הלבנת שיניים...

שלום. שמעתי שישנה דרך להלבין שיניים בלייזר. אם כן, איפה עושים את זה? האם זה פוגע בשיניים? וגם, אני אישית מאוד שומרת על השיניים שלי, והן ישרות ונראות טוב, אולם בכל זאת נוצרים חורים, ממה זה נובע? איך אפשר למנוע את זה? בתודה- לירז

לירז שלום. הלבנת שיניים כאשר היא נחוצה כטיפול שיניים הכרחי- נעשית ע"י הלבנה ביתית או הלבנה קלינית . ההחלטה מתקבלת בשיתוף בין רופא השיניים לבין המתרפא כאשר הטכניקה המומלצת היא זו שיבחר הרופא. ברשותך אמחזר עבורך תשובה מורחבת בנושא הלבנת (הבהרת) שיניים : ישנם 2 סוגי הלבנה של שינים : א) הלבנה פנימית : בדרך כלל לאחר טיפול שורש כאשר השן משחירה או משחימה מתוצרי הפירוק של המוגלובין הדם שנספגים ברקמה הספוגית של הדנטין .להלבנה משתמשים בדרך כלל בפרבוראט או אנהידריד של מי חמצן מרוכזים או ציטרט המוכנסים לתוך השן על גבי צמר גפן . להלבנה זו יש סיכונים של גרימה לספיגת השורש אם היא נעשית ביד לא מאומנת ולעיתים קרובות יש לחזור עליה בשל עודף תוצרי פירוק כנ"ל שממשיך לעלות אל פני השטח . ב)הלבנה חיצונית : בדרך כלל משמשת להסרת הכתמה פנימית של השיניים ולאו דוקא של קפה או תה (אשר מוסרים בהברשה אברזיבית לרוב) . הכתמה פנימית יכולה להיגרם מתרופות שמקבלים בינקות או בילדות המוקדמת כאשר נוצרות השיניים ושקיעתן בשניים הנוצרות צבעונית (לדוגמא :טטראציקלינים ) הכתמה כזו יכולה להיגרם גם מאירועים חולפים של המוליזה כמו למשל בRH INCOPATIBILTY ואותן שיניים שנמצאות בהווצרות אז מוכתמות . צבע שיניים צהוב מדי גנטי יכול גםגם הוא להיות מוסר בBLEECHING . הלבנה זו מתחלקת ל2- סוגים : 1)הלבנה קלינית המתבצעת בקליניקה ע"י רופא שיניים המורח את החומרים הפעילים על השיניים תוך בידודם בסכר גומי וחימום החומר במנורה או גוף חמום או לייזר (עם הסיכון שהזכירה דר' ליאת מ. של פיצוצים באמאיל ). התומרים כאן הם בד"כ אנהידרידים של מי חמצן ,ציטרטים ופרבוראטים . פעולה זו צריכה ביקורת וחזרה על ההלבנה אם עולים על פני השטח פיגמנטים או תוצרי פירוק של דם ותרופות שונות ששקעו בשן . 2)הלבנה ביתית :הלבנה זו נעשית תוך שימוש בחמרים (כנ"ל) מתונים יותר שאינם צורבים ופעילותם ממושכת .הפציינט מקבל לביתו כפות אישיות למילוי והשריית השיניים למשך פרקי זמן ארוכים ועליו לחזור לרופא לביקורות . שיטה זו פחות מזיקה אך יעילותה מוגבלת .הערכות להלבנה ביתית משווקות בדנטל דפו (חנות לממכר תרופות דנטליות ) ועל פי דין אינן תרופות הנמכרות OTC מעל הדלפק ולכן יש צורך במרשם רופא שיניים והנפקת רוקח מוסמך (שהרי לא מדובר בחומר לשימוש חיצוני בלבד ) .לעניות דעתי הטיפול הביתי מחייב מעקב של רופא שיניים למניעת מוטיבציית יתר של הפציינט ונזקים לרקמות הפה מהתכשירים הכימיים שבו. יש להביא בחשבון שאם היו בשיניים סתימות מרוכבות (לבנות ) - צבען יהיה שונה ובולט על רקע השן המולבנת ויהיה צורך להחליפן קרוב לודאי . יתכנו נזקים לשיניים כגון הגדלת רגישותן בחום וקור ולעיתים רחוקות כאשר שן סדוקה או עם ליקוים התפתחותיים יפגע גם מוך השן באופן בלתי הפיך באותה שן ויהיה צורך גם בטיפול שורש . לעניין עששת בשיניים - הרי היא נגרמת מפירוק סוכרים לחומצות בפה ע"י חיידקי הפה כאשר החומצות תקפות את חומר השן המסויידוממיסות אותו . הטיפול היעיל ביותר למניעה הוא הימנעות ככל הניתן מהכנסת כמות גדולה בתדירות רבה של דברי מתיקה ומזון עמילני דייסתי לפה וצחצוח קפדני של השיניים במשחת שיניים עם פלואוריד ועם חוט דנטלי (להסרת הרובד מן השיניים ) . אשר לטיפול באותם מוקדי עששת שכבר נוצרו חובה להיבדק ע"י רופא/ת שיניים אחת לתקופה של 6 חודשים ולטפל בכל הטעון טיפול .