אנטיביוטיקה מניעתית לפני שיננית עם התקן אמפלצר ודלף

שלום רב דוקטור נוימן, אני בת 52, ויש לי מספר שאלות לקראת טיפול שיננית המתוכנן למחר. רקע רפואי: לפני כ-5 שנים עברתי השתלת התקן מסוג **אמפלצר (Amplatzer)** לסגירת נקב בלב. * בבדיקות המעקב נמצא כי קיים **דלף שאריתי (Residual Leak) בדרגה בינונית**. * ברקע גם בקע סרעפתי וריפלוקס (מטופלת בנקסיום). **ממצאים אחרונים:** בבדיקת אפיון תאי T (Flow Cytometry) מהימים האחרונים, התקבלה תמונה של "תהליך זיהומי/תגובתי חלוף" (יחס CD4/CD8 תקין של 1.54, אך אחוז גבוה של תאי TEMRA CD8 - כ-58%). אני מרגישה טוב כרגע וללא חום. **שאלותיי הן:** 1. לאור קיומו של **דלף בינוני** (למרות שעברו 5 שנים מההשתלה), האם חלה עליי חובה לקחת אנטיביוטיקה מניעתית (פרוטוקול SBE) לפני טיפול שיננית? 2. במידה וכן, האם מנה חד-פעמית של 2 גרם מוקסיפן שעה לפני הטיפול היא הפרוטוקול המומלץ? 3. האם לממצאי בדיקת תאי ה-T (המעידים על תגובה זיהומית לאחרונה) יש השלכה על ביצוע הטיפול מחר, או שהם מחייבים זהירות יתרה? 4. האם ניתן לקחת נקסיום בבוקר הטיפול יחד עם המוקסיפן כדי להגן על הקיבה (בשל הבקע הסרעפתי)? אודה מאוד לעזרתך