נסיגת חניכיים. מאיפה זה בא עלי?

שלום ד"ר גרינבאום, ראשית אני רוצה לברך אתכם על האתר. הוא מקצועי מאוד, ונותן מענה להרבה מאוד שאלות שפציינטים לא תמיד יכולים/רוצים לשאול את רופאיהם מסיבותיהם. אגב, נעלם בעיני ה"מי אנחנו" של האתר לאור דברי... לשאלתי, מביקורי אצל רופא שיניים לאחרונה (לאחר כ 7 שנים של התנזרות לא חכמה, אבל עובדתית), הלה גילה להפתעתי כי אני סובל מנסיגת חניכיים. הרופא אמר לי שאני מצחצח חזק מידי. אישרתי שיתכן מאוד, כדי לפצות על אי שימוש בחוט דנטלי והרצון לנקות היטב בין השיניים. כיום ברור לי שזו הייתה שטות שביצעתי משך שנים. לא הייתי מודע לאפשרות של נזק. מקריאתי כאן בפורום בנושא נסיגת חניכיים, ברצוני להציג את מצבי ושאלה עוקבת. למיטב ידיעתי, אינני סובל מדלקת חניכיים (דימומים, כאבים וכדומה). בלי קשר לעניין החניכיים, אני סובל מתופעות עוריות לא מוסברות (פריחה) וכן בעיות בכיבה (גזים, עצירויות ושלשולים), משך 3 שנים. כמו כן, עליתי כ 18 ק"ג מאז התחלתי לסבות מאותן תופעות לא מוסברות (ב 3 שנים). אני סובל גם מכיח מטריד וגרד כללי בגוף, בעיקר בירכיים. בבדיקות דם גילו כי סבלתי ממשהו ויראלי בשלב מסויים, אך כרגע תקין. עם זאת, רמת ויטמין ה 12B שלי נמוכה (למרות שאני אוכל בשר), ורופא מהתחום הפנימית מייעצת, הפנה המלצה לרופאת המשפחה שלי לבצע בדיקת שומן בדם (שאותה לא קיימתי, כיוון שתחושתי שהרופאה שלי חושבת שאין שום קשר בין התופעות והבדיקות מיותרות לחלוטין, וזאת לאחר שביצעה לי בדיקת דם כללית). שאלותי הן: האם הסימפטומים והחוסרים שתיארתי יכולים לגרום לנסיגת חניכיים? האם מצבי הוא בלתי הפיך ללא התערבות כירורגית, וכמי שסובל מנסיגת חניכיים כללית, האם כדאי לי לבצע השתלה? מהם תופעות הלוואי, הסיכונים, הסיכויים ורמת העלויות הכללית אם כן? האם למרות שהרופא אינו ממליץ לי בשלב לבצע ניתוח, כדאי לי לבצע אותו, כדי לשמר את שיני ולמנוע החרפה במידה ואוותר על הניתוח? האם אותו חומר שצויין כאן, ה EMDOGAIN, ניתן לשימוש מבלי לבצע ניתוח וכדי לחבר חזרה את החניכיים לשן? ושאלה אחרונה, חברה מסויימת מתהדרת בכך שמשחת השיניים שלה מסייעת בטיפול ו"התחדשות" החניכיים. האם כוונתם שהחניכיים חוזרות למקום מהן נסוגו? תודות, גיא

גיא שלום . צר לי אך התשובות לשאלותיך אישית תוכלנה רק לבוא מפי מי שיבדוק אותך יסודית . התשובות המלאות לשאלותיך הרבות יכולה למלא ספר לימוד ברפואת שיניים. לכן אשיב לך בקצרה :מחלת חניכיים אינה הגורם היחיד לנסיגת חניכיים .טראומה לחניכיים ממברשת שיניים קשה יכולה אף היא לגרום לנסיגה קשה בחניכיים . אינני מכיר סינדרום הכולל נסגת חניכיים אך התופעות שאתה מתאר ותזונה לא תקינה יכולות לגרור ריפוי לקוי של דלקות קטנות בחניכיים וכתוצאה מהן נסיגה . מחלה ויראלית כגון CMV או EBV וחוסר ויטמין B12 יכולים גם הם לגרום אי ריפוי של תהליכים דלקתיים וכתוצאה מכך נסיגות בחניכיים . נמצא קשר בין מחלות חניכיים לשבץ לב או שבץ מוחי אם כי לא ברור המנגנון של ההשפעה ההדדית ולכן כדאי לבדוק גם שומני דם כולסטרול , טריגליצרידים , LDL ו HDL ואם הערכים גבוהים מתחום הנורמה יש מקום לאזנם תרופתית . אינני מעיז ללא בדיקה לקבוע שמצבך מחייב ניתוח אך סביר להניח שנסיגת חניכיים בדרך כלל איננה הפיכה אלא אם כן מבצעים פעולה כירורגית לתיקונה. לא כדאי לבצע ניתוח אם הרופא המטפל בך איננו ממליץ על כך .אך אם יש בליבך ספק פנה לחוות דעת נוספת לפריודונט .על כל פנים אין מבצעים "ניתוח חניכיים מונע" . אם מדובר בהשתלת GRAFT של החניכיים , יוכל הפריודונט שלך להעריך את העלויות הצפויות אם בכלל . EMDOGAIN הוכיח עצמו כחומר שיש בכוחו לשפר את ההתחברות מחדש של החניכיים לשיניים אך גם כאן ההחלטה היא לפי המקרה ורצוי שפריודונט יחליט על כך בהתאם לממצאיו בבדיקה קלינית ורנטגנית .לעיתים ניתן להשתמש בו ללא פעולה כירורגית . לשאלתך האחרונה בנושא המשחה של ידידתך - תשובתי היא אשרי המאמין : לאמונה ישנן השפעות של רגיעה המשפרת את כושר הריפוי של דלקות חניכיים .

מודה לך על התשובה המקיפה במגבלות שתיארת.

אגב, הייתי היום אצל רופא השיניים שלי, והוא טען שניתוח השתלת חניכיים לא מתאים במקרה שלי (שנובע מצחצוח אינטנסיבי מידי), מבלי להכנס להסבר המדעי. אוכל לקבל הסבר קצר ביותר, מה יכולה להיות הסיבה שניתוח לא מתאים לסוג הנסיגה שלי ומהן האפשרויות שיש לי בכל זאת לתיקון, אם בכלל? הרופא שלי אמר עם זאת שאפשר לבצע כיסוי השורש שנחשף בחומר מסויים (דבר שלא יסתיר את השן החשופה בחניכיים כמובן). תודה