גשר

חסרה לי שן מספר 46 ב47 יש מבנה,ביעוץ אחד שקיבלתי הומלץ לי לעשות גשר ב48 ,47 , והשן החסרה ,ו45 ביעוץ אחר הומלץ לי לעשות גשר החל מ47 ,שן החסרה ו45 סך הכל שלוש שיניים מה ההבדל ומה הכי עדיף שאלה נוספת האם השיניים שמספרם 38 ו48 נחשבים לשיני בינה?והאם טיפול שורש שם זה כרוך בכאבים מיוחדים?

יוסי שלום. אני הייתי מסתפק בכתר על 47 שעברה טיפול שורש בעבר ומבנה לאחרונה ותו לא. לפי מייטב ידיעותי ברפואת שיניים אין הכרח לשקם כל שן שנעקרת בפרט אם המתרפא מתפקד בצורה סבירה בהעדרה (ב80% מהמקרים ). אענה על השאלה רק בתיאוריה כי אין לפני כל הנתונים וממצאי הבדיקה הקלינית והרנטגנית . אם אתה באמת לא מתפקד בלעיסה בלעדי השן שנעקרה או שהשיניים הסמוכות סוגרות את המרווח של שן 36 ואו שן 26 (הנגדית בלסת העליונה ) בוקעת בקיעת יתר בצורה שיוצרת חבלה סגרית באותו צד - הרי שהפיתרון של גשר קונבנציונלי 35 עד 37עומד על הפרק . אם שתי השינים 35 ו37 אכן במצב תקין עם יחס כותרת /שורש סביר או שהשיניים המאחזות לגשר פגועות או שהשחזורים שלהן לקויים .ההחלטה כאן דורשת שיקול דעת מעמיק תוך איסוף מקסימום האינפורמציה :צילומים ;פנורמי +סטטוס+CT, מודל לימוד וכל נתון על מצבך הבריאותי וההרגלים הדנטליים והאוראליים אצלך . גם שתל תלוי במצב העצם באזור 36 . אם אכן ב CT יתברר שאין מניעה לביצוע שתל והשינים הסמוכות אינן פגועות או דורשות החלפת שחזורים והסגר אינו טראומתי באיזור 36 תיתכן החלטה על שיקום 36 מעל שתל . מבחינת המחיר ההבדל אינו גדול בעלויות בין שני הפתרונות השיקומיים . אסור לשכוח את העובדה ששתל מחייב המתנה של קרוב לחצי שנה עד לביצועו ו5 חודשים נוספים עד לחשיפתו בנוסף לזמן השיקום מדובר ביותר משנה .