שן בינה>זיהום דלקתי>עקירה> CT דנטלי

לד"ר משה גרינבאום שלום, אני בן 22 ולפני שבועיים נתקלתי בכאבים עצומים בשן בינה התחתונה מצד ימין. לאחר בדיקה עם רופא השיניים מסתבר שהיה שם זיהום דלקתי והוא רשם לי אנטיביוטיקה וכדורים נגד כאבים, כמו כן הלכתי לביצוע תצלום רנטגן פנורמי של השיניים. לאחר כ-3 ימים מיום קבלת האנטיביוטיקה חלפו הכאבים וגם הנפיחות ירדה, קבעתי תור לכירורג שיניים לצורך עקירת שן בינה. הרופא המליץ דווקא לעקור את השן העליונה הימינית (18 נדמה לי) כי הוא טען שהוא גורמת ל"טראומה" לשן הימינית התחתונה ופוגעת בה, ואכן הוא עקר לי אותה. בקשר לשן התחתונה, הוא טען כי עפ"י הצילום הפנורמי השן "יושבת" על עצב ועקירה רגילה עלולה לפגוע בעצב ואף לגרום לחוסר תחושה במקומות מסוימים בפה. לכן הוא הציע לי לבצע CT דנטלי (צילום שעלותו כ-500 ש"ח) ולאחר מכן לבצע עקירה במרפאת שיניים בבי"ח פוריה שם יש להם אביזרים טובים יותר לטיפול בבעיות כאלו של קרבה לעצבים. א. שאלתי היא מה דעתך על הבחנת הרופא? ב. מה אתה חושב על ביצוע CT דנטלי, מה ההמלצות שלך בנושא? ג. האם שיני הבינה מיותרות? ד. כמה ימים לאחר העקירה ייעברו הכאבים? בתודה מראש, עידו

עידן שלום. אם רופא השיניים אמר לך לעקור שן בינה חזקה עליו שהשן במצב שאיננו ניתן לשחזור בגלל עששת .הגישה כיום לשן בינה היא כאל כל שן בפה בהבדל אחד שהיא בזוית הפה והגישה אליה קשה יותר במקרה ויש צורך בטיפול שורש הכל תלוי ביכולת הגישה לשן ובכדאיות לשקמה . או שחזור מתוחכם . לעיתים חלק מן השן עדיין שקוע בחניכיים דבר המקשה עוד יותר על הטיפול בה .העובדה שכל שיני הבינה עששתיות אצלך מעידה על חוסר היכולת שלך לנקות את השיניים האלו ומקטינה את סיכויי הישרדות השחזורים עליהן. הגישה הליבראלית לעקור כל שן בינה בכל מצב אבדה מן העולם ונהוג היום לבצע סתימות גם בשיני בינה אם הן נגישות ומתפקדות בלעיסה . לעניין עקירת שיני בינה בגלל צפיפות - אין ודאות ששיני הבינה אכן מצופפות שיניים קדמיות ,אך פחות ברור אם עקירתן בלבד תפתור את בעיית חוסר המקום ללא מעורבותו של מומחה לאורטודונטיה. צילום ה-CT נחוץ לצורך תיכנון העקירה וכדאי לבצעו רק אם מחליטים שעל העקירה להיות מבוצעת בכל מקרה .אין טעם לבצע צילום יקר כזה ללא ביצוע העקירה . כך שכל שיקול לגופו ובאם צריכים לחבר את השיקול השיקומי עם השיקול האורטודונטי ע"י התייעצות בין הרופאים המתאימים לאופי הטיפול . אני מציע לך לפנות לקבלת חוות דעת נוספת כדי להיות משוכנע שזהו הפתרון האחרון אשמח להפנותך לכתובת הנכונה לייעוץ .

ד"ר משה גרינבאום שלום, תודה רבה על תגובתך! ברצוני להבהיר שמה שקרה לי בשן השינה הוא אינו עששת בשן אלא זיהום בחיך שצמוד לשן (אבססט), שלפי הד"ר נוצר מגדילת שן הבינה התחתונה (מכאן התחילו כל הבעיות- מגדילת שן הבינה התחתונה), וחבלות שהיא מקבלת מהשן הבינה העליונה. מצב זה שינה את כל מבנה סגירת הלסת, ולא התאפשר לי לסגור את הלסת בצורה נאותה. לכן הוא המליץ לי לעקור את שן הבינה העליונה ואכן אני עכשיו לאחר העקירה יכול כעת לסגור את הלסת בצורה מלאה והכאבים חלפו גם בשן הבינה התחתונה. בקשר לשאר שיני הבינה התחתונות, יש לי שן בינה אחת השמאלית שהיא כמעט בזווית 180 מעלות וממש "שוכבת", אותה הוא המליץ לעקור הן בשל החשש לעששת והן מגלל שהוא אומר שהיא יכולה לגרום נזק לשן השכנה. בהבחנה שהוא ראה בתצלום הפנורמי הוא הבחין בעצב שעובר צמוד לאותה שן, עצב שהם פוגעים בו עלולים לגרום לחוסר תחושה באזורים שונים בפה. כרגע אין לי בעיות של צפיפות שיניים ולפני שאותה שן בינה תחתונה התחילה לגדול חייתי בשלווה, לא שום צורך לרופא שיניים (אין לי חורים) ולאורדוטנט והכל היה בסדר. בתודה מראש לתגובתך, עידו