גשר או שתלים

לאחר עקירת שתי שיניים(14 ,15 ) מהלסת העליונה ,עומדות בפני שתי חלופות לשיקום: א.בניית גשר על - 4 שיניים אשר נשען על שן טוחנת(שיש בה כבר טיפול שורש) מצד אחד ועל ניב (בריאה-שלא עברה טיפול שורש) מצד שני. או לחילופין ב. לבנות שתלים במקום שיניים 14 ,15. אודה על קבלת ההתיחסות מנקודת ראות בריאותית בלבד(מנוכה משיקולים כספיים), במידה וההחלטה תיפול על בניית גשר ,האם מנקודת מבט בריאותית בלבד(ארוכת טווח) ,לא יהיה זה עדיף לבנות את הגשר מבלי לבצע טיפול שורש בניב.

אהוד שלום . אני לא אוכל להתייחס למקרה הספציפי שלך .בהעדר כל הנתונים הדרושים . אוכל רק להתייחס למקרה תיאורטי בו נעקרו 14,15 ועומדת הברירה אם לשקם בגשר מעל שיניים 13 ו-16- או לשקם מעל שתלים במקום שיניים 14 ו-15 ומעליהם כתרים . אם שתי האופציות עומדות בפנינו כלומר יש די עצם לקליטת שתלים באורך סביר הייתי מעדיף לשקם שיניים אלו בשתלים מבלי לפגום בניב ובצורתו . אם ההכנה לשתלים דורשת הצמחת עצם מודרכת או הרמת סינוס שתכניס אלמנט של זמן ארוך ופרוגנוזה פחותה לשתלים ,אעדיף לשקם מקרה כזה בגשר בין 13 ל-16 . לטיפול שורש או לא בשן 13 אין משמעות בשיקולים אלו והוא יבוצע במידת הצורך או בתחילת הטיפול (אם קו ההשחזה עובר במשיק למוך השן של 13 ). יש להביא בחשבון ש50% משיניים שהושחזו לגשר נזקקות לטיפולי שורש .זה על כל פנים לא מהווה שיקול של שיקום כך או כך .

אוסיף עוד שיקול נוסף בעד שתלים. במקרה והשיקום נעשה בעזרת שנתי כתרים , נישאים ע"ג שתלים, הרי שקל הרבה יותר לנקות, לשמור על ההגיינה מאשר בגשר.

דר' שלום, ראשית אני מאוד מודה לך על תשובתך. הפרטים הנוספים שאני כבר יכול להוסיף הם:א.אני בן 55 ב. ככל הנראה אדרש להשתלת עצם במידה וההחלטה תיפול על כתרים. בתשובתך ציינת שני מונחים שלא כל כך נהירים לי:1."הצמחת עצם מודרכת" ו- "הצמחת סינוס", מה ההבדל בין השניים? כמו כן אודה לך אס תוכל לציין מהי הפרוגנוזה(בהסתברות סטטיסטית ממוצעת) להצלחת כל אחת מהפרוצדורות השיקומיות(גשר כנ"ל ו- כתרים בתנאים הנ"ל), ומה הטווח בשנים (כנתון סטטיסטי ממוצע) שניתן לצפות כי יחזיקו מעמד. האם עלי לשקול לא לעשות דבר( מנקודת ראות בריאותית גרידא),במידה ומתעלמים מהצד האסטטי? ושוב תודה על תשומת הלב. אהוד