא בדרך כלל שלב התחלי של המחלה הקרויה "מחלת חניכיים" והדימום נובע מכיבים בתוך כיסי החניכיים המודלקות שמדממים למגע . מחלת חניכיים עמוקה כאשר תמיכת העצם לשיניים אובדת בגלל הדלקת והחניכיים המקבלות את אספקת הדם מן העצם גם הן הולכות ומצטמצמות .אין לשכוח שמדובר בזיהומים אופורטוניסטיים המתפרצים כשתנגודת הגוף נפגעת זמנית . לעיתים גם דלקת חניכיים שטחית בסוגי חניכיים עדינים במיוחד גורמת תגובה של נסיגה ולא דוקא באזור המודלק של השן . שחזורים לא מתחשבים וחודרניים למרחב הביולוגי של אספקת הדם לחניכיים החופשיות עלולים בין השאר לגרום לדלקת ולנסיגה . גם טיפול אורטודונטי לא מבוקר עלול להסתיים בדלקת חניכיים ובנסיגת חניכיים מכיוון שקירוב השן המוזזת לקיר העצם עד כדי השארות דופן דקה של אותה עצם עלול לגרור נסיגת חניכיים. גם פגיעה מכנית במברשת קשה ותוך שימוש באבזרי צחצוח באופן לא מבוקר יכולה לגרור דלקת ונסיגה טראומטית של החניכיים באזור הפגיעה . כל הגורמים הנ"ל ניתנים למניעה ואו עצירה באיבחון וטיפול נכונים אצל רופא השיניים ורצוי שעה אחת קודם ולא לאחר הנסיגה . אין כאן נוסחת פלאים של זבנג וגמרנו.דרושה מעורבות רבה של המתרפא/ה ב-HOME CARE תוך התיצבות לביקורות תכופות כבר מגיל צעיר . טיפול נאות תוך התחשבות בגורמי סיכון הקיימיים אצל המתרפא/ה ומעקב מתמיד נדרשים כאן מהצוות הרפואי (אורטודונט , רופא/ת שיניים ושיננ/ית) לאורך זמן ובמרווחי זמן המשתנים לפי הצרכים האישיים של החולה. נסיגת חניכיים המלווה את הדלקת בחניכיים חושפת את הדנטין של צוואר השן וגוררת רגישות חזקה בקור וחום ואפילו במתוק וחמוץ -רגישות זו ניתן להפחית ע"י צחצוח במשחת שיניים SENSODYNE ואם לא נפתרה הבעיה לרופא/ת השיניים חומרים מפחיתי רגישות יעילים יותר. לגבי תזונה : החניכיים הן ביטוי למצבו הכללי של הגוף . חוסרים של מינרלים וויטמינים מתבטאים בתנגודת ירודה ודלקת חניכיים חזקה יותר תוך הידרדרות מהירה ולכן תזונה מאוזנת חשובה מאוד וכן שתייה מרובה . רמות גבוהות של כולסטרול בדם מלווות בדלקת חניכיים במקביל לחסימת עורקים כליליים ונטייה לשבץ מוחי ואוטם לבבי . עדיין לא ברורה השפעת הגומלין בין מחלות חניכיים לנטיה לשבץ אך קיימת התיאוריה הבקטריאלית האומרת שחידקים החודרים לזרם הדם דרך כיבים בחניכיים המודלקות מהווים מוקד ראשוני ליצירת אוטם בכלי הדם וליווצרות קרישים של דם באותם כלים . לעיתים חשיפת דנטין השורש מלווה בנטיה לעששת צווארית בשיניים בעיקר בגיל השלישי אך גם בצעירים יותר -בעיה ההופכת יותר ויותר אתגר לרופא/ת השיניים ומצריכה מעקב תכוף וטיפולים מונעים וקורטיביים של מריחת ושטיפות פלואוריד וסתימות ושחזורים מחומר המשחרר פלואוריד . לגבי אותם מקרים בהם הנסיגה כתוצאה מהדלקת היא בעיה אסטטית מקומית או כללית ישנם טיפולים של פלסטיקה של החניכיים הנעשות בד"כ ע"י פריודונטים (מומחים למחלות חניכיים ) המתקנים את המראה ומכסים חלק מן הנסיגה .