2 שאלות

שלום אני בחור בן 27. אם אומרים שאמורות להיות בכל לסת 16 שיניים - מדוע יש לי בלסת העליונה רק 15 (כולל שן שנעקרה)?? האם זה חריג?? שאלה שנייה - כמו שאמרתי חסרה לי שן טוחנת בלסת העליונה (שלישית מהסוף בצד שמאל). ההתלבטות שלי היא אם לעשות במקומה גשר חרסינה או השתלת שן חדשה. לא מצליח להחליט. מצד אחד השתלה היא הליך סבוך, פולשני וארוך ובעל סיכונים משלו, ומאידך גשר חרסינה במקום השן החסרה יכריח בניית כתר על שתי השיניים הבריאות שבצדדים, מהלך שיחליש אותן כתוצאה משיופן והקטנתן, עד כדי כך שאמרו לי שקשה להאמין ששיניים אלה יחזיקו מעמד עד גיל זקנה ובשלב כלשהו כנראה שאיאלץ להיפרד גם מהן( מאד לא רצוי מבחינתי... ) האם זה נכון??? מה עדיף לעשות? מה יותר מקובל ממה?? בתודה תמיר

תמיר שלום. התשובה לשתי השאלות קשה ולא חד משמעית .ראשית אם אתה יכול להסתדר בלי לשחזר את השן החסרה מבחינה אסטטית ופונקציונלית זה עדיף . ישנם מקרים רבים שלאחר עקירה של טוחנת זה איננו בולט לעין ולא מחייב שיקום אלא מעקב מתמיד אחרי המרווח בין השינים אם אינו נסגר ואחרי השינים הנגדיות שלא תבקענה בקיעת יתר טראומטית . אם החוסר של השן בולט במראה ומפריע ללעוס הפתרון העדיף במקרה של שיניים אינטקטיות עם שורשים ארוכים מספיק וחניכיים בריאות הוא שיקום בכתר מעל שתל .כל זאת בתנאי שיש במקום השן החסרה די עצם לביצוע שתל ארוך דיו (12 מ"מ לפחות ) אחרת הרמת סינוס ניתנת לביצוע אך זה מייקר מאוד את הטיפול ומאריך את ההכנה לקראת הטיפול לכדי שנה עד שנה וחצי מהעקירה . האלטרנטיבה שהיא ברירת המחדל היא גשר בו השן המשוקמת החסרה מחוברת לשני כתרים על שיניים סמוכות שלצורך זה הו מושחזות ומוקטנות לגודל שיכול להשאיר מקום לחרסינה ולמתכת .יש סיכוי גבוה לצורך בטיפולי שורש בשינים המושחזות ואלה גם הם לא מצליחים ב100% אלא ב80% כך שבכל זאת ישנו כאן סיכון מחושב שיש לקחת בחשבון בטרם בחירת הטיפול הזה .אם הטיפול מתבצע בידיים מיומנות לא צריך להיגרם הרס לשיניים המושחזות כפי ששמעת מאנשים שרק יודעים להלחיץ אדם הזקוק לטיפול.