מועמד לניתוח פרוסטטה.

לד"ר שלום. אני בן 64 ובבדיקת אולטרה נמצא כי הפרוסטטה מוגדלת ומשקלה כ-138 גרם. ערתי 3 פעמים באופציות עם מספר רב של דגימות ונמצא כי הפרוסטטה שפירה.לפני כחודש וחצי היתה לי עצירת שתו ,ונוקזתי בקטטר.קבלתי טיפול תרופתי בקסטרל 10 מ"ג, התרופה היתה יעילה עד לתחילת שבוע זה שעצרת השתן חזרה ואני עם קטטר עד לגמילה האורולג שנה את הטיפול התרופתי לאומניק 0.4+אבודרט 0.5 ומיעץ לי ניתוח כדי לפתור את הבעיה. שאלתי באיזה שיטה לעבור ניתוח זה בדרך הטובה ביותר לדעתך, בתודה מראש ובברכת גמר חתימה טובה

לסטיב שלום. להשיב לשאלתך תשובה רצינית זה כמו להשיב לשאלה "כיצד תופרים חליפה ליתום". יש הרבה שיטות לניתוח הערמונית. לא כל שיטה מתאימה לכל חולה. צריך להתאים לחולה את השיטה הטובה ביותר עבורו.בכל הניתוחים יש סיכון לתופעות לוואי (פגיעה בזיקפה, איבוד השליטה במתן שתן ) לכל חולה יכולות להיות מחלות נוספות , רגישות לתרופות וכו". חשוב לא פחות לבחור יחד עם השיטה גם את המנתח הנכון.(הוא עושה את הניתוח אבל אתה נשאר עם התוצאה) לעניות דעתי האמון שלך ברופא המנתח הוא הדבר החשוב. רופא סבלני , שעונה על כל השאלות בצורה עניינית וישירה . מסביר את התהליך הסיכונים ואחוזי ההצלחה עדיף בעיניי על רופא בעל שם אבל חסר סבלנות שעונה "יהיה בסדר, אתה יכול להיות רגוע" וכו". גמר חתימה טובה. והחלמה מהירה. יעקב.

ליעקב שלום בעבר א. שתן, תוך כדי טיפול באלפא- בלוקרס, הייתה אינדיקציה מוחלטת לניתוח . כיום בעידן האבודרט יש מקרים בהם ניתן למנוע את הניתוח בעזרת התרופה והרבה סבלנות. ראה תשובתי לסטיב. גמר חתימה טובה, ד"ר אריאלי

לסטיב שלום יש לך למעשה 2 אופציות כיום : 1. לעבור ניתוח כפי שהומלץ לך . אני אישית מעדיף ניתוח פתוח עם גודל כזה של ערמונית. 2. אם אתה סבלני להמשיך עם אבודרט למשך 4 חודשים , לחזור על US ( כדי לבדוק הקטנת הערמונית) ואז לעשות נסיון נוסף להוציא קטטר ,כמובן תוך נטילת קסטרל\ או אומניק. אם אז תהיה א. שתן לבצע ניתוח. יתכן שאז הערמונית תקטן ותאפשר כבר ניתוח ללא פתיחת בטן כמו TUR-P , אידוי או לייזר. אם כן תוכל לתת שתן תצטרך להמשיך קבוע עם אבודרט ואלפא -בלוקרס. ד"ר אריאלי

לסטיב היקר חבל לך על הזמן עם ערמונית כזו גדולה ואצירת שתן הסיכוי לגמילה מהקטטר נמוך ביותר ולכן חבל על כל הניסיונות בתרופות. אגב יש תופעות לואי לאבודרט עם פגיעה בליבידו ובתפקוד המיני וגם היעילות שלו להקטנת הערמונית היא לאחר חצי שנה באחוז מסוים. האם אתה בגילך מוכן להמר ולהשאר עם הקטטר למשך חצי שנה לסבול את הכאבים זיהומים ולא לקיים יחסים חצי שנה ואח"כ אולי ??? תיגמל מהקטטר ואם כן לכמה זמן עד החסימה הבאה ? מציע לך למצוא רופא אורולוג טוב עם ניסיון מוכח שיוציא לך את הערמונית בדרך הטובה ביותר שהוא יודע לבצע ותהיה בריא וגמר חתימה טובה.

לד"ר אריאלי. תודה מקרב לב על תשובתך הממצה והמהיר. בתושבתך יש שתי ברורות לגבי הבררה השניה ברצוני לשאול 2 שאלות א)מה הם הסכוים בטיפול התרופתי (אבודרט+אומניק או קסטרל) שהפרוסטטה תקטן לממדים שלא אנותח או לחלופין אנותח בלייזר או האיוד. ב) כפי שהבנתי באם טיפול זה יצליח הטיפול התרופתי הנ"ל לא יפסק שאלתי מה הם תופעות הלווי והסכנות הכרוכות בטיפול זה . בתודה מראש ובברכת חתימה טוב וחג סכות שמח

לסטיב שלום ראה תשובתי בהמשך, כן ראה תשובתי ל"יודע דבר". ההחלטה היא בסופו של דבר שלך. ד"ר אריאלי