שאלה בענין פיזיותרפיה וטיפול במים

אני מתגורר באזור בו לא ניתן לקבל טיפול של פיזיותרפיה לימפתית במסגרת אף אחת מקופות החולים או במסגרת פרטית במרחק סביר - המטפל הקרוב ביותר במרחק 45 ק"מ... א. האם לאור המרחק הגדול אני זכאי להחזר או השתתפות של קופת החולים בהוצאות הנסיעה? ב. האם אני זכאי לכך שקופת החולים תדאג להביא אל מכון הפיזיותרפיה שבקרבת מקום מגורי לפחות פעם בשבוע פיזיותרפיסט מתאים או שתכשיר את הפיזיותרפיסט הקבוע לטיפול בלימפאדמה? ג. האם טיפול במים יכול להחליף את הפיזיותרפיה הסטנדרטית? לכמה טיפולים זכאי חולה לימפאדמה ומה גובה ההחזר? אודה מאוד למי שיוכל לענות ואם אפשר - גם לציין היכן כתוב.

בס"ד אתה זכאי להשתטפות הקופה במימון הטיפול אצל מטפל/ת פרטי שיש לה הסכם עם הקופה שלך. לא כתבת לאיזו קופה אתה שייך ובאיזה מחוז מדובר. ככלל חוק הבריאות בעמוד 1448לב סעיף 7 כתוב. במידה ומקבל טיפול פיזיוטרפיה חריפה מיחוץ למכוני הקופה, קופת החולים ראשאית לגבות 15 ש"ח כהשתתפות עצמית לטיפול, עד לתיקרה של תעריף משרד הבריאות. זו לשון החוק. בפועל בקופת חולים מכבי מקבלים החזר עד 200 ש"ח בגין טיפול מחוץ למכוני מכבי ואילו בכללית עד 250 ש"ח לטיפול. כמות הטיפולים 25 טיפולים לכל גפה לשניה. ותוספת 12 טיפולים לכל גפה לשנה, באם נידרש טיפול נוסף. החזר עבור רכישת חבישה וגרבי לחץ. 60% מכח חוק הבריאות ללא הגבלה. מכח חוק השב"ן (שרותי בריאות נוספים) השלמה החזר ל83% עד לתיקרה של כ23000 ש"ח בשנה. למיטב ידיעתי איו השתתפות של קופת החולים בהוצאות הנסיעה, למעט אוכלוסיות זכאיות כמו מי שהטיפול הוכר כתוצאה של תאונת עבודה או חולים קשים אונקולוגים או חולי דיאליזה וכו.. ב. למיטב ידעתי הקופה לא מחוייבת להציב מטפל לימפאטי בכל מכון אלה שאז אתה זכאי להשתתפות הקופה בטיפול פרטי. ג. האם טיפול במים הינו טיפול משלים כמו התרגול העצמי. ככלל טיפול לימפאטי הינו טיפול משולב עיסוי חבישה תירגול ועיסוי עצמי. כך שהטיפול במים הינו חלק מהטיפול המשולב. אתה יכול ללכת לספרית בית המשפט ועיין בחוק הבריאות בסעיף האמור. וכן להיכנס לאתר משרד הבריאות לנציבות קבילות החולים ולעיין שם בקבילות לדוגמה. כמו כן באתר של האמותה יש את זכויות החולה הלימפאטי כפי שהעבירו קופות החולים השונות. בברכה ניב 052-6660632 [email protected]

שלום, בסוף שבוע שעבר דיברתי עם ד"ר מיטראני מקופ"ח מאוחדת שאמר לי שגם הם החלו להחזיר 250 ש"ח לטיפול לימפאטי. שמוליק