פורום הסרת משקפיים בלייזר ושיפור הראייה

אני סובל מפזילה נורא קלה ולובש משקפים פעם היה עם ביפוקל ועכשיו בלי אחרי ניתוח השאלה היא אם אני יכול לעשות ניתוח לייזר להסרת משקפיים וכמובן לתקן גם את הפזילה וכרגע אני לא יכול לשים עדשות שום סוג של עדשות לא קלות לא קשות

ניר שלום, ניתוח הלייזר יכול לתת ראיה חדה בשתי העיניים אבל הפזילה מסבכת את הענינים. יתכן שאחרי ניתוח הראיה תהיה טובה וללא פזילה, אבל יתכן גם שהפזילה תשאר או תחמיר. כדי לעזור לך להחליט אני ממליץ על בדיקת התאמה מדוקדקת כולל סימולציה של המצב אחרי הניתוח. הרופא ישים לך עדשות מגע למשך מספר שעות ויבדוק מה קורה עם הפזילה. רק אחכ תוכל להתיעץ איתו וגם בפורום לגבי סיכונים וסיכויים. בהצלחה דר' כ"ץ

שאלה ראשונה...מאיזה גיל אפשר להתחיל לעשות ניתוח לייזר בעיניים? שאלה שניה....קראתי את הכתבה של דוק' כ"ץ פרק א'....ושמה כתוב שהפעולה של הלייזר בעצם מעוותת את הקימור של הקרנית וכתוצאה מזה יש שיפור בראייה לרחוק...אבל גם כתוב שהעין מרפאה את העיוות ואז העין חוזרת למצבה הטבעי לפני הניתוח אז זה בעצם אומר שגם אחרי ניתוח לייזר העין תחזור למצבה לפני הניתוח אז הראיה לא תשתפר..אז זה קצת מנוגד כי חשבתי לפי הפרסומות בטלוויזיה....שניתוח לייזר הוא לכל החיים ושעושים אותו פעם אחת ושלא צריך לחזור עליו כל חצי שנה כדי לעוות מחדש את הקימור של הקרנית של העין... זה קצת פרדוקסלי ..לא? אז בפרסומות משקרים...הניתוח לייזר הוא לא לכל החיים?ועושים אותו כמה פעמים את הניתוח לייזר כדי לשמור על התוצאות?

קובי שלום, ניתוח לייזר אפשר לבצע מהגיל שבו המספר יציב. בד"כ מגיל 18 או 21, תלוי בתוצאות בדיקת ההתאמה. לגבי המאמר, שים לב, לא מדובר כלל על לייזר שבשימוש היום ב LASIK אלא על שיטה אחרת של חימום הקרנית בלייזר אחר לגמרי. השיטה ההיא נקראת LTK , וכפי שהבנת היא בלתי יציבה ולכן אינה בשימוש היום. הלייזר שבשימוש היום בניתוחי LASIK יציב לשנים רבות, כפי ששמעת בפרסומים. מקוה שהרגעתי אותך דר' כ"ץ

שלום!!! הייתי רוצה שתעשה לי קצת סדר בבלאגן..... בעלי מרכיב משקפיים כ-12 שנה-היום הוא בן 28. יש לו מספר 1.5 וצילינדר 1.5 אני מאוד רוצה שהוא יעשה ניתוח לייזר להסרת משקפיים, בשל כל המגבלות הכרוכות בהרכבתם...אך הסביבה הקרובה [המשפחה] מכניסה לו כל מיני פחדים, לאו דווקא עכשוויים, אלא לגבי העתיד ולגבי העניין שהטיפול עדיין לא עבר את פרק הזמן המתאים כדי לקבוע חד משמעית כי הוא מוצלח וכדאי. ובכל זאת קיים החשש הגדול לאיבוד הראייה.... מה אתה היית מציע??? תודה מראש ל י א ת

לאת שלום, אני מציע שתבואו ביחד לבדיקת התאמה. הניתוח הוא בעל סיכונים נדירים מאד בנתונים שמסרת. בדיקת ההתאמה היא ללא סיכון בכלל. אם תרצו להבדק על ידי צרו קשר בדוא"ל. בברכה דר' כ"ץ

עברתי ניתוח LASEK לפני חודש רק בעין שמאל וכעבור שבועיים ויום ראיתי 6/6 והחלטתי לעשות את הניתוח בעין השניה. קבעתי תור לניתוח וכעבור מספר ימים (שבועיים וחצי הניתוח הראשון) הרגשתי ברגע אחד שאני רואה פחות טוב בעין הלא מנותחת. לאחר בדיקה הסתבר שהמספר עלה מ4.25 ל- 5.25 . במכון שעשיתי את הניתוח אמרו שזה לא הגיוני ושמו לי טיפת ציקלון בעין ובדקו את המספר בעזרת המכשיר והמכשיר הראה 3.75 לעומת 5.75 לפני הטיפה. כשהייתי תחת השפעת הטיפה ראיתי היטב ולמחרת שעברה ההשפעה חזרתי לראות גרוע. רופאה אחרת וגם המנתח אמרו שזה כתוצאה מלחץ או מתח נפשי או שמוח עדיין לא התרגל למצב החדש ושזה אמור לחלוף תוך שבועיים שלושה בשלושה ימים האחרונים יש תופעה מוזרה : בחמש דקות ראשונות לאחר השינה אני רואה היטב ואח"כ לא. בנוסף שמתי עדשה יומית 4.25 (המספר של המשקפיים שהיה לי עד כה) לשתי דקות (אני לא יכולה לשים עדשות כרגע מחוסר נוחות) וראיתי מעולה. שאלותיי: האם התופעה מוכרת? עברו שבועיים מאז התדרדרה ראיתי בעין הלא מנותחת ואין שיפור ממשי (בעין המנותחת אני רואה היטב) , האם זה נורמלי? האם לחכות עד שתחזור ראיתי הקודמת או לנתח לפי המספר הקודם (כפי שממליץ הרופא המנתח)? מה ההסבר לראיה הטובה בחמש דקות הראשונות של הבוקר ולשינוי לאחר מכן , וכן לראיה הטובה עם העדשה היומית?

שרון שלום, המערכת האופטית של העין נשלטת ומבוקרת ע"י המוח. לאחר ניתוח של עין אחת בלבד המיקוד יכול להיות בלתי יציב בגלל שהמוח "עוד לא התרגל" לאופטיקה החדשה. בבדיקה אנחנו מנטרלים את שינויי המיקוד של המוח ע"י הטיפות שקיבלת ולפי זה קובעים איזה מספר לנתח. אני מסכים עם המלצת המנתח שלך, אבל ליתר ביטחון אפשר להמתין עוד כחודש לפני בדיקה נוספת והחלטה על המספר הסופי. בהצלחה דר' כ"ץ

לד"ר כץ היקר עברתי ניתוח prk לפני כחודש וחצי ובלילה יש לי בעיה עם אורות בצבע אדום האם זו תופעה שתחלוף או שנדפקתי בקטע הספציפי הזה ??? ביום אני רואה די טוב האם הראיה שלי עוד תשתפר או שזה המקסימום מבחינת הניתוח???? והאם משקפי שמש ביום מספקים או שצריך להמנע משמש בכלל.?????. מתי ההחלמה היא סופית לאחר הניתוח( כמה זמן).?????. והאם צריך להמשיך לקחת ויטמין C ????? ד"ר יקר אודה לך מאוד באם תענה לשאלותי אלה בתודה מראש שלומי

שלומי שלום, בדרך כלל נהוג להמתין עד 3 חדשים אחרי ניתוח לפני שמחליטים אם יש צורך בניתוח נוסף. אתה יכול להרכיב משקפי שמש בשעות היום. מטרתם להפחית סינוורים אבל אם לא תרכיב לא יגרם נזק לעין, ואין צורך להמנע משמש לגמרי. כדי להעריך אם צפוי שיפור נוסף בראיה יש צורך בבדיקת העין. אני מניח שתעשה זאת אצל המנתח שלך. לגבי ויטמין סי יש רופאים שחושבים שזה עוזר לריפוי המלא של הפצע. אני חושב שזה לא מזיק. בברכה דר כ"ץ

הייתי מעוניינת לדעת מהו הזמן האופטימלי שיש להסיר את עדשות המגע לפני בדיקת התאמה לניתוח לייזר על מנת לקבל תוצאות בדיקה מהימנות ביותר. ישנם מכונים הממליצים על מספר שעות ויש שממליצים על מספר ימים. מהו פרק הזמן המינימלי ומהו האופטימלי?? תודה מראש

תמי שלום, הסיבה הרפואית להסרת עדשות מגע היא שהעדשה עלולה לעוות מעט את הקרנית ולגרום לנתונים שגויים בבדיקת ההתאמה. לכן יש להסיר עדשות מגע רכות כ 4 עד 7 ימים לפני הבדיקה ועדשות מגע קשות כשבוע עד שבועיים לפני הבדיקה. מכיון שישנם מועמדים שלא רוצים או לא יכולים לעמוד בתנאי הזה, ואף מכון אינו רוצה ל"הפסיד" לקוח פוטנציאלי,ברוב המקומות הם יתקבלו בכל זאת לבדיקת ההתאמה, גם אם הסירו את העדשות באותו יום, אלא שהבדיקה היא על תנאי. אם ימצאו מתאימים לניתוח (על תנאי ) יקבע תאריך לניתוח, והמטופל יסיר את העדשות כנדרש לפני הניתוח (הפעם זה רציני...). ביום הניתוח יבוצעו מחדש הבדיקות ה"רגישות" לעדשות מגע, ורק אז יאושר סופית , או יפסל, לניתוח. בברכה דר' כ"ץ

לדוקטור כ"ץ,אני מרכיב משקפיים מגיל צעיר מאד(היום אני בן 37),כרגע המספרים שליהם :עין ימין 3.5 + וצילינדר 0.5 ועין שמאל 3.75 + ושאלתי היא 1)האם הניתוח מומלץ או אפשרי לבעלי מספר "+" 2)מה הסיכונים הכרוכים בכך

אבי שלום, ניתוח לרוחק ראיה במספרים שציינת אפשרי ומומלץ למי שרוצה להסיר משקפיים. הניתוח הוא מהיר והסיכונים מעטים כמו בניתוח לייזר לקוצר ראיה. אפשר לנתח בשיטת לאזיק או לאסק לפי נתוני בדיקת ההתאמה. ההבדל העיקרי הוא שבניתוח לתיקון רוחק ראיה, כמוך, השיפור בראיה הוא איטי יחסית. רוב השיפור בראיה מושג תוך כשבוע והשיפור הסופי יכול להמשך מספר חודשים. אם תרצה אוכל לקשר אותך למנותחים דומים . בברכה דר' כ"ץ

שלום דר כץ האם אתה יודע אם אחרי ניתוח לייזר אפשר להתקבל לשייטת 13 או לסיירת מטכל..?

לכל המתגייסים ליחידות מובחרות, ניתוח לייזר יכול לשפר את הראיה ללא משקפיים ולאפשר לכם להתקבל ליחידות מובחרות (עדיין לא לקורס טייס ) . שימו לב, לפי חוקי חיל רפואה, יש הורדת פרופיל זמנית ל 6 חדשים ממועד הניתוח. אח"כ ועדה רפואית מאשרת פרופיל חדש (גבוה ) בהצלחה דר' כ"ץ

שלום דר כץ האם אתה יודע אם אחרי ניתוח לייזר אפשר להתקבל לשייטת או לסיירת מטכל..? תודה

ראה תשובתי לאייל

שלום אני מרכיב משקפי קריאה כבר כ-8 שנים ואני בן 45 האם יש ניתוח להסרת משקפי קריאה,אני לא יכול בלעדיהם, מה הפרוצדורה וכו וכו..... תודה דוד

דוד שלום, כיום אין ניתוח מושלם להסרת משקפי קריאה. ישנן מספר פשרות: א. ניתוח לייזר להסרת משקפי קריאה בעין אחת. אותה עין לא תזדקק למשקפי קריאה אבל כן תזדקק למשקפי מרחק. (שיטת מונוויזן ) ב. טיפול בגלי רדיו CK להסרת משקפי קריאה בעין אחת. החסרון: ירידה קלה בראיה למרחק בעין זו, וחוסר יציבות של הטיפול. יש לחזור עליו מידי פעם. ג. ניתוח קטרקט, הוצאת העדשה הטבעית (גם אם אין בה קטרקט ) והשתלת עדשה מולטיפוקלית בתוך העין. אני צופה שבשנים הקרובות תהיה התפתחויות חשובות. שמור על קשר. דר' כ"ץ

האם התופעה מוגדרת כתופעה משפרת ראייה עם הזמן או תופעות של ירידות ועליות בכושר הראייה עד להתייצבותה אחרי תקופה מוצהרת ע"י הרופאים?

דוד שלום, הרפואה אינה מדע מדויק וההגדרות אינן מחייבות את כל המקרים. לאחר ניתוח לייזר תקין צפויה התיצבות תוך כ 3 חדשים לכל היותר. בתיקוני קוצר ראיה בצעירים ההתיצבות תוך כחודש. בתיקוני רוחק ראיה ובמבוגרים ההתיצבות ארוכה יותר. יובש בעיניים או מחלות עיניים מסוימות יכולים להאריך את תקופת ההתיצבות. בברכה דר' כ"ץ

ד"ר כ"ץ! מה חסרון (מבחינה רפואית בלבד) של PRK על פני LASIK (חוץ מכאבים,זמן התאושות,פחות נוח לתיקון וחוסר נוחות למטופל בתקופה ראשונה-כוונתי לאורך זמן הרי אחרי כמה זמן שוכחים מזה),הרי זה שיטה הרבה יותר בטוחה אין חתך בקרנית (כוונתי לפתיחת פלאפ) חוסך סיבוך נוסף(כי LASIK בגדול זה שני ניתוחים PRK(אבל יותר פנימה) +פלאפ(אז הסיבוך כאן לא קיים).אז למה כל המנתחים ממליצים בצורה גורפת על LASIK (לאלה שמתאימים לשתי שיטות).מאיזה מספר מתחילים להופיע יותר אי דיוקים (אני שבמספרים קטנים בשתי השיטות זה כמעט זהה )? האם אם השנים יש תהליך החלשות של הקרנית? האם מקום פלאפ היא "נקודת חולשה "של הקרנית? בתודה מראש אלכס

אלכס שלום, פרט לגורמים שציינת יש לניתוח PRK חסרונות יחודיים: א. נטיה ליצירת צלקת במרכז הקרנית, במספרים מעל -6.00 שכיחות הצלקת כ 30 % .הצלקת גורמת לסינוורים, ולשינוי ב "מספר" ודורשת טיפול נוסף, בלייזר או בתרופות. בניתוח LASEK יש פחות צלקות , וישנן תרופות שמונעות את יצירת הצלקת אם ניתנות בתוך הניתוח. הטיפול המונע מוצלח מאד ומוריד את אחוז הצלקות לכמעט אפס. ב. הפגיעה באפיתל הקרנית בניתוח PRK עלולה לגרום לחולשה תמידית של האפיתל וליובש כרוני בעין, עם אודם וכאבים. למרות חסרונות אלו, יש היום נטיה כללית לטובת PRK/LASEK יותר מאשר בעבר. הבחירה נתונה לשיקול המנתח ותלויה גם בנסיונו. (לא כל המנתחים מבצעים LASEK ) בברכה דר ' כ"ץ

שלום יש לי עין עצלה בעין שמאל שהיא במצב של כמעט עיוורון והוחלט לא לנתח כלל כאשר הלכתי לבדיקת התאמה ללייזר, מכוון שלא רוצים לסכן את עין ימין שהיא הטובה. שאלתי: האם ניתן לעשות משהו אחר כדי להוריד את המשקפיים או ששמעת על איזשהו טיפול לתיקון עין עצלה. אשמח לתשובה בתודה שרית

שרית שלום, אם עין אחת כמעט עיוורת, אסור היום לבצע ניתוח לייזר לעין הבריאה, מכיון שזהו ניתוח קוסמטי, והסיכון היחסי גדול יותר מאשר באדם בעל זוג עיניים בריאות. לצערי גם לעין העצלה אין היום שום טיפול יעיל בגיל הבגרות. אני מקוה שבעתיד ימצא פיתרון טוב ובטוח לבעיתך. בברכה דר' כ"ץ

שלום לך דר כץ אני רוצה לשרת בסיירות מובחרות אבל יש לי בעית ראיה המידה שלי היא מינוס 5 ויכול להיות שבגלל זה בכלל לא ישלחו זימון לסיירות. האם אני יוכל לבצע ניתו לייזר בגיל 17 וחצי בערך. אני צריך את הניתוח מוקדם כי המיונים והגיבושים הם הרבה זמן לפני הגיוס. אם כן מה הסיכון בכך..? תודה

גיל שלום ראה תשובתי מהיום באותו נושא.

האם ניתן לבצע תיקון ראייה למספר +8 וצילנדר +3? אם התשובה שלילית, הייתי מבקש לדעת אם ניתן להקפיא את גופי למשך 10 שנים. אולי עד אז המדע יתפתח יותר.. תודה מראש המיואש

לבחור הקפוא שלום אתה יכול להפשיר. ישנו ניתוח טוב ודי בטוח לבעיתך. צור קשר בדוא"ל. בברכה דר' כ"ץ

דודתי סיפרה לי על בחור צעיר שעבר ניתוח להסרת משקפיים בלייזר, וכתוצאה ממנו התעוור בעין אחת. הייתכן סיכון כזה? תודה, 27.

שלום, גם לי יש דודה כזאת. הסיפור נשמע לי מוגזם. יש מקרים שבהם סיבוך מסוים גורם לראיה ירודה. לא נתקלתי במקרים שהסתימו בעיוורון מוחלט. , כדאי לך לנסות לברר פרטים מדויקים. דר' כ"ץ

שלום לך ד"ר אחות של אמא שלי עברה לאסיק ,ולאחר חצי שנה בעין ימין עברה הפרדות רשתית אשר לא הצליחו להשיב את ראייתה כלל!!!!!!! האם זה "פתאום" או שניתן לומר שיש קשר לניתוח?

אם גם לך יש דודה כזאת, אז אולי אנחנו קרובי משפחה :-) וברצינות, האם אתה יכול לומר בוודאות כי אינך מכיר אף מקרה של עיוורון כתוצאה מניתוח לייזר? ומה הכוונה ב"ראייה ירודה"? האם הניתוח יגרום לכך שאראה פחות טוב מאשר כעת? שוב תודה, 27.

יכול להיות

ד"ר דר' כץ שלום! שתי שאלות: 1.עד איזה מספר ניתן לבצע LASEK? 2.יצא לי לקרוא המלצה של כמה רופאים שלא ממליצים לנתח קרנית שעובי שלה פחות מ500 מיקרון ,מה דעתך? (המלצה ניתנה ללא תלות במספר) אלכס

אלכס שלום, 1. ניתן לבצע לאסק עד עובי קרנית שארי של 370 מיקרון. גורמים מגבילים נוספים הוא קימור הקרנית הצפוי אחרי הניתוח ומצבים רפואיים יחודיים. אם תחשב לפי 15 מיקרון לדיופטר בקוטר טיפול של 6.5 ממ במכשיר אלגרטו למשל או 18 מיקרון לדיופטר במכשיר של באוש אנד לומב 217 באותם פרמטרים, תגלה שלקרנית של 500 מיקרון אפשר לתקן כ 6-8 דיופטר ולקרנית של 550 מיקרון 10-12 דיופטר. 2. ההמלצה היא לגבי לאזיק בלבד, ולא כל המנתחים מסכימים לה. אין דעה קובעת של FDA או גוף מוסמך אחר. בברכה דר' כ"ץ

ד"ר כ"ץ תודה על תשובתך,אך לא הבנתי למה קיים הבדל מבחינת כמות הקרנית שמורידים,הרי על מנת להגיע לאותם(אותם תוצאות!!) תוצאות צריכים להוריד אותו דבר ,הרי חדות הראה היא פונקציה של צורה של העין ,ועין לא יודעת עם איזה מכשיר מנתחים אותה בתודה אלכס

יש לי מספר גבוה מאד -11 ויש לי כנראה גם קרעים ברישתית/דקה האם למרות זאת ניתן לעשות איזה שהו ניתוח לתיקון הראייה, או שאני "מקרה אבוד"? תודה מיקה

מיקה שלום, את לא מקרה אבוד אבל בהחלט מיוחד. היום למשל בוצע ניתוח מיוחד לתיקון מספר -11 . אני ממליץ שתקבעי פגישה עימי בדוא"ל. להתראות דר' כ"ץ

1. מה מחירי ניתוחי הורדת משקפיים (בערך, רק כדי שאוכל לקבל התרשמות כללית). 2. יש השתתפות של קופ"ח? 3. כמה עולה רק הערכה? תודה מראש!

מחיר הניתוח נע בין 5500 ל18000 ,תלוי איפה אתה עושה ,באיזה שיטה... בחלק ממכונים הערכה היא בחינם ,בחלקם עולה בסביבות 250 ש"ח שמקוזזים ממיר הניתוח

שלום לפונה האלמוני, הפורום אינו מסחרי ולא מוכר או מתמחר ניתוחי לייזר. מחיר ניתוח במכשור מודרני וע"י מנתח מנוסה הוא בסביבות 8000 שח לשתי העיניים, ויש סטיות מטה ומעלה. סטיות מוגזמות הן חשודות. עליך לברר במכונים עצמם. מחיר בדיקה לפני ניתוח הוא בין 0 ל 250 שח, ומתקזז ממחיר הניתוח אם יהיה. קופות החולים כרגע לא נותנות החזר אבל לחלקן יש הסדר להנחות קטנות בחלק מהמכונים. בהצלחה דר' כ"ץ

ודבר הכי חשוב מחיר גבוה ממש לא מצביע על מקום טוב (מדי פעם דווקא להיפך)

שלום, הנתונים שלי הם עובי של כ- 530 בשתי העיניים. מספר -5.5 וצילינדר גבוה של -2.25. רופא אחד ב"עיניים" מציע לי לאסיק זיאופטיקס באינטרלייז. רופא אחר אומר - לא לאסיק רק לאסק או PRK. חוץ מזה קראתי שעם נתונים כמו שלי אין כמעט סיכוי שהניתוח יצליח בפעם הראשונה וכמעט לבטח אצטרך תיקון (בגלל צילינדר של כמחצית מהמספר) ויש סכנה גבוהה יותר של קשיים בראיית לילה בשל עובי הקרנית שתישאר לי. מה נכון ומה לא נכון לדעתך? המון תודה

אורן שלום, תכנון עומק הניתוח המירבי צריך לכלול את המספר והצילינדר, כלומר עומק טיפול מצטבר של 7.75 ועוד שארית לטיפול נוסף אם תצטרך. לאסיק רגיל עם או בלי זיאופטיק עמוק מידי. לאזיק עם אינטראלייז (אינטראלאזיק) הוא גבולי ללא שארית מספקת, והאינטראלאזיק הוא עדיין בניסיון. אני ממליץ בלב שקט על לאסק או PRK , אפשר לנתח את שתי העיניים ביחד, וההתאוששות תוך מספר ימים. אם תרצה, תוכל לקבוע בדיקת התאמה איתי בדוא"ל. בברכה דר' כ"ץ

תודה האם זה נכון שבגלל המספר הגבןה יחסית הסיכוי שאצטרך תיקון הוא גבוה? האם זה נכון שהסיכון של בעיות בראיית לילה יותר גבוה בשל העובי הרב שיצטרכו לשייף לי? תודה

תודה האם זה נכון שרוב הסיכויים שאצטרך תיקון? האם זה נכון שהסיכון לבעיות בראיית לילה יותר גבוהות אצלי?

שלום רב, רציתי לדעת האם ניתוח הלייזר הוא ניתוח שבריא לעיניים ואם כן אז מדוע רוב רופאי העיניים הולכים עם משקפיים ולא עושים את הניתוח,הרי הם צריכים לשמש דוגמא.

זהו ניתוח קוסמטי נטו,והוא לא מוסיף בריאות לעיניים

דבורה שלום, שאלתך ותשובתו אחרו להופיע בפורום בשל בעיה טכנית. איתך הסליחה. ניתוח הלייזר איננו "בריא" לעיניים, אחרת היינו ממליצים אותו לכל אדם. כמובן שמשקפיים בריאים יותר. הסיכון במשקפיים הוא 0% והסיכון בניתוח לייזר הוא כ 10 % לצורך בתוספת לייזר, ופחות מאחוז אחד לסיבוכים שדורשים טיפול מיוחד. למרות שיש סיכונים בניתוח לייזר, הם פחותים , למשל, מהסיכון המצטבר בהרכבת עדשות מגע לאורך שנים. ומי שמוכן לקחת סיכון מחושב כדי להפטר ממשקפיים, יכול לבחור בטיפול ליזר. זוהי החלטה מודעת ומושכלת שנעשית ע"י המטופל, לאחר שקיבל הסברים מפורטים על האפשרויות. לענין רופאי העיניים, ישנה אמונה עממית שרופאי העיניים נמנעים מניתוח לייזר ומשאירים אותו לאנשים אחרים. האמונה אינה נכונה אלא להפך. רופאי עיניים רבים ובני משפחותיהם עוברים ניתוחי לייזר , וכמובן רובם בהצלחה. לאחרונה ניתחתי 2 קרובי משפחה שלי וחבר טוב , ונשארנו חברים... אני מכיר אישית רופא עיניים שעוסק בניתוחי הלייזר ונותח בעצמו, וקרובי משפחה של רופאי עיניים שנותחו. בארה"ב התפרסם מחקר ובו מתברר שבקרב קצרי הראיה באוכלוסיה הכללית כ 4% עברו ניתוח ליזר ואילו בקרב משפחות רופאי העיניים כ 12 % עברו ניתוח זה. כלומר רופאי העיניים ובני ביתם מתנתחים פי 3 יותר מאשר הקהל הרחב. ניתוח הלייזר הוא הניתוח הנפוץ ביותר בעולם המערבי, ובעל אחוזי הצלחה גבוהים מאד. בברכה דר' כ"ץ

ד"ר שלום, אני מעוניינת לעבור את הניתוח וחוששת מכישלון. האם תוכל להמליץ לי על מרפאת עיניים שההצלחה היא באחוז גבוה.בתודה, מורן.

ד''ר כץ שלום. עברתי בדיקות ואובחנתי כלא מתאימה לנתוח לאזיק עקב קרנית יחסית דקה -522 בשתי עיניים, -7 ו2,5 צילינדר. במקום אחד המליצו לי על ניתוח לאסאק, במכון אחר - על PRK.מה בדיוק מבדיל בין שתי השיטות הללו ואיזו מהן לדעתך מתאימה יותר במקרה שלי? איזה סוג של לייזר מועדף לביצוע ניתוח מסוג זה? בתודה ג'ני.

גני שלום, ניתוח לאסק הוא שכלול של ניתוח PRK. בשניהם אני ממליץ על שימוש במכשיר לייזר מורדני עם מערכת עקיבה מהירה וקרן ליזר מרחפת FLYING SPOT . רוב המכשירים המודרניים הם כאלה. בשני הניתוחים מתבצע פיסול של פני הקרנית החיצוניים, באותה צורה ובאותו דיוק. שני הניתוחים מורידים אותו עובי קרנית מפני שמתבצעים ע"י אותו לייזר בדיוק. אז מה ההבדל? בניתוח PRK מסירים את שכבת האפיתל של הקרנית ע"י גרוד עדין ונותנים לה לצמוח מחדש . זו הסיבה שיש מעט כאבים אחרי הניתוח. בניתוח לאסק מחזירים את שכבת האפיתל שקולפה בחזרה למקומה והיא משמשת כמגן זמני עד שהפצע מתרפא. בתאוריה שיטת לאסק עדיפה כי ההתאוששות מהירה וקלה יותר. בפועל ההתאוששות דומה מאד ואינדיבידואלית לכל עין. לסיכום, השיטות כמעט זהות עם עדיפות קלה ללאסק. בהצלחה דר' כ"ץ

שלום רב לך דוקטור, ברצוני לשאול מספר שאלות כלליות בנוגע לניתוח, אני בטוח שתשובותיך לשאלותי ישמשו כמענה לכל גולש חדש בפורום: -) המספר שלי בעין ימין הוא 3 ובשמאל 3 ורבע, כמו כן יש לי גם צילינדר - אילו בדיקות אני צריך לעבור לפני ביצוע הניתוח? -) האם אני צריך להיות תקופה מסויימת בלי משקפיים לפני ביצוע הניתוח? -) מהו בכלליות מהלך הניתוח? -) מהו התהליך שאני עובר מלאחר ביצוע הניתוח עד לראיה מושלמת ללא משקפיים? -) האם הראיה המתקבלת היא אכן מושלמת ו"טבעית"? -) האם אני עלול לסבול מכאבים לאחר ביצוע הניתוח? (או בתקופה מאוחרת יותר כתוצאה מהניתוח?) -) הייתי רוצה לקבל ממך אישור שהניתוח אכן מתבצע בקפדניות ודיוק רב. כמו כן, אשמח אם תספק לי דואר אלקטרוני, אם יש לך, של לקוח שעבר אצלך את הניתוח כדי שאוכל לשאול אותו שאלות נוספות. תודה רבה, תשובותיך חשובות מאוד, מתן.

מתן שלום, שאלותיך בסיסיות וחשובות. אם תקרא את שאלות עמיתך בפורום זה תמצא תשובות מפורטות לרוב השאלות. ובכל זאת א.אתה צריך לעבור בדיקת התאמה שכוללת בדיקת משקפיים, בדיקה רפואית של העין ע"י רופא עיניים, טופוגרפיה של הקרנית, מדידת עובי הקרנית, גודל האישון באור ובחושך, ראיון והסבר על הניתוח, סיכוייו וסיכוניו. ב. לא ג. לפי הניתוח שיומלץ לגביך תקבל הסבר על השלבים, ותוכל לשאול כל שאלה את המנתח. ד. אחרי הניתוח אתה צריך להבדק לאחר יום, שבוע, חודש ולפי החלטת המנתח, ולטפטף טיפות עיניים שונות לשמירה על ריפוי תקין של הניתוח. ה. לאחר תקופת הסתגלות מסוימת, רוב המנותחים מגיעים לראיה טובה וטבעית , כאילו לא הרכיבו משקפיים מעולם. ו.לאחר הניתוח, בניתוח לאזיק אין כאבים. בניתוח לאזק יש מעט בימים הראשונים אח"כ. ז. אני מקוה שהניתוח מתבצע בדיוק וקפדנות. עליך להתרשם מן המנתח בבדיקת ההתאמה לפני שתחליט. ח. תמצא בפורום כתובות רבות של מנותחים במכונים שונים. אם תרצה לכתוב למנותחים שלי, פנה אלי בדוא"ל ביום ה' בערב. להתראות דר' כ"ץ

א. אני רוצה להכנס להריון לאחר הניתוח. תוך כמה זמן אפשר? המספר ישתנה לי? ובלידה? הלחץ לא פוגע במקום הניתוח? ב. במיספרים קטנים 1.5- ניתן להגיע ל- 6/6 או רק במספרים גדולים? ג. גם אתה מנתח? תודה

מ. שלום, אין מניעה להנתח לפני או אחרי הריון, אך לא בזמן הריון. ראי תשובתי בקישור http://doctors.co.il/forums/read.php?f=1027&i=2458&t=2436 לחץ פיזי או מאמץ אינם פוגעים בניתוח הלייזר ואין כל השפעה של הניתוח על שיטת הלידה, טבעית, קיסרית או בגקוזי בבית... בכל מספר של ניתוח לייזר , אם הראיה טובה בעזרת משקפיים, ניתן להגיע לראיה דומה ללא משקפיים. בניתוח למספרים גדולים יש יותר סיכוי שתזדקקי לתוספת לייזר בעתיד. בניתוח למספרים של פחות מ -6.00 יש סיכוי טוב יותר לראיה חדה ללא תוספת לייזר. אני מנתח בירושליים ובתל אביב, בבית חולים שערי צדק ובמכון קר בתל אביב. תוכלי ליצור קשר בדוא"ל. בברכה דר' כ"ץ

שלום, האם ישנם כללים או עקרונות מנחים של ה- FDA לביצוע ניתוח לייזר מכל סוג שהוא לפי הנתונים הפיזיים של העין? לדוגמה - לפי המספר/ צילינדר/ עובי קרנית וכד' איזה ניתוח ניתן לבצע - לאסיק, לאסק, זיאופטיקס וכד'?

עומר שלום, כדי לקבל אישור של FDA יש לעבור מסלול ארוך מאד ומפרך של ניסויים בקבוצות טיפוליות שונות למשך מספר שנים. זו הסיבה שהנחיות הFDA מפגרות אחר הפיתוחים הטכנולוגיים הנוכחיים. תוכל למצוא חלק מההמלצות בקישור http://www.precisioneyecare.com/efractive_surgery.htm שם למשל מדובר רק על PRK ורק בתחום -1.5 עד -7.0 וצילינדר נמוך עד -1.5 . הסיבה היא שאלו הנתונים שנוסו ונמסרו לאישורם באותו זמן. מאז ישנם אישורים ספציפיים למכשירים שונים . כל מכשיר לייזר שמשווק בארצות הברית צריך לקבל אישור FDA לפי תוצאות טיפולים ומעקב לאורך מספר שנים במספר מסוים של טיפולים , ולהוכיח בטיחות ודיוק באותם נתונים. לדוגמא, מכשיר לאזיק של אלגרטו שבו אני משתמש, מאושר לטיפול של עד 6 צילינדר ועד 14 דיופטר של קוצר ראיה. רוב המנתחים בארה"ב ובעולם מנתחים לפי הנחיות יצרן המכשור, וחורגים מעבר לנתונים שאושרו ע"י ה FDA. בארה"ב המנתח חייב לצין למנותח שמדובר בטיפול החורג מהמלצות FDA ולכן נחשב "נסיוני" , למרות שמאות אלפי ניתוחים כאלו מבוצעים כל שנה. באירופה ובארץ אין חובה לציין את המלצות הארגון האמריקאי, אך יש להקפיד על המלצות יצרן הלייזר. ה FDA אינו מתערב בהחלטת המנתח איזו טכניקה מתאימה לאיזה עובי קרנית , ואינו ממליץ מתי לבחור בזיאופטיק. בברכה דר' כ"ץ

שלום, האם ידוע לך על כללים של ה- FDA הקובעים מתי מותר לנתח בשיטת LASIK או LASEK אם זיאופטיקס לאסיק וכד'... לפי נתוני העין: מספר, צילינדר, עובי קרנית, וכד'? (אני מתכוון לכללי אצבע למשל - מעובי X ומספר Y אסור לנתח בשיטת לאסיק....) תודה

עומר שלום, בגלל תהליך בקרת השאלות הן אינן מופיעות מייד, נא התאזר בסבלנות, תשובתך בדרך.

שלום גיל 46 עשיתי ניתוח עיניים מ -8 בשתי העיניים . עין אחת רואה למרחק והשניה קוראת מקרוב. היום שלושה וחצי חודשים אחרי אני קוראת מקרוב ורואה רחוק. אולם המרחק למרחוק קטן יותר מלפני הניתוח אני רואה פחות רחוק. באור יום קשה לי להיות בחוץ עם תחליפי דמעות ועם משקפי שמ טובות. לאחרונה אני לא רואה ברור אלא עם הרגשה קלה של מיסוך. האם זה תופעה חולפת. או בגלל סוג הניתוח של עין רחוק עין קרוב? ואם לא האם ניתן לתקן? תודה

נוגה שלום, חדות ראיה למרחק לאחר ניתוח "מונוויזן" כמו שלך מושגת לאט יותר מאשר בניתוח למרחק בשתי העיניים. המוח שלנו צריך ללמוד את האופטיקה החדשה, ובגיל 46 הוא לומד לאט יותר. יש לי מטופלים שהרגישו בנוח רק לאחר 6 חדשים בשיטה זו. אני ממליץ להתאזר בסבלנות. אם בסופו של דבר לא תתרגלי, תוכלי לנתח שוב את העין שתוכננה לקריאה ול"כוון" אותה לראית מרחק. אז כמובן תזדקקי למשקפי קריאה לקרוב, אבל הראיה למרחק תהיה טובה ונוחה יותר. לגבי השימוש במשקפי שמש ותחליפי דמעות, זוהי בעיה שצריכה היתה להשתפר כבר קודם. אני מציע שתיבדקי עי המנתח בנושא זה. בברכה דר' כ"ץ

אני בת 47 , מס' המשקפיים שלי לפני הניתוח היה 6- ובנוסף גם 2 צילינדר בעין שמאל בעין ימין היה 6.5- ובנוסף צילינדר 2,(לא נותחתי אצלכם) מתברר שנשאר לי בעין ימין 1+ שנותן לי ראיה מטושטשת בעין זו לקריאה וגם הרגשה מוזרה בראיה הכללית, למרות שלמרחק אני רואה טוב. בזכות עין שמאל אני רואה לקריאה מקרוב אבל לא כתב קטן. זה מאוד מדאיג אותי. אני כשבועיים אחרי הניתוח ואין כל שינוי. האם זה יכול "להסתדר"? ואם לא , האם ניתן לעשות ניתוח תיקון אחרי כמה חודשים(כמובן אם נשארה מספיק קרנית) והאם ניתוח תיקון כזה מבטיח הורדת ה+ או יש בו סיכון? אודה מאוד על תשובתך

שני שלום, אם נשאר לך מספר "+" אחרי תיקון קוצר ראיה, זהו מצב לא רצוי שגורם לטשטוש ראיה מקרוב ומרחוק. כעת, שבועיים אחרי הניתוח, אפשר לנסות לשנות את מצב הקרנית עי שינוי בטיפות שאת מקבלת (טיפות וולטרן במקום טיפות סטרואידים וכו') . לפעמים המצב גם מסתדר מעצמו לאחר חודש או חודשיים נוספים. אם לאחר תקופת טיפול בטיפות שתיקבע ע"י המנתח, לא יתקבל השיפור המצופה, יש אפשרות לבצע תוספת טיפול לייזר, (אני ממליץ ללא זיאופטיק ). בברכה דר' כ"ץ

שלחתי שאלה לפני מס' דקות אך משום מה היא לא מופיעה בפורום, ולכן מתנצלת מראש אם היא תופיע פעמיים... עברתי ניתוח לאסיק לפני שבוע וחצי, שלאחריו לא סבלתי מכאבים כלל ואני רואה מצויין. בשבוע שעבר הורה לי הרופא להמשיך עם הטיפות עוד יומיים-שלושה ואז להפסיק ולטפטף רק דמעות מלאכותיות. פעלתי כהנחייתו והפסקתי אתמול את הטיפות, והיום - פתאום - קצת שורפות לי העיניים והעפעפיים כואבים בעת עפעוף, מה שלא חשתי בו לפני כן. האם זה כתוצאה מיובש בעיניים? או אולי מהפסקת הטיפות? האם יש צורך לגשת להבדק מחשש לדלקת? או אולי להמשיך עם הטיפות (סטרואידים ואנטיביוטיקה)? תודה

ליאת שלום, בד"כ אני נוהג להמשיך את הטיפול בטיפות סטרואידים במניון יורד למשך כחודש אחרי הניתוח, אולם הדבר נתון לשיקול המנתח שלך. בינתיים, אני ממליץ שתשתמשי בטיפות של דמעות מלאכותיות אפילו כל שעה , עד שתפני ליעוץ המנתח שלך. בברכה דר' כ"ץ

אני הלכתי לפני שנתיים בערך לcar ועברתי את הבדיקות ומצאו שאני מתאימה לניתוח. אמרו לי שאני צריכה שני ניתוחים בגלל שהמספר שלי גבוהה. השאלה שלי היא מה קורה אחרי 10 שנים ויותר? האם אני אצטרך להרכיב משקפיים שוב בעתיד? וכמה זמן צריך לחכות בין ניתוח האחד עד השני? תודה מראש אפרת

המלצה שלי היא לא לעשות אין חכם כבעל ניסיון

דודי ואפרת שלום, דודי : אם אתה בעל ניסיון נא חלוק אותו עם הקוראים. אפרת: לא ברור לי על איזה שני ניתוחים מדובר, האם ניתוח בעין אחת ואח"כ בעין השניה? האם שני ניתוחים באותה עין? אני מציע שתגיעי לבדיקת התאמה נוספת. אם תסכימי, אוכל לבקש את תיקך הרפואי מן המכון, ולתת לך תשובה ברורה בפורום זה. כיום יש ניסיון של כ 15 שנה עם ניתוחי הלייזר, והם נחשבים בטוחים ויציבים לאורך זמן. אין שום מידע רפואי על מחלה שאמורה להתפתח בעקבות הלייזר אחרי השנה ה 16 , ואין סיבה לחשוש מכך. הסיבה לחשש מניתוח לייזר היא הסיבוכים המועטים המוכרים וידועים, שמופיעים בשבועות הראשונים לאחר הטיפול, אם בכלל. (בעיניים עם קרנית דקה מאד יכול להופיע סיבוך הנקרא "אקטזיה" גם שנים רבות אחרי הטיפול, ולכן לא מנתחים כיום עיניים אלו. ) בברכה דר' כ"ץ

ד"ר כץ שלום אני מועמדת לניתוח ליזר בשבוע הבא במכון קר ועדיין לא התקבלה החלטה סופית איזו שיטה עדיפה עבורי. עפ"י בדיקות ההתאמה נתוני הם: מספר: 8 / 8.5 צילינדר: 1 / 2 עובי קרנית: כ- 565 מיקרון על מנת לסייע בקבלת ההחלטה נשלחתי למיפוי Orbscan, אך איני יודעת מהם הפרמטרים עליהם כדאי לי להסתכל באוסף התרשימים הצבעוניים שקבלתי בעקבות הבדיקה... :-) אשמח לקבל חוות דעת לגבי שיטת הניתוח המתאימה לי. בנוסף, אשמח אם תוכל לומר לי מהם הפרמטרים החשובים בפלט בדיקת ה- Orbscan עבורי, כיוון שעד להתייעצות עם הרופאה המנתחת נותרי לי מספר ימים. בתודה מראש, רוית נ.ב - האם מישהו אחר בפורום עבר ניתוח לייזר לאחר שהיו לו נתונים דומים לשלי? אשמח לשמוע תגובות.

רוית שלום, עפי הנתונים שמסרת אפשר לנתח בשתי השיטות: לאזיק או לאסק. (גם השתלת עדשה באה בחשבון ) . חסרים לי נתונים כגון גודל האישון שלך באור ובחושך, מראה הטופוגרפיה והאורבסקן. אי אפשר ללמד פענוח של בדיקות על רגל אחת, ואין משמעות לפרמטר אחד ללא האחרים. אם תוכלי העבירי אלי את הבדיקות או בקשי מהמכון שיתיעצו איתי. אל חשש , הם יעשו זאת ויעבירו אלי את כל הנתונים אם יהיה צורך. אם תרצי, תוכלי לתאם פגישה איתי דרך הדוא"ל . בברכה, דר' כ"ץ

ראשית, תודה על התשובה המהירה. בהנחה שאני מתאימה לניתוח בשתי השיטות - מהם היתרונות והחסרונות הבולטים בכל אחת? אם ישאר לי מספר משמעותי (הבנתי שבמספר כמו שלי קיים סיכוי לכך), האם ניתן יהיה לבצע תיקון? האם ניתן יהיה ללכת לאחר הניתוח עם עדשות מגע קשות או עדשות מגע רכות? תודה, רוית

עם איזה מכשיר מבצעים ניתוח בcare ושל איזה חברה

בן שלום בקר יש 3 מכשירי לייזר אקסימר, כולם בעלי קרן דקה וסורקת ובעלי ערכת עקיבה: 1. מכשיר WAVELIGHT 2. מכשיר באוש אנד לומב KERAKOR 217 Z עם זיאופטיק (בשימוש בסניף קר באמסטרדם ) 3. מכשיר ALLEGRETTO HQ 400 עם WAVEFRONT OPTIMIZED ועם TOPOLYZER השלישי הוא החדיש והמשוכלל ביותר שקיים כיום בארץ בעל קצב סריקה של 400 HZ ויכולת טיפול על פי טופוגרפית קרנית . בברכה דר' כ"ץ

ד"ר קץ שלום לאחר שהסתכלתי בנתונים טכניים של מערכת עקיבה ראיתי שכתוב שם שמהירותה היא 250 ולא 400.?????????

לפני שלושה ימים עברתי ניתוח הפרדות רשתית בפעם השלישית. אני סובל כעת מכאבי תופת בעין, וכן בעין השנייה. האם זה אמור להיות כך?

אמיר שלום, פורום זה מיועד ליעוץ בנושא ניתוחי הסרת משקפיים בלבד. נא פנה למומחה רשתית בפורום מחלות עיניים כללי באתר דוקטורס. מקוה שתרגיש יותר טוב. דר' כ"ץ

אני משתמשת בעדשות קשות כבר כ- 25 שנה ללא בעיות. לפני כחודש התברר שיש לי דלקת (הרופאה אמרה שזה כמו יבלת) מתחת לעפעפיים, וגם עיניים יבשות. האם אני יכולה להתחיל בתהליך לקראת ניתוח להסרת משקפיים, או שחייב לחכות שהדלקת תעבור (הרופאה אמרה שזה ייקח כחודשיים-שלושה)? ועוד שאלה - הבנתי שעיניים יבשות עלולות למנוע ממני את האפשרות לניתוח - זאת למרות שמעולם לא חשתי בכך עד שאמרה לי הרופאה. האם אפשר לעשות משהו בנדון? תודה על ההתיחסות!

סיון שלום, אני ממליץ שתסירי עדשות מגע ותשתמשי בטיפות של דמעות מלאכותיות ( למשל מסוג HYLOCOMOD או דומות ) למשך כשבועיים. אז תוכלי לגשת לבדיקת התאמה. המנתח יעריך את חומרת ה"יבלות" ואת מידת היובש ויקבע אם את כשירה לעבור ניתוח לייזר. בברכה דר' כ"ץ

ד"ר כץ שלום נותחתי לפני שבוע בשתי העיניים (לאסיק+זיופטיק) אני נמצאת בעיצומם של טיפולי פוריות ואמורה לעבור בסוף-השבוע שאיבה. מיום ראשון אני אמורה להתחיל לקחת, עלפ י הוראות רופא הנשים שלי, סטרואידים (פרדניזון 5 מ"ג) ואנטיביוטיקה (דוקסילין 0.1) למשך 5 ימים ("ליתר בטחון", מכיון שמחוררים את מעטפת העובר בזמן ההפרייה המלאכותית, ורוצים להבטיח שלא תתפתח דלקת בעת ההחזרה שתתבצע ביום שני). האם יש מניעה לקחת את התרופות הנ"ל (פרדניזון ודוקסילין) כשבוע וחצי לאחר ניתוח לייזר? תודה איילת

איילת שלום, אין מניעה לקחת את התרופות שציינת. כדאי לדווח על כך למנתח בבדיקת המעקב הקרובה. יתכן שימליץ לך במקביל להאריך את משך הטיפול בטיפות עיניים אנטיביוטיות. בברכה דר' כ"ץ

תודה! אמרתי לרופא אתמול על התרופות, והוא לא התייחס לכך באופן מיוחד הוראותיו היו להפסיק עם הטיפות (גם סטרואידים וגם אנטיביוטיקה) מחר (אחרי 9 ימים מהניתוח), ולהמשיך רק עם הדמעות האם יש צורך להמשיך עם הטיפות מעבר לכך? האם יכול להגרם נזק אם אמשיך עם הטיפות מעבר להמלצתו? עם הפרדניזון והדוקסילין אני אמורה להתחיל ביום שבת את הטיפות אני אמורה להפסיק מחר

שלום אני בן 22 , נבדקתי במכון ומצאם שהקרנית שלי "שקועה" כלומר במרכז העובי הוא 550 ומסביב 630 המספר שלי הוא 4.5 עם צילינדר 0.5 בשני העיניים ולכן המליצו לי על שיטת lasek האם ניתן לבצע ניתוח למרות המבנה של הקרנית ?

דוד שלום, אני מעריך שניתן לבצע טיפול LASEK אבל אשמח אם תבצע צילום קרנית מסוג אורבסקן ותתיעץ איתי אחכ. בברכה דר' כ"ץ

דר' כץ שלום לפני כחודש עברתי ניתוח בשיטת LASIK בשתי העיניים. המספרים היו 3.5 ו- 4. לאחר כשבוע החלה עין ימין בלבד לראות כפול (מעין בבואה או מריחה של העצם הנצפה). לדברי המנתח מדובר בעכירות שטרם נספגה והיא תעלם עם הזמן. הטיפול שקיבלתי: בתחילה (שבועיים ראשונים) טופלתי באנטיביוטיקה וסטרואידים במינון של 4 טיפות ו- 8 טיפות ליום בהתאמה. לאחר מכן ירדתי ל- 3 טיפות סטרואידים ליום (אולטראקורטנול) ללא אנטיביוטיקה למשך שבועיים. היום אני כבר לא מקבל טיפות כלשהן. שאלתי היא כמה זמן לחכות ? (לדברי המנתח מדובר בענין אינדבידואלי). האם הנושא בר תיקון ? כיצד ? אודה מאוד על תגובתך.

יאיר שלום, קשה לענות לך ללא בדיקה של העין המנותחת. אני יכול לשער שמדובר בדלקת לא זיהומית באיזור החתך הנקראת DLK . אם ההשערה שלי נכונה, אז יש צורך בטיפול של מספר שבועות בטיפות סטרואידים ולפעמים אפילו בטיפול בכדורי סטרואידים. אם תרצה תוכל לצור קשר בדוא"ל ולהגיע ליעוץ במרפאתי. בברכה דר' כ"ץ

תודה על תשובתך כיוון שאני מחוייב לנהוג עפ"י הוראות המנתח וזה כאמור הורה לי להפסיק עם הטיפות לעת עתה, השאלה המתבקשת היא האם יכול להגרם נזק בלתי הפיך או לחילופין האם המצב יורע במידה ולא אמשיך בטיפול סטרואידי?

שלום! עברתי בדיקת התאמה באחד המכונים בארץ בו קבעו כי אני מתאים לניתוח ה - Lasek בשל קרנית דקה. עובי הקרנית שלי הוא 480 מיקרון בעין ימין ו - 420 מיקרון בעין שמאל, וקוצר הראייה שלי הוא 1.5- עם צילינדר רבע בעין ימין ו- 1.75- עם צילינדר חצי בעין שמאל. השאלה שלי היא האם אוכל לעבור את ניתוח ה - Lasik במכון אחר בשל מכשיר לייזר שונה המסוגל לבצע את החיתוך בקרנית?

שלומי שלום, קרניות דקות כמו שלך נחשבות כלא מתאימות לניתוח LASIK . הסיבה היא שקרנית כל כך דקה עלולה להחלש גם מחיתוך שטחי במיקרוקרטום או אינטראלאזיק, ולכן מומלץ ניתוח ללא חיתוך, כלומר LASEK בלבד. ישנה גם אפשרות להשתלת עדשה, אך היא מסובכת יחסית. השתלת טבעת אינה מומלצת למרות שהיא אינה מורידה מעובי הקרנית, מהסיבה הפשוטה שהשתלת טבעת אינה מתקנת את הצילינדר ואפילו עלולה להחמיר אותו. בברכה דר' כ"ץ

שלומי שלום, קרניות דקות כמו שלך נחשבות כלא מתאימות לניתוח LASIK . הסיבה היא שקרנית כל כך דקה עלולה להחלש גם מחיתוך שטחי במיקרוקרטום או אינטראלאזיק, ולכן מומלץ ניתוח ללא חיתוך, כלומר LASEK בלבד. ישנה גם אפשרות להשתלת עדשה, אך היא מסובכת יחסית. השתלת טבעת אינה מומלצת למרות שהיא אינה מורידה מעובי הקרנית, מהסיבה הפשוטה שהשתלת טבעת אינה מתקנת את הצילינדר ואפילו עלולה להחמיר אותו. בברכה דר' כ"ץ

אני סובלת מדלקות עיניים אלרגיות בלתי פוסקות האם תהיה בעיה עם זה אם אני רוצה לתקן את הראייה בלייזר ?

דנה שלום, יש צורך בבדיקת התאמה. אז יוחלט אם אפשר לתת לך טיפול נגד אלרגיה לקראת הניתוח. אלרגיות קשות מאד שלא משתפרות עם טיפול יכולות לפסול לניתוח לייזר. רוב האלרגיות ניתנות לשליטה לפני ניתוח. בברכה דר' כ"ץ

היי. עברתי בדיקת התאמה ללאסיק ונאמר לי שאני לא מתאים. התוצאות הן: ימין -7.5 שמאל:-5.25 הלחץ תוך עיני 15 ממ''כ בכל עין. הסגמנט הקדמי תקין, העדשות זכות וקרקעית עין תקינה. עובי הקרנית הימנית 496 מיקרון, השמאלית 501 מקרון. העישון הימני מתרחב בחושך ל7.0 ממ והשמאלי ל7.3 ממ. נאמר לי שעין שמאל מתאים לPRK אבל ימין מאוד גבולי בגלל המספר(וממעשית אני לא מתאים). האם, תאורטית, אני יכול להתאים לzyoptix או לאינתרלייז?

מבלי להכנס לשאלה המקצועית האם לאור הנתונים הנ"ל אתה מתאים לניתוח לייזר, ואיזה (על כך ישיב הרופא) אני יכולה לומר לך ש"אינטרלייז" זו לא שיטה לביצוע ניתוח לייזר שבאה כאלטרנטיבה לזיופטיק/לאסיק, אלא שיטה להפרדת הקרנית באמצעות לייזר (חיתוך הפלאפ) שבאה במקום חיתוך הסכין שנהוג במרבית המכונים כיום במסגרת ההליך המקדים ללאסיק. אם תעבור את הניתוח באמצעות אינטרלייז (מכשיר שקיים כיום רק ברשמת עיניים בירושלים), תבצע לאחר החיתוך הליך של תיקון ראייה באמצעות שיטת הלאסיק עם או בלי זיופטיק. כלומר אם לא תתאים לאסיק/זיופטיק - ממילא לא תוכל לעבור אינטרלייז. בשיטת ה- PRK לא חותכים את הקרנית, אלא מגלגלים את האפיטל, ולכן האינטרלייז לא רלבנטי למי שמנותח בשיטה זו. האינטרלייז אושר רק לאחרונה לשימוש נרחב, וכבר רכשו מעל ל - 100 מכשירים המופעלים ברחבי העולם (בעיקר ארה"ב, יפן, קנדה וכיוב). בוצעו בו מעל 100,000 ניתוחים בשנת 2003 וכיום מבוצעים מעל ל- 1,000 ניתוחים ביום. עם זאת יש רופאים שטוענים כי עדיין לא הצטבר מספיק נסיון, והם ממתינים לפני שירכשו את המכשיר. מכון עיניים החליט על סמך הנסיון שהצטבר עד היום לרכוש את המכשיר, וכבר בוצעו במכון עשרות ניתוחים בשיטה זו רק בחודש האחרון. אני נותחתי לפני שבוע בשיטת הזיופטיק, לאחר אינטרלייז, ואני מאוד מרוצה... טפו טפו טפו

גורג שלום, לפי הנתונים אינך מתאים לניתוח לאזיק , גם לא בעזרת אינטראלייז ולא לזיאופטיק . אתה יכול להתאים לניתוח לאסק וגם להשתלת עדשה. תוכל ליצור קשר בדוא"ל. בברכה דר' כ"ץ

נסה לברר לגבי זיופטיקס, השיטה בנויה לאנשים עם בעיות כמו שלך

סליחה, אך בטעות שלחתי קודם ללא כתובת מייל מלאה...

שלום רב, רציתי לדעת האם ניתוח הלייזר הוא ניתוח שבריא לעיניים ואם כן אז מדוע רוב רופאי העיניים הולכים עם משקפיים ולא עושים את הניתוח,הרי הם צריכים לשמש דוגמא.

אני שוקלת מס' חודשים לעבור ניתוח לייזר אך מה שמרתיע אותי הוא הפחד מנזק בלתי הפיך. שאלתי היא, האם אכן יכול להיווצר מצב כזה ? בנוסף, אם הניתוח הוא כ"כ פשוט, מדוע ישנם עדיין רופאי עיניים שמרכיבים משקפיים (ידוע לי שהניתוח לא מתאים לכל אחד אבל עדיין, אני בספק גדול מאד...) לתשובתך אודה.

ענבל שלום כל הפונים חוששים מסיבוך בניתוח. ישנם סיבוכים כאלו אך הם נדירים ורובם ניתנים לטיפול. ה"סיבוך" השכיח ביותר הוא הזדקקות לתוספת לייזר לאחר מספר חדשים, במקרה שנשאר "מספר" אחרי הטיפול הראשון. בקרב רופאי העיניים, כמו בקרב האוכלוסיה, ישנם כאלו שאינם מעונינים להסיר משקפיים, אף לא בסיכון מזערי. אולי תופתעי לשמוע שבקרב האוכלוסיה הכללית של קצרי הראיה בארה"ב כ 4% החליטו להנתח, ואילו בקרב משפחות רופאי העיניים כ 12 % החליטו להנתח, כלומר פי 3 יותר במשפחות רופאי העיניים. בברכה דר' כ"ץ

רוצה לשאול, האם לאחר ארבע חמש שנים ניתן לבצע ניתוח לייזר חוזר כדי לתקן שאריות? האם ניתוח חוזר לאחר זמן זה כרוך בסיכון יותר גבוה בסיבוכים שונים?

איל שלום, בד"כ אין מניעה לבצע תוספת טיפול לייזר לאחר 5 שנים מהטיפול הראשון. הזמן שעבר איננו גורם מגביל. הגורם המגביל הוא צורת הקרנית ועוביה ביחס לטיפול המתוכנן. עליך לבצע בדיקת התאמה לתוספת לייזר, כמובן. בברכה דר' כ"ץ

שלום ד''ר כץ אני מתקוונת לעבור ניתוח להסרת משקפיים, אך נודע לי שקיימות עדשות מגע המשפרות את הריאה.יש לי כמה שאלות בנושא: 1. -על מה מבוסס טיפול באמצעות עדשות מגע המשפרות את הריאה? 2. -האם נתן לטפל באסטיגמטיזם באמצעות עדשות מגע ? 3. -האם בדיקות טרום נתוחיות זהות בכל מכונים או שצריך לעבור בדיקות בכל מקום מחדש? 4. -איזו שיטה ואיזה סוג ליזר הקיים בישראל נותנים תוצאות טובות ביותר בנתוחים לצורך הסרת משקפיים (קוצר ריאה -7 אסטיגמטיזם -2,5)? בתודה מראש ג'ני.

גני שלום, 1. אני מניח שאת מתכוונת לעדשות מגע שמרכיבים בלילה ומסירים למשך היום. שיטה זו נקראת אורתוקרטולוגיה . היא אינה מחליפה ניתוח לייזר מכיון שהיא מצריכה שימוש קבוע בעדשות מגע , ואילו ניתוח לייזר הוא חד פעמי. בנוסף השיטה אינה מתקנת צילינדר כמו שלך.( הופיע בפורום אופטומטריסט בשם איל ברקו המטפל בעדשות אלו, וכתב כאן לפני כחודש בנושא זה) 2. ניתן לטפל בצילינדר בעזרת הרכבה של עדשות מגע יומיות הנקראות "טוריות" רכות או קשות. נא התעניני אצל האופטומטריסט שלך. 3. רוב הבדיקות חופפות בכל המכונים וכוללות מדידת עובי הקרנית, טופוגרפיה של הקרנית, בדיקת משקפיים, ובדיקה יסודית של חלקי העין. ישנן וריאציות קלות בבדיקה לצורך תוספות טיפוליות ספציפיות השונות ממכון למכון שיוסברו לך לפי הצורך, כגון אורבסקן, טופולייזר, זיאופטיק וכו'. למרות שהבדיקות דומות מאד, מכון רציני יבצע בדיקה מלאה ומחודשת של כל הנתונים, כיוון שהוא אחראי להצלחת הטיפול. 4. השיטה הטובה ביותר לנתונים שמסרת, ובהנחה שאין ממצא חריג נוסף בבדיקה, היא לאסק או לאזיק ( תלוי בעובי הקרנית )בלייזר עם FLYING SPOT מודרני ומהיר ופרופיל טיפולי החוסך בעובי רקמה ואינו פוגע בראית לילה ככל האפשר. רוב המכונים הגדולים מבצעים טיפולים בסטנדרט זה במכשירים שונים. יש עדיפות למכשירי הדור האחרון על מכשירי הדור הקודם. מבחינה בטיחותית במקרה שלך אני נוטה להמליץ על LASEK . זהו ניתוח כמעט ללא כאבים, והתוצאה הסופית שווה לתוצאה של לאזיק , ללא הסיבוכים האפשריים בלאזיק. יתכן שבעתיד יוכח שלאזיק בעזרת " אינטראלייזר" הוא בטוח דיו, אבל בינתיים הנסיון בארץ דל. בברכה דר' כ"ץ

שלום ד"ר אני עברתי ניתוח prk לפני חודש ואני עדיין לא רואה טוב במיוחד בלילה אני רואה ארות מעומעמים הרופא שניתח אותי אמר לי שזמן ההחלמה הוא כ3 שבועות עד חודש ימים האם יתכן שהניתוח לא הצליח ב 100%.??? או שזמן ההחלמה עדיין לא הסתיים????? ומתי אם כן אני אמור לראות 6/6???? כמו כן אני לוקח ויטמין c בעצת הרופא האם זה רלוונטי בכלל???? אודה לך באם תשיב לשאלותי

שלומי שלום זמן ההחלמה הממוצע של ניתוח זה הוא כשבועיים עד חודש. יתכן ששלך מעט ארוך יותר. נא התיעץ עם המנתח שלך. אם הראיה טובה ביום ומעט פחות בלילה אני ממליץ להיות סבלני. לפי מחקרים אחדים, ויטמין סי עוזר לריפוי אפיתל הקרנית. בכל אופן איננו מזיק. בברכה דר' כ"ץ

ד"ר כץ שלום רב, ביום רביעי האחרון עברתי ניתוח להסרת משקפיים מסוג PRK. המספרים בעיניים שלי היו 6.75 ו- 7. מספר שאלות: ברור לי שתשובה לשלוש השאלות הראשונות משתנות בין מטופל אחד למשנהו, אך למרות זאת אשמח לשמוע על בסיס ניסיונך הרב: 1. כמה זמן (בממוצע) לאחר הניתוח הראיה מטושטשת? 2. כמה זמן (פחות או יותר) לוקח לראיה להתחדד כך שניתן לחזור לעבודה? 3. מתי יודעים אם הניתוח הצליח והראיה תגיע למצב של 6/6? האם נכון שבגובה מספרים כמו שלי הסיכויים להיפטר לגמרי ממשקפיים הם קלושים? ושאלה אחרונה: 4. האם ישנה מניעה לצפות בטלוויזיה או להשתמש במחשב? אודה על תשובתך ודעתך

לדנה שלום גם אני עברתי ניתוח prk לפני חודש ותתחילי לראות סביר רק אחרי 3 שבועות ו 6/6 יש לך עוד זמן , למה אני כבר חודש וקצת ועדיין לא רואה פיקס במיוחד בלילה

דנה שלום, חדות הראיה משתפרת בהדרגה. בד"כ תוך 3 ימים מתקבלת ראיה סבירה ותוך כשבועיים ראיה טובה יותר עם אפשרות לנהוג ביום ובלילה ללא קושי מיוחד. הריפוי הסופי יכול להמשך עוד שבוע או שבועיים נוספים. במקרה של שלומי הריפוי איטי מהרגיל אבל המגמה חיובית. הסיכוי שלך להפטר ממשקפיים הוא מצוין. ישנו סיכוי של כ 15 % שתזדקקי לתוספת לייזר בעוד 3 חדשים, וסיכוי של 85% שלא תזדקקי לתוספת. אין כל מניעה לצפות בטלויזיה, לקרוא, או לעבוד מול מחשב. טשטוש קל בראיה או מאמץ אינו מקלקל את הניתוח. בברכה דר' כ"ץ

ד"ר כץ שלום! לפני כשנה וחצי נבדקתי במכון המטפל בשיטת הLASIC ונמצאתי לא מתאים הנתונים שלי הם -6.75 -6.5 עובי הקרנית לדעתי היה 550 יש לי גם צילינדר בשני העיניים 0.75 בערך. באותו המכון המלציו לי על השתלת עדשה כפתרון יחיד למצבי. שאלתי היא: האם ישנה שיטה חדשה בה אוכל בכל זאת לעבור ניתוח? והאם כדאי להיבדק במקום נוסף ע"מ לווודא שאכן אין אפשרות לניתוח? תודה מראש שי

שי שלום, לפי הנתונים שציינת אין מניעה לניתוח לייזר בשיטות המתאימות לקרנית דקה. אם הוצעה לך השתלת עדשה יתכן שנמצאה בעיה נוספת בקרנית, בנוסף לעובי שציינת. אתה יכול לפנות אל המכון שבו נבדקת או אל כל מכון אחר לקבל חוות דעת. אם תרצה, העבר אלי את פרטי הבדיקה המלאים ואמליץ לך על הטיפול המתאים ביותר. בברכה דר' כ"ץ

שלום, עובי הקרניות שלי הן בסביבות ה- 530 ועפ"י המספר שלי (באזור ה -5- וצילינדר של כ- 2.5) סביר להניח שאצטרך להוריד כ- 100 מהעובי. שאלותי: 1. האם במידה ועדיין אזדקק למשקפיים אחרי הניתוח יש מגבלה בשימוש בעדשות מגע? 2 האם יש להתחשב בגילי (38) והצורך העתידי בשימוש במשקפי קריאה בעת ביצוע הניתוח? תודה ושבת שלום

אלי שלום, לאחר הניתוח אין כל מגבלה בהרכבת עדשות מגע , אם יהיה צורך. בגילך אפשר להשאיר קוצר ראיה קל בעין אחת, הבלתי דומיננטית. זה אינו מורגש בתפקוד יומיומי, אבל דוחה את הצורך במשקפי קריאה בכמה שנים. יש להתיעץ איתך ולבצע סימולציה של המצב הצפוי לאחר הניתוח, לפני שתחליט. חג שמח דר' כ"ץ

שאלות נוספות בנוגע לעובי הקרנית: הורדת 100 מהקרנית ישאיר (בחשבון פשוט) 430. האם עובי כזה הוא תקין? האם ניתן יהיה לבצע ניתוח תיקון במידה והתוצאה לא תשביע רצון? מה המשמעות היומיומית של קרנית דקה (גם לגבי אנשים שללא קשר לניתוח הקרנית שלהם דקה)? עברתי צילום זיאופטיקס - האם לאסיק זיאופטיקס באמת יביא להורדה גבוהה יותר מהקרנית? תודה

אלי שלום, 1. עובי קרנית של 430 מיקרון לאחר לאזיק הוא בגבול הנמוך של המותר. לא תמיד אפשר יהיה לבצע תוספת לייזר ותצטרך להשתמש בטכניקות נוספות לתיקון, כגון PRK . יש לשקול עם המנתח אפשרות של אינטראלאזיק או לאסק בניתוח המתוכנן לחסכון נוסף בעובי הקרנית. 2. קרנית דקה באופן טבעי יכולה להיות בריאה ותקינה ללא כל בעיות. 3. לאזיק זיאופטיק מוריד פחות קרנית מאשר לאזיק "רגיל" במכשיר של "בוש אנד לומב" שנחשב "בזבזן" בעובי קרנית. יש מכשירי לייזר של חברות אחרות שמורידים עוד פחות מאשר לאזיק זיאופטיק. בברכה דר' כ"ץ

שלום אלי, כעקרון דר' כ"ץ צודק, לא תהיה הגבלה להרכיב עדשות-מגע, אך הן תצטרכנה להיות עדשות מיוחדות מאוד ויקרות. בברכה, אייל ברקו אופטומטריסט-קליני.

שלום ד"ר כץ אני עברתי ניתוח לזיק לפני שש שנים בעין שמאל. סבלתי מקוצר ראייה של 12- בעין זו לפני הניתוח. בעקבות הדרדרות הדרגתית של הראייה בעין הופניתי על ידי רופאת עיניים למיפוי קרנית והתברר לי, להפתעתי הרבה, שאני סובלת מקרטוקונוס, מצב שממנו לא סבלתי לפני הניתוח. הרופאה הסבירה לי שמצב זה עשוי לקרות בעקבות השיוף של הקרנית, שיוף מאוד מסיבי, במקרה כמו שלי, בגלל קוצר הראייה הגבוה שממנו סבלתי. הרופאה גם אמרה לי שלפי התוצאות של מיפוי הקרנית ניתן לראות שאזור הטיפול בעין אינו מרכזי, כפי שאמור היה להיות. א. האם אפשר לשפר את הראייה בעין על ידי הרכבת עדשת מגע, או האם קיים טיפול אחר? ב. האם מצב זה עשוי להצביע על רשלנות של הרופא שניתח אותי, וכיצד ניתן לבדוק זאת?

עפרה שלום, לאחר טיפול לייזר עמוק עלולה להתפתח בקרנית נקודת חולשה יחסית שתגרום לעיוות הקרנית. מצב זה נקרא "אקטזיה" של הקרנית והוא מדמה אקטזיה של מחלת הקרטוקונוס שהיא תורשתית. בבדיקת מיפוי הקרנית לאחר הטיפול העמוק לא ניתן לדעת אם מדובר בקרטוקונוס או במצב דמוי קרטוקונוס. בכל מקרה התוצאה דומה וגורמת לפעמים לחוסר יציבות וחזרה של קוצר ראיה עם אסטיגמציה. המצב ניתן לטיפול בדרך כלל ע"י התאמת עדשת מגע קשה. ישנם גם טיפולי לייזר לתיקון עיוותים בקרנית אבל הם ניסיוניים עם תוצאות לא מובטחות. אני ממליץ לא לבצע טיפול לייזר על קרנית עם אקטזיה. גם השתלת טבעות בקרנית מסוג אינטקס אינה מביאה פיתרון קבוע. אם לאחר מעקב של 6 חדשים ויותר הקרנית יציבה ואינה מתעוותת יותר, אפשר לשקול ניתוח השתלת עדשה תוך עינית. אני ממליץ יותר על עדשת מגע קשה שניתנת להסרה ולהחלפה בשעת הצורך. הפורום אינו עוסק ביעוץ לתביעות משפטיות. יש לפנות לרופא מומחה עם התיק הרפואי המלא כדי שיבדוק אם מדובר בטיפול מקובל ובסיכון סביר שלקחת על עצמך בהסכמה או בטיפול רשלני. בברכה דר' כ"ץ

צר לי לשמוע על מה שקרה לך. גם לי קרה אותו הדבר. אם את מעוניינת לשוחח בנושא, צרי איתי קשר 058590910. אולי אוכל לעזור לך ע"י עצה טובה. אופיר.

שלום אופיר שמחתי לשמוע שאי שם יש לי אח לצרה. אולי אתה יכול לשלוח את הדואר האלקטרוני שלך ונמשיך להתכתב שם? תודה ולהתראות עפרה

עשיתי ניתוח לפני כחמש שנים, מאז אני סובל מגלרים, שמעתי שישנה שיטה לתיקונם. השאלה: האם כדי לתקן את הגלרים צריך שיהיה שארית צלינדר לתיקון? או שניתן לתקן גם בלי שארית של צלחנדר או מספר אופטי? האם לאחר חמש שנים ישנו סיכון כלשהו לבצע שוב את הניתוח? עד כמה השיטה לתיקון הגלרים יעילה?

עופר שלום, יש צורך באבחון מקיף כדי לזהות את הסיבה ל"גלרים" ואת חומרתם. סיבות אפשריות הן קוצר ראיה קל, אסטיגמטיזם שארי,טיפול לייזר לא מרכזי, קפלים או עיוותים בקרנית, אישון רחב מהרגיל, צלקות מרכזיות בקרנית ועוד צרופים של הנ"ל ואחרים. חלק מהסיבות ניתנות לתיקון חלקי. קשה מאד להעלים לגמרי את הגלרים. נא פנה למנתח לבדיקה מקיפה. בברכה דר' כ"ץ