מבולבלת

לד"ר משה שלום, יש ליבעיה בשן 46 יש צורך בעקירה כירוגית,בשן 47 יש לי כתר ובשן 45 יש לי סתימה. התייעצתי עם מספר רופאים חלקם המליצו גשר וחלקם שתל. אני מבולבלת מאוד מאוד ואיני יודעת מה לעשות? אני מבקשת שתעזור לי. בברכה .עדנה

עדנה שלום. לפי מייטב ידיעותי ברפואת שיניים אין הכרח לשקם כל שן שנעקרת בפרט אם המתרפא מתפקד בצורה סבירה בהעדרה ולכן עדיין מוקדם לחשוב על שיקומה של השן המיועדת לעקירה .ב85% מהמיקרים אין כל צורך בשיקום שן כזאת ולא חלים שינויים במרווח שנוצר ואפילו אין ירידה בתיפקוד הלעיסה .רק ב15% של המקרים שבהם מרווח קטן ע"י תזוזת השינים הסמוכות ובקיעת יתר של השן הנגדית אין מנוס משיקום המרווח .למסקנה הזו מגיעים רק אחרי מעקב מתמשך ע"י רופא השיניים המתעד את אורך המרווח ומחליט אם הסגר האחורי מתמוטט עד כדי צורך לשקמו .אענה על השאלה רק בתיאוריה כי אין לפני כל הנתונים וממצאי הבדיקה הקלינית והרנטגנית . אם את באמת לא מתפקדת בלעיסה בלעדי השן שנעקרה (נפלה ???) או שהשיניים הסמוכות סוגרות את המרווח של שן 46 ואו שן 16 בוקעת בקיעת יתר בצורה שיוצרת חבלה סגרית באותו צד - הרי שהפיתרון של גשר קונבנציונלי 45 עד 47 עומד על הפרק . אם שתי השינים 45 ו47 אכן במצב תקין עם יחס כותרת /שורש סביר או שהשיניים המאחזות לגשר פגועות או שהשחזורים שלהן לקויים .ההחלטה כאן דורשת שיקול דעת מעמיק תוך איסוף מקסימום האינפורמציה :צילומים ;פנורמי +סטטוס+CT, מודל לימוד וכל נתון על מצבך הבריאותי וההרגלים הדנטליים והאוראליים אצלך . גם שתל תלוי במצב העצם באזור 46 . אם אכן ב CT יתברר שאין מניעה לביצוע שתל והשינים הסמוכות אינן פגועות או דורשות החלפת שחזורים והסגר אינו טראומתי באיזור 46 תיתכן החלטה על שיקום 46 מעל שתל . מבחינת המחיר ההבדל אינו גדול בעלויות בין שני הפתרונות השיקומיים . אסור לשכוח את העובדה ששתל מחייב המתנה של קרוב לחצי שנה עד לביצועו ו5 חודשים נוספים עד לחשיפתו בנוסף לזמן השיקום מדובר ביותר משנה