בקשר לביטוחי שיניים
דיון מתוך פורום רפואת שיניים
רציתי בבקשה לדעת למה ביטוחי השיניים אינם מאשרים ביצוע סתימות לבנות בשיניים אחוריות.וקדמיות כן?
עינב שלום . אני מניח שחברות הביטוח מביאות בחשבון את מחירן הגבוה של סתימות לבנות ואינן מעוניינות להיכנס להוצאות מיותרות .אולי גם אחוזי ההצלחה של שחזורים לבנים שדורשים מיומנות גבוהה יותר , הקדשת זמן ארוך יותר בהרבה וחומרים ייחודיים כל הנ"ל מביאים להחלטה לממן רק שחזורים מאמלגם שכמעט כל רופא שיניים מבצע בהצלחה . אגב מבחינת אחוזי הישרדות השחזורים בפה לאורך זמן אין הבדל גדול בין שחזורי אמלגם לבין שחזורי קומפוזיט דחיס .
עינב שלום . אני מניח שחברות הביטוח מביאות בחשבון את מחירן הגבוה של סתימות לבנות ואינן מעוניינות להיכנס להוצאות מיותרות .אולי גם אחוזי ההצלחה של שחזורים לבנים שדורשים מיומנות גבוהה יותר , הקדשת זמן ארוך יותר בהרבה וחומרים ייחודיים כל הנ"ל מביאים להחלטה לממן רק שחזורים מאמלגם שכמעט כל רופא שיניים מבצע בהצלחה . אגב מבחינת אחוזי הישרדות השחזורים בפה לאורך זמן אין הבדל גדול בין שחזורי אמלגם לבין שחזורי קומפוזיט דחיס .
בתחומים רבים, בין אם בשיניים, רכב או ביטוחי בית אלמנטריים, מחויבות חברות הביטוח להשיב את הנזק לקדמותו. בכל הביטוחים ישנה התייחסות לנזק מבני אך לא לפגמים אסטטיים, אלא אם ישנו סעיף מיוחד הדן בזה, ובצידו פרמיה מתאימה. נכון הדבר אם יש צורך להחליף תריסים שנפגעו בפריצה בחדר המגורים, או פגוש לרכב ולענייננו, שן אחורית. הביטוח יכסה את הבאת השן לתיפקוד. האסטתיקה... כאשר ישנה דרישה כזו מצד המתרפא, בד"כ המתרפא עשלם את ההפרש בין מה שתאשר חברת הביטוח עבור סתימת אמלגם, לבין המחיר שדורש הרופא. ברוב המקרים בחלק זב של "עיסקת הטיפול" חברת הביטוח לא מתערבת"
מנהל פורום רפואת שיניים
