תגובות בין תרופתיות

שלום אני אחרי נסיון לחידוש טיפול שודש, ז"א אחרי ישיבה ראשונה בה נוקו התעלות והושמה אנטיביוטיקה. האנדודונט אמר לי שחלק מהזיהום במקום לצאת החוצה נשאב אל תוך העצם. מאז אני מתפתלת מכאבים, בהתחלה ניתן לי אוגמינטן 875 מ"ג פעמיים ביום למשך 7 ימים ,וזה כלל לא עזר! בבדיקה קלינית אצל רופא השיניים, הרופא בדק את רגישות החניכיים (של השן האמורה) בצד שפונה אל הלשון ובצד הנגדי ולא הייתה לי רגישות, ואז הוא אמר לי שניראה שהזיהום לא פעיל כרגע ! ושיכול להיות מצב שעל פי החלטתי,השן תיעקר, אבל הבעייה תישאר(דווקא בזמן הניקוש על השיניים , השיניים הסמוכות כאבו לי יותר!) . בינתיים ,בגלל שהיום יום שישי, רופא השיניים המליץ על תרופה אחרת בשם דאלאצין 150 מ"ג. שאלתי היא מה דעתך? ובנוסף האם קיימת תגובה בין תרופתית בין דאלאצין לבין סרוקסט (שאני משתמשת בה), ובנוסף בעבר שכאב לי הגב ניתנו לי תרופות אנטי דלקתיות כדוגמת ויוקס וזה עשה לי כאבים קשים בבטן!- האם דאלאצין שייכת לאותה קבוצת תרופות? מחכה לתשובתך, הסובלת!

דניאלה שלום. ראשית אינני יודע את מצב השן שלך כי לא בדקתי אותך ולא באמת עיינתי בתיקך הרפואי אצל הרופא שלך ואצל האנדודונט ולכן אתייחס למצב כללי דומה עם כאבים לאחר חידוש טיפול שורש.בהחלט יכול להיות שחלק ניכר מהחומר המזוהם שבתעלות נדחף (ולא נשאב) אל מעבר לקצה השורש ע"י האנדודונט .זה מצב הקורה תמיד ולא ניתן למנוע אותו אלא אם לא עושים חידוש טיפול שורש.זו גם הסיבה להפרת האיזון העדין שגרם לדלקת כרונית בקצה השורש והחריף אותה -החיידקים שינו סביבה דלת קרקע מזון לסביבה עשירה בחלבונים ברקמות סב חוד השורש והתרבו מהר בתנאים אנאירוביים ובנוכחות תפליט דמי ודלקתי ויצרו מורסה שלא ניתן לנקז אותה .לכן גם הכאבים הנוראים .אין הרבה מה לעשות אלא לחכות לתהליך הריפוי ולנסות למלא מחדש את השורשים בצורה הרמטית ולקוות שזה יפתור את בעיית הדלקת .אם לא נראה לאנדודונט שיש סיכוי סביר להחלמת השן מוטב שירים ידיים ויאמר ניסיתי ולא צלח בידי ואז השן תלך לעקירה .זה לכשעצמו אינו סוף העולם! אבל לגבי החלפת האוגמנטין בדלסין אני לא הייתי בוחר לתת דלסין דוקא לפציינט שלוקח סרוקסט בגלל התווית הנגד של דלסין לתת אותה ביחד עם תרופות המשפיעות על מערכת ההולכה העצבית וסרוטונין קשור להולכה עצבית במוח . הייתי בוחר לתת שילוב אחר של תרופות המרחיב את טווח החידקים הנפגעים מהן . אך אינני יכול להחליט במקום רופא השיניים .למזלי הטוב המרצה לפרמקולוגיה שלימד אותי בפקולטה לרפו"ש הפך למטופל שלי והמשיך לייעץ לי כל שנות עבודתי בקליניקה הפרטית וההדרכה במחלקה לשיקום הפה .זה לא היה קל לקבל ממנו על הראש כאשר היה לו מה להעיר על גישתי לטיפול התרופתי אבל אהבתי אותו ואני עדיין מעריך אותו למרות גילו כאחד מהאנשים המעודכנים בתחום האנטיביוטיקה וסוגיה .ככה יצא גם לי להתעדכן במהלך ביצוע השחזורים בפיו בנושא מחלות זיהומיות והפרוטוקול של הטיפול בן בנוסף לסקירת ספרות שהשתדלתי לעשות כדי להתכונן "למבחנים" איתו .זה לפחות יכול להפנות אותי לפרקים הרלוונטיים בספרות המקצועית .לא כולם מרעננים את הידע ואלו שהמידע שלהם לא מתעדכן בנוש מחלות זיהומיות ודרכי הטיפול השיטתיות בהן .אני קורא להר"ש לארגן קורסים לריענון הידע בנושא זה שלא אצל כל הרופאים מוצאים את התכונה של אוטודידקט ורובם מגובה ע"י רופא המשפחה ומוטב להקדים רפואה למכה .אני מאחל לך הצלחה של הטיפול .