כתמים שחורים בחניכיים שמסביב לכתרים

לפני המון שנים עשו לי מבנים ועליהם כתרים. היום יש לי כתמים שחורים בחניכיים שמסביב לכתרים. הכתמים גדלים עם הזמן. הלכתי לביקורת שיניים והרופא לא התייחס לכתמים שלגביהם שאלתי. שמעתי מרצה לרפואת שיניים שדיברה על מצב של חילחול אמלגם לחניכיים והצורך לבדוק תאים סרטניים. איזה בדיקת דם ספציפית אני צריכה לבקש מהרופא הפנימי? איזה בדיקה ספציפית צריך לבצע רופא השיניים? למי ללכת? לרופא שיניים או רופא חניכיים? איזה צילומים צריך לעשות?

לוש שלום. השחרת או הורקת החניכיים ליד שולי הכתרים נגרמת בדרך כלל מחדירת חלקיקי מתכת של המבנה בעת ההשחזה של השן , ברור שאם המבנה עשוי ממתכת שמתחמצנת ויוצרת תחמוצות כהות התוצאה תהיה השחרה או הכחלה או הורקה(מלשון-ירוק)תופעה זו נקראת METALOSIS וניתנת למניעה ע"י שימוש במתכת שאינה מתחמצנת (אצילה ככל שניתן)ביציקת מבנים לסגמנט קדמי .גם במקרים בהם בונה הרופא מבנה מיידי טרומי לא רצוי להשתמש באמלגם לסגמנט קדמי אלא בחומרים מרוכבים מחוזקים למטרה זו כדי למנוע החדרת חלקיקי אמלגם לחניכיים בעת ההשחזה והשחרתם עם הזמן.ההנחיות החדשות של האגף לבריאות השן במשרד הבריאות בושא מתכות לשימוש דנטלי מכניסות סדר בבלגן ששרר בתחום המתכות ומחייבות את הטכנאי והרופא לתעד את סוג המתכת וליידע את המטופל ע"י ציודו בכרטיס בו מפורט הרכבה של המתכת שהוכנסה לפיו .http://www.health.gov.il/pages/default.asp?maincat=13&catId=44&PageId=900 מכאן תבין שזה אינו דבר בלתי נמנע וייתכן שכאשר יחזרו על הכתר תימנע התופעה ע"י שימוש במתכות שידועות כמתחמצנות .לעיתים זה אינו הגורם להשחרת החניכיים אלא השתקפותו של שורש השן שספג תוצרי פירוק של דם בעת טיפול השורש וכאשר אלו התפרקו ועלו על פני שטח השורש משתקף הצבע הזה .ניתן במקרים מסויימים לנסות להביר את השורש הלבנה פנימית אך קיים חשש לפגיעה במנגנון האחיזה של השן בעצם כתוצאה מהגזמה במאמצי הלבנה כזאת .החלפת הכתר פותרת את הבעיה למספר שנים והקפדה על היגיינה אוראלית מאריכה את מספר זה

דוקטור, תודה רבה על התשובה, בפועל, במהלך טיפול השורש, השיניים נסדקו לעומקן, ואז נעקרה מחצית מהשן, הדביקו בורג ויצקו אמלגם מסביבו בתוך החניכיים. אולי זו הסיבה להשחרה שגדלה. איזה בעיות יכולות להיות בעקבות ההשחרה? למשל: הרעלת מתכות, אלרגיות למתכות, תאים סרטניים וכו'? במצב שבו הכתמים שהחורים גדלים עם הזמן, האם יש צורך לבדיקת תאים סרטניים? מהי הבדיקה הרלוונטית? (בדיקת דם או צילום כלשהו).. בפועל, מה מומלץ לעשות ? לאיזו התמחות מומלץ ללכת (חניכיים, רופא שיניים רגיל)?