פורום הסרת משקפיים בלייזר ושיפור הראייה

אני בת 17 וחצי ואני מרכיבה משקפיים במספר 2-. רציתי לדעת מה הסיכונים בניתוח לייזר ומה אחוזי הסיכון? אמרו לי שבזמן ההריון יש שינויים במספר, כך שניתוח לייזר לא יפתור את הבעיה לטווח ארוך. האם זה נכון ואם כן מה אפשר לעשות בנדון?

עדי שלום, אם המספר שלך יציב ותעברי בדיקת התאמה תוכלי להנתח ברמת סיכון לנזק קבוע של פחות מאחוז אחד. במאמר הנוכחי על ניתוחי לייזר (פרק ב) תוכלי לקרוא על סיכונים, והשאר יוסבר לך בבדיקת ההתאמה. לגבי הריונות נא קראי את תשובותי הקודמות בנושא בפורום זה. בהצלחה דר' כ"ץ

שלום, שמי שלי ואני בת 20. אני מרכיבה משקפיים מגיל 2 ו9 חודשים. המספר שלי הוא -7.5 -7.75 לאורך השנים עלה לי המספר כל חצי שנה בחצי מספר. ברצוני לדעת האם ומתי ואם בכלל אוכל לבצע ניתוח ליזר? עד מה זה יוריד לי את המספר? האם אדרש עדיין ללכת עם משקפיים ובסביבות איזה מספר? תודה שלי

שלי שלום לפי הנתונים שמסרת כנראה שהמספר עוד לא יציב מספיק לניתוח לייזר. אחרי שיתיצב יש לבצע בדיקת התאמה כדי לבחור את הטכניקה שמתאימה למספר גבוה כמו שלך. אני ממליץ על בדיקת התאמה בגיל 21 או אחריו. בהצלחה דר' כ"ץ

שלום לד"ר תואם, קראתי באחד המדורים הבריאותיים של YNET שיש מכשיר חדש בפיתוח שעובד על אנרגיה סולארית, ושהמכשיר עצמו זול יותר. מה זה אומר אנ'לא יודע.אמרו שזה יוריד את עלויות הניתוח באחוזים ניכרים. אז ככה: 1.האם שמעת על כך ? האם ישנה חיה כזו ? 2.האם ישנו סיכוי לדעתך שהמחירים בארץ ירדו בשנה שנתיים הקרובות ? האם קראת על פיתוחים שמטרתם להוזיל את עלות הניתוח ? תודה וחג שמח נועם

נועם שלום, לא ברור לי מה השיטה הסולארית. אשמח אם תשלח לי קישור לכתבה. ככלל אינני ממליץ להנתח בשיטה מהפכנית שאין לה נסיון של מספר שנים לפחות, אפילו ( ובמיוחד ) אם היא זולה יותר. אני ממליץ ללכת בדרך המלך ולבחור בשיטות מוכחות ואמינות. זה גם טוב יותר וגם זול יותר לטווח ארוך. רוב הפיתוחים במכשירי לייזר מייקרים את הניתוח עוד יותר. החוכמה היא לבחור בשכלול שמתאים לעין שלך ולא בשכלול שאין בו תועלת עבורך. מחירי הניתוחים בארץ כיום הם מהזולים בעולם, ואינני יודע מה יהיה בעתיד. בברכה דר' כ"ץ

מהו אינטרלזיק

פלוני שלום אינטראלאזיק הוא שיטת חיתוך של הקרנית לפני טיפול הלייזר עצמו. יתרונה הוא בחיתוך דק יותר ומדויק יותר מאשר החיתוך הנפוץ במכשיר מיקרוקרטום. חסרונה הוא בהארכת הניתוח וסיבוך של התהליך. חסרון נוסף הוא שיש צורך בניסיון רב של המנתח בהפעלת המכשור החדש. כיום המכשור נמצא במכון עיניים בירושליים ובוצעו בו מאות בודדות של חיתוכים. במכונים אחרים של אותה רשת ובשאר המכונים בארץ מבוצעים עשרות אלפי חיתוכים בשיטת המיקרוקרטום המוכרת, על יתרונותיה וחסרונותיה הידועים. אני משער שאם השיטה תוכח כעדיפה היא תעשה נפוצה ברוב המכונים. בעוד מספר שבועות אפרסם מאמר (פרק ג' ) על שכלולים בניתוחי לייזר , כולל שכלול זה. חג שמח דר' כ"ץ

לפני יומיים נחת מכשיר אינטראלאזיק נוסף בארץ, הוא מורכב בימים אלו בסניף של "עיניים" בעזריאלי ת"א, בתוך שבוע עד עשרה ימים יחלו לנתח בו.

לד"ר כ"ץ שלום רב ברצוני לברר איזה ניסיון בדיוק נדרש מהמנתח? מתוך קריאת חומר רב הבנתי שיש להזין לתוך המחשב את הנתונים - עובי וקוטר החיתוך וכל היתר נעשה על ידי הלייזר אז מדוע נדרש הניסיון רב מהרופא המנתח בשיטה החדשה, הרי מעבר לחיתוך החדש כל היתר מתבצע כמו בעבר? אם תוכל לתאר לי אשמח מאד, מאחר ואני מתלבטת בין שתי השיטות. תודה רבה

ליפני כחודש קיבלתי ממכון כלשהו לתיקון הראיה פרוספקת המסביר שיש שיטה חדשה לתיקון הראיה או יותר נכון אפשרות להוריד את משקפי הקריאה מה דעתו של הרופא על השיטה החדשה בכבוד מוטי.

מוטי שלום, לא פרטת לאיזו שיטה אתה מתכוון. אם אני מנחש נכון התכוונת לשיטת CK . השיטה בעלת יתרון בולט שאינה מצריכה חיתוך של הקרנית והסרת רקמה ולכן היא בטוחה מאד. חסרונה הגדול, לצערנו, הוא שהשיטה איננה יציבה והיא זקוקה לחיזוק ותוספת טיפול כל תקופה מסוימת. השיטה מתבצעת בעין אחת בלבד. לשיטת CK להסרת משקפי קריאה ניתן לאחרונה אישור של ה FDA שהיא בטוחה , אבל בגלל חוסר יציבותה היא מוגדרת כטיפול בעל אפקט זמני. לדעצתי עדיין לא קיים טיפול מוצלח להסרת משקפי קריאה, שיהיה מדויק, בטוח, יציב וללא פגיעה בראיה למרחק בעין המנותחת. בהצלחה דר' כ"ץ

ד"ר כץ שלום אני רוצה לדעת האם הבנתי נכון ניתוח להסרת משקפי קריאה יכול לגרום לפגיעה בראיה למרחק בכבוד מוטי

יש לי בעיה של צילינדר בעיניים והמספר שלי גדול האם אני יכול לעשות ניתוח לייזר ?

אלעד שלום, מכשירי הלייזר המודרניים מסוגלים לטפל בצילינדרים גבוהים ומספרים גבוהים. תוכל לקרוא על כך במאמר פרק ב' שהתפרסם השבוע באתר. כמובן שישנם פרמטרים נוספים שמשפיעים על ההחלטה , ויוסברו לך בבדיקת ההתאמה. בהצלחה דר' כ"ץ

שלום לד"ר כץ, אני בת 49 ומרכיבה משקפי ראיה מזה כ - 7 שנים. המשקפיים הן לשימוש תמידי והן מולטי פוקליות. נאמר לי כי בניתוח לייזר יש אפשרות לטפל רק בראייה מרחוק ומה שקשור בקריאה נשאר. כלומר, כדי לקרוא אמשיך להזדקק למשקפיים. רציתי לברר דעת מומחה בעניין. (בהנחה שניתן לעשות זאת מבלי לבדוק את הפציינט) אודה על תשובתך. ב ב ר כ ה מירי

מירי שלום, בעיקרון הוסבר לך נכון שלא ניתן לנתח ולהפטר ממשקפי מרחק וקריאה לחלוטין. קיימת פשרה מוצלחת במקרים של משקפי קריאה ומרחק: שיטת מונוויזן. בשיטה זו מנותחת עין אחת למרחק והעין האחרת לקריאה. בשימוש יומיומי עם שתי עיניים פקוחות, המנותח רואה היטב למרחק ולא רע לקריאה. יש צורך בבדיקת התאמה מדוקדקת ואני ממליץ על ניסיון הרכבת עדשות מגע לפני הניתוח שמדמות את המצב אחרי הניתוח. אם תתרגלי בקלות לעדשות מגע אלו, סביר שתהני מניתוח מונווויזן. בהצלחה דר' כ"ץ

דר' נכבד שלום רב, מהו טווח המחירים של ניתוחים להשתלת עדשות תוך עינית כגון ארטיזן? יותר יקר מניתוח לייזר? תודה.

שחר שלום מחיר השתלת 2 עדשות ארטיזן הוא כ 20000 שח. זה יקר פי 2.5 מניתוח לייזר בגלל מחיר העדשות עצמן והניתוח המורכב יותר. יש מעט מנתחים שמורשים להשתיל עדשות אלו בארץ. ישנם מנותחים שזו השיטה היחידה האפשרית עבורם. אם תרצה אוכל לקשר אותך למנותחי ארטיזן. חג שמח דר' כ"ץ

שלום רב: עיינתי בפורום וקראתי כמה הודעות של אנשים שעברו ניתוח ומתלוננים על כך שהראיה לאחר הניתוח עדין מעורפלת, או שמסתנוורים בלילה ועוד . הייתי רוצה לדעת מהם הסיכונים בניתוח להורדת משקפיים, (המספר שלי הוא-3, בשתי העינים)וכמה ימים לאחר הניתוח בדרך כלל רואים טוב. תודה רבה רבה נסיה.

נסיה שלום כפי שבוודאי קראת, רוב הסינוורים ותופעות הלוואי השתפרו עם הזמן. בכ 10 % מהמנותחים יש צורך בתוספת לייזר . תוכל לקרוא על הסיכונים של ניתוחי הלייזר בכתבה פרק ב' שמתפרסמת השבוע באתר. בבדיקת ההתאמה יוסברו לך הסיכונים הספציפיים לעיניך. בהצלחה דר' כ"ץ

אהלן, רציתי לדעת אם במידה נמוכה יחסית כמו שלי במשקפיים (מינוס אחת ורבע בכל עין) זה מומלץ לעבור ניתוח להסרת המשקפיים. אוסיף ואציין שמידה הזו יציבה כבר יותר משנה. תודה וחג שמייח! שני

שני שלום, אם את זקוקה למשקפיים ביום יום ורוצה להפטר מהם, הרי שהניתוח מומלץ בהחלט. אם אינך מרכיבה אותם רוב הזמן והם משמשים אותך רק לנהיגה או ארועים נדירים, אין תועלת רבה בניתוח. אני ממליץ על בדיקת התאמה שאין בה שום סיכון. בהצלחה דר' כ"ץ

היי שני! למרות שמספר 1.25- הוא נמוך יחסית עדיין יש תלות במשקפיים לנהיגה טלווזיה ופעולות נוספות המצריכות ראייה חדה למרחק. בדר"כ ההחלמה במספרים נמוכים היא מהירה מאוד עם תוצאות מצוינות. אחי עבר טיפול בלייזר לפני כשנה וחצי עם מספר1.25- ואסטיגמציה (צילנדר) קטנה והוא מרוצה מאוד. בהצלחה!

אני בת 36. לפני חודש וחצי ביצעתי ניתוח לייזר זיופטיק לתיקון קוצר ראיה (6.5 - וצילינדר 1.75 בשתי העיניים). היום בביקורת התברר שיש לי +1 בעין אחת ו- +1.5 בעין שנייה, וצילינדר 0.5 בשתי העיניים. הראייה מוגדרת 6/7.5 בעין אחת ו- 6/10 בעין שנייה. בסך הכל - בשתי העיניים יחד אני רואה די טוב, אבל אני מרגישה שאני רואה קצת פחות טוב בעין שמאל. קצת מתקשה בקריאת שורות קטנות מאוד בטלויזיה, במיוחד בעין שמאל (מעין כפילות קלה), ואני גם קצת יותר מסתנוורת בעין זו. אמרו לי שזו תופעה ידועה אחרי זיופטיק, ושרוב הסיכויים שזה יסתדר בתוך מס' שבועות. שאלתי היא: האמנם התוצאה קשורה לזיופטיק? מה הסיכוי שזה אכן יסתדר בהתחשב בעובדה שכבר חלף חודש וחצי מהניתוח? ואם אשאר עם +1 מה ניתן לעשות? האם יש טעם לשקול ניתוח מתקן במספרים כאלו? תודה וחג שמח

שלום לדואגת, הפרעות בראיה וסינוורים אפשריים אחרי ניתוח זיאופטיק. אני ממליץ להתאזר בסבלנות לפחות 3 חדשים מהניתוח, כמובן לאחר בדיקה ע"י הרופא המנתח, לפני שיוחלט אם יש צורך בניתוח נוסף. חג שמח דר' כ"ץ

תודה על תשובתך אך רציתי לדעת האם תוצאה של +1 בעין אחת ו +1.5 בעין שנייה חודש וחצי (!) אחרי ניתוח עדיין נחשבת "טשטוש" שיכול להשתפר, כהגדרתך? ואם זה לא ישתפר - מה הסיכוי שכתוצאה מצורך טבעי בעתיד למשקפי קריאה יחמיר מצב ה- + ואזדקק למשקפי ראייה קבועים עם +? תודה

שלום, לפני כשבוע וחצי עברתי ניתוח בשיטת הלאסק. כמעט הכל קרה בדיוק כפי שהרופאים הסבירו מבחינת הכאבים ושיפור הראיה. אך דבר אחד מציק לי, בעין אחת שלי אני רואה טוב, אם כי לא מצויין והבנתי שזה תקין לחלוטין ושיקח עוד זמן עד שאני אראה מצויין. לעומתה, העין השניה עדיין מאוד מטושטשת. אני חושבת שהיא משתפרת אבל מאוד קשה לי להגיד, ואם כן, אז בצורה מאוד איטית. (אגב, אני מתפקדת כרגיל). רציתי לדעת אם יש סיבה לדאגה ואם כדאי שאגש לבדיקה במכון בו עברתי את הניתוח או שאין טעם ואני פשוט צריכה לתת לעין החלשה שלי את החודש להחלים. תודה מראש, מיכל.

מיכל שלום, אם נבדקת שבוע אחרי הניתוח והבדיקה היתה לשביעות רצון הרופא, עלייך להתאזר מעט בסבלנות. בד"כ השיפור בראיה אינו סימטרי בקצבו בשתי העיניים. בכל מקרה את אמורה לחוש שיפור איטי בחדות הראיה בשתי העיניים. כמובן שאם את מודאגת עליך לבקש בדיקה מוקדמת יותר , ולו רק לשם הרגעה. אני בטוח שהמנתח לא יסרב לבקשה לגיטימית זו. חג שמח דר' כ"ץ

הייתי רוצה לדעת האם אחוזי ההצלחה של ניתוח הלייזר להסרת משקפיים עבור תיקון קוצר ראייה זהים לאחוזים לתיקון צילינדר? ושאלה שנייה, מה בדבר אנשים בעלי מספרים נמוכים יחסית - מינוס 1.5, מה בדבר הכדאיות ואחוזי ההצלחה מול מטופלים בעלי מספרים גבוהים יותר?

רונן שלום, בקוצר ראיה קל מתחת למינוס 6 ובצילינדר מתחת למינוס 2 סיכויי ההצלחה גבוהים מאד. במספרים גבוהים יותר וצילינדרים גבוהים יותר סיכויי ההצלחה בניתוח ראשון מעט נמוכים יותר, ויתכן שיזדקקו לניתוח נוסף בעתיד. בהצלחה דר' כ"ץ

אני מבין שבזמן הניתוח יש צורך לבצע חתך בקרנית, לפתוח חלון טיפולי (כדי ליצור מתלה בעובי 160-180 מיקרון שיאפשר שיוף של השכבה הפנימית של הקרנית). שאלתי היא: מהו הסיכון שקיים לאחר הניתוח במקרה שהעין נפגעת? למשל, תוך משחק כדורסל? האם נוצרת פגיעות גדולה יותר של העין וכיצד אפשר לטפל בה לאחר שהיא נפגעת? מאילו פעילויות גופניות יש להמנע? האם הקרנית מתאחה מעצמה לאחר כמה שבועות, כך שאין עקבות של החלון? אודה לך מאוד אם תתייחס במהרה לזאת

שלום, איזור החלון הטיפולי מתאחה תוך מספר שבועות ואינו נפגע בשימוש יומיומי. מצד שני זהו איזור חלש יותר משאר הקרנית ומכה חזקה וממוקדת, כמו דחיפת אצבע לעין במשחק כדורסל, עלולה לפתוח את הפצע מחדש, גם שנים (!) אחרי הניתוח. זהו מקרה חרום שמצריך פניה דחופה לחדר מיון. לשמחתנו פגיעות אלו נדירות מאד , (וגם עין שלא נותחה עלולה להפצע מחבלה כזו), כך שאין צורך להמנע ממשחק כדורסל אחרי ניתוח, אלא לא ההשתולל. בהצלחה דר' כ"ץ

שלום, אנילא אשאל את השאלה הנפוצה בימים אלה - איפה אתה עושה את סדר פסח? :-) אבל אשמח אם תענה לי על מספר שאלות ללא קשר ביניהן: 1. היום אני עם מספר -5 וצילינדר, המספר יציב פחות או יותר ואני בן 35 במידה ולא אעבור ניתוח סביר להניח שב- 15 שנים הבאות המספר ישתנה במעט ועלול להגיע ל- -6. האם הדבר אומר שבמידה ואעבור ניתוח בהצלחה, בעוד 15 שנה אני ארכיב משקפים במספר -1? 2 האם העין הופכת להיות יותר עדינה ונתונה לבעיות בגלל השיוף בעובי? 3. היש קשר לצבע העיניים? האם עיניים בהירות יותר רגישות מכהות לניתוח? 4. האם יש סיכוי שקופות החולים יתנערו מטיפול בדלקות ובעיות עתידיות בשל העובדה שעברתי ניתוח ומקור הבעיות הוא בסיבוכים כלשהם מהניתוח? תודה וחג שמח

אלי שלום וחג שמח, 1. הבנת נכון: ניתוח הלייזר מתקן את מספר המשקפיים המתוכנת למכשיר הלייזר. לכן, אם תעבור היום ניתוח לתיקון מספר מינוס 5 , ואתה יודע שעוד 15 שנה המספר ישתנה בדיופטר נוסף, אז בעוד 15 שנה תצטרך לטפל שוב בלייזר למספר מינוס 1 , אם תרצה בכך. מכיון שאין לי כישורים של אליהו הנביא, אני מתקן למטופל את מספר המשקפיים הנוכחי במלואו, ונותן אחריות לכל החיים לתיקונים נוספים. 2. הקרנית המשויפת אכן דקה יותר ועדינה יותר. היא עלולה להפגע ממכה חזקה המכוונת לעין והחתך הניתוחי עלול להפתח. ללא טראומה ישירה ובחיים נורמליים אין הגבלות על הקרנית המטופלת. הטיפול נעשה עד לגבול המותר מבחינת חוזק הקרנית ויציבותה. 3. צבע העיניים אינו משפיע על הצלחת הניתוח, אבל עיניים בהירות רגישות יותר לסינוורים בשבועות הראשונים לאחר הניתוח. 4. אני מקווה שלא. עד היום לא נתקלתי בבעיה כזו. לפי החוק אתה מבוטח לכל בעיה בריאותית במסגרת סל הבריאות, גם אם היא סיבוך של ניתוח לייזר. סל הבריאות אינו כולל את עלות ניתוח הלייזר עצמו, ולכן אם תזדקק לתוספת לייזר תצטרך לעשות זאת במכון שניתח אותך במסגרת האחריות, או במכון אחר ולשלם מכיסך. בברכת פסח שמח ושקט דר' כ"ץ

אני בת 17 וחצי ורוצה לעשות ניתוח האם מותר לי?

שלום, הניתוח אפשרי בגילך רק אם המספר יציב. ראי תשובות נוספות בפורום בנושא זה. אני ממליץ על בדיקת התאמה. בברכה דר' כ"ץ

אני בן 20 מספר המשקפיים שלי: ימין-4.00 שמאל-5.30 בבדיקה שעשיתי לרשיון גדל לי המספר במספר ובשלושת רבעי מספר בהתאמה, הבדיקה נערכה לפני קצת יותר מחודש. אני מעוניין לעשות ניתוח לייזר, ואני רוצה לדעת מה הסיכונים, איזה מכונים עדיפים לעשות את הניתוח (גר בנתניה). ובשורה התחתונה כמה עולה ניתוח לייזר למספרים הללו.

שימי שלום, בד"כ ניתן לתקן מספרים כמו שלך, בתנאי שהמספר לא השתנה בהרבה בשנה האחרונה. ממתי המשקפיים הישנים שלך? אני ממליץ על בדיקת התאמה באחד המכונים. יש גם באיזור נתניה. דר' שמעון כהן מנהל מחלקת עיניים בלניאדו הוא אחד המומחים בתחום. על מחירים צריך לברר בכל מכון. בהצלחה דר' כ"ץ

מעוניינת להסיר משקפיים יש לי צילנדר מספר 1.70 בעין שמאל ובימין 1.40 אשמח שתייצרו קשר בהקדם האפשרי

שימי גם אני עברתי בדיקה לניתוח לייזר להסרת משקפים ולכן ביררתי קצת בנושא אתה יחסית צעיר והמספר שלך כנראה לא יציב לפי מה שאני מבין לכן כדאי לחכות. בכל מקרה כדאי לעשות בדיקת התאמה ,בתל אביב יש את עין טל שם אני עשיתי והם הכי טובים למיטב ידעתי.

דר כץ שלום יש לי רוחק ראיה עם צילנדר בעין ימין עם עדשות 6/6 ובעין שמאל עם עדשות 6/9 בעין ימין המספר שלי הוא בערך 2.5 ובעין שמאל בערך 3.5. העניין הוא שעין שמאל שלי היא עין אמבליופית עצלה ולמרות שהמספר שלה כאילו נמוך אני למעשה לא יכול לקרוא בה בכלל (כלומר אני רואה אבל כשאני עוצם את עין ימין אני לא יכול לעשות בה שום שימוש : לא קריאה ולא נהיגה). שמעתי שבמקרים כאלו אסור לעשות את הטיפול בליזר. האם זה נכון. בתודה מראש ניצן

ניצן שלום, כאשר ישנה עין אחת עצלה מאד, הרי שהעין האחרת היא העין היחידה השימושית. מקובל בעולם לא לנתח אדם בלייזר אם יש לו רק עין אחת שימושית, מחשש שהסיבוכים הנדירים יקרו דוקא בעין זו. כאשר העין עצלה רק במעט ניתן לנתח בלייזר. אם יש לך ספק אני ממליץ על בדיקת התאמה. בברכה דר' כ"ץ

ד"ר שלום: אני בן 29 בעל קוצר ראייה מולד דיופטר -8.25 על 4.5 צילינדר. כמו כן בעל עיוורון לילה מולד. 4 מ- 6 במשפחה בעלי אותו בעייה של עיוורון לילה. אני מעוניין לשפר את הראייה. איזה הליך כיום רלונטי לגבי. רופא עיניים שבדק אותי אמר שהקרנית שלי אינה דקה כמו fi איני סובל מקרוטונוס. ופרט לנתונים של קוצר ראייה אין שום בעייה אחרת. כמו כן אני פוזל בעין ימין. אני מעוניין לדעת האם רלונטי לגבי טיפול לייזר. אמרו וגם קראתי מאמר לגבי השתלת עדשה תוך עיינית שהוא תהליך הפיך. אשמח לדעת מהם התנאים המינימליים לכל תהליך וכן משך הפרוצדורה וההתאמה לגבי. בתודה מראש. מיכה

מיכה שלום, יתכן שאפשר להשתיל עדשה תוך עינית אבל יש לברר ביסודיות את הסיבה לעיוורון לילה . שלחתי לך דואל נוסף בנפרד. בברכה דר' כ"ץ

שלום אני מרכיב עדשות מגע כבר 17 שנה ביררתי בקשר לניתוחי לאסיק וסופר לאסיק נאמר שהקרנית דקה וזה נימצא על הגבול, הראיה שלי עדיין בסדר עם עדשות ,עם משקפיים זה בלתי אפשרי. רציתי לדעת מה לגבי השתלת קרנית ,שמעתי שיש משהו כזה או שכדי עדיין להמתין עוד כמה שנים. בברכה דניאל

דניאל שלום, אם המספר שלך יציב, ואינך סובל ממחלת הקרטוקונוס, ניתן לתקן את הראיה עי השתלת עדשה. ניתוח השתלת קרנית אינו מומלץ בשלב זה. נא קבע בדיקת התאמה . אם תרצה להבדק על ידי ,נא קבע תור לבדיקה במרפאת העיניים בשערי צדק בירושליים בטל 026555999 . בברכה דר' כ"ץ

שלום דר כ"ץ, מה דעתך על כתבה זאת : קרנית – גורמי הסיכון להפרעות בראיית לילה אחרי ניתוח LASIK לתיקון קוצר ראיה מיד לאחר התחלת הטיפול בניתוח רפרקציה על ידי לייזר אקסימר התברר שהוא עלול לגרום להפרעות ראיה משמעותיות בלילה. החוקרים מצאו שיצירת שטח אופטי קטן יכול לגרום להסטה של הקרניים המרגינליות וכתוצאה מכך לאברציות בזמן של תאורה חלשה. באחד מהמחקרים הקליניים המוקדמים שבוצעו נמצא שהתפתחות הילה לאחר PRK לא היתה רבה יותר מאשר בעת הרכבת משקפיים לתיקון מיופי או עדשות מגע. מאידך, הילות והפרעות אחרות שניתן היה לייחס לאברציות ספריות טופוגרפיות התפתחו ב- 10 עד 60 אחוזים מהמקרים שעברו PRK עם לייזרים מהדור הראשון. ב- 1996 עלו חששות מפני תוצאות לא רצויות של ביצוע ניתוחי רפרקציה במקרים עם אישון רחב מ- 8 מ"מ ובמקרים עם מיופיה גבוהה. ב- 1988, בהתבסס על הידיעה שהאברציות מינימליות ביום ומתגברות באור עמום, הציעו ליצור שטחים אופטיים גדולים של 6 מ"מ כדי להפחית את האברציות שנוצרו עם שטחים אופטיים של 3 עד 4.5 מ"מ. בפרסומים אחדים הציעו לשמור על הבדל של מ"מ אחד בין השטח האופטי לבין קוטר האישון כדי להפחית את שכיחות היווצרות הילה. למרות שלא הוכח כל קשר ברור בין הפרעות בראיה בלילה לבין ממצא כלשהו אשר עשוי לנבא אותן, נוקטים המנתחים אסטרטגיות שונות במטרה להפחית הפרעה זו. לתפקיד האישון יש ביסוס תיאורטי בלבד ללא הוכחה ודאית. המחקר שבוצע על ידי חוקרים מקליניקה במונטראול, קנדה הינו נסיון לברר את גורמי בסיכון להפרעות לראיה בלילה לאחר ניתוח רפרקציה מסוג LASIK באמצעות מחקר קליני רטרוספקטיבי לא השוואתי על 1488 עיניים. (2) אוכלוסיית המחקר כללה 795 חולים שעברו ניתוח LASIK לתיקון קוצר ראיה של עד 9.75 דיופטריות במהלך 1999. הניתוח בוצע באמצעות Moria LSK One microkeratome ולייזר מסוג Nidek EC-5000 non–wavefront guided slit-scanning excimer laser והמעקב היה למשך שנה לאחר הניתוח. הדיווח על הפרעה בראיה בלילה לגבי כל עין סווג לפי סולם סובייקטיבי. התברר שהדיווח על הפרעות בראיה בלילה פחת באופן ניכר מ- 25.6% חודש לאחר הניתוח ל- 4.7% 12 חדשים לאחר הניתוח. ניתוח גורמי הסיכון העלה הגדלה פי 2.8 בשיעור ההפרעות במקרים עם קוצר ראיה הגדול מ- 5 דיופטריות, הגדלה פי 2.5 במקרים עם שטח אופטי שווה או גדול מ- 6 מ"מ והגדלה פי 2.9 במקרים עם spherical equivalent לאחר הניתוח הגדול בחצי דיופטר לכוון מיופי או היפראופי. השטח האופטי וה- attempted spherical correction היו הגורמים החשובים ביותר בניבוי הפרעה בראיה בלילה במהלך השנה הראשונה לאחר הניתוח. גודל האישון בכל שלב לאחר הניתוח, לא נמצא כגורם היכול לנבא הפרעה בראיה בלילה. המסקנה היתה שמידת התיקון המתוכנן, השטח האופטי והרפרקציה לאחר הניתוח, היו גורמי הסיכון העיקריים להתפתחות הפרעה לראיה בלילה במהלך השנה הראשונה. שטח האישון לא היווה (בניגוד לצפוי) גורם סיכון. בברכה, אייל ברקו אופטומטריסט-קליני.

איל שלום, תודה על המאמר . קיימים מאמרים רבים בנושא זה וברובם מוסכם שיש צורך בטיפול רחב כ 6.5 ממ בקוטר ועם פרופיל טיפולי השומר על קרנית PROLATE. המאמר כבר ישן יחסית להתקדמות בניתוחי הרפרקציה. מכשירי הלייזר המודרניים ביותר כדוגמת אלגרטו 400 של חברת WAVELIGHT נותנים פרופיל כזה כחלק מהטיפול הסטנדרטי. מכשירים אחרים מסוגלים לבצע פרופיל כזה כתוספת לטיפול הרגיל. אשמח לקבל תרגומי מאמרים נוספים בנושא. בעוד כחודש יתפרסם בפורום מאמר שלי בעברית קלה בנושא השכלולים האלו שיקרא " חידושים בניתוחי לייזר- פרק ג' " להתראות דר' כ"ץ

הייתי מעוניינת לדעת מהו עובי הקרנית המינימלי שאיתו ניתן לנתח בשיטת לאסיק?

תמי שלום, עובי הקרנית שבו מותר לנתח בשיטת לאזיק תלוי גם במספר המשקפיים ובגורמים נוספים, ושונה מעין לעין. בשבוע הקרוב תפורסם כתבת המשך המסבירה את העקרונות. בברכה דר' כ"ץ

לאחרונה גילו שיש לי עיוורון חלקי בעין שמאל. הרופא הסביר שהרשתית התקפלה ויש צורך בניתוח על מנת לנסות לקפל אותה חזרה. לשאלתי מה הם הסיכויים שבעתיד אוכל לראות בעין זו, לא תהיה תשובה ברורה. לא קיבלתי הסבר מה עושים בניתוח שכזה, קבעו לי תאריך לניתוח ואני שואל: מה התועלת בניתוח? אם לא אלך לניתוח , האם לטווח הרחוק יהיה נזק נוסף, כעקרון התרגלתי לא לראות בעין ואני מסתדר יופי... אשמח לשמוע דעת מומחה בנושא..

עידן שלום, נא פנה לפורום רפואת עיניים באתר דוקטורז.

שלום ד"ר האם עובי הקרנית אצל אנשים בעלי ראיה תקינה 6/6 יותר דקה מאשר אצל אנשים בעלי קוצר ראיה ? (כי הרי בניתוח לאזיק מורידים את עובי הקרנית) או שצורת הקרנית היא זו שגורמת לקוצר הראיה ולכן בעצם מעצבים אותה מחדש ובתהליך העיצוב נפטרים מחלק מהקרנית ? חוץ מזה, אחרי הניתוח הקרנית נהיית יותר דקה ,האם החלק שמכסה את הקרנית מתגמש ומתאים את עצמו לקרנית או שמא נוצר פער בין הקרנית לחלק שעוטף את הקרנית (החוצה) וזה מה שיוצר את התיקון בראיה ? מחכה לתשובתך תודה אבי.

אבי שלום, בשבוע הקרוב אפרסם כתבת המשך המסבירה עקרונות אלו. בקיצור: א. באנשים בעלי ראיה תקינה ובאנשים עם קוצר ראיה ההבדל אינו בעובי הקרנית אלא באורך כדור העין כולו. הניתוח מתבצע רק על הקרנית פשוט כי היא איבר שניתן לעצב ולשנות באופן המדויק ביותר, ללא חדירה לכדור העין. ב. החלק שמכסה את הקרנית מתגמש ונצמד לקרנית הדקה. סה"כ עובי הקרנית הוא הקובע את מידת התיקון. בברכה דר' כ"ץ

יש כ"כ הרבה מכונים וכ"כ הרבה רופאים שמבצעים את הניתוח איך בוחרים??? אשמח לקבל המלצות וחוות דעת ממי שביצע בעבר את הניתוח אפשר לשלוח אלי למייל או לפורום אם אין התנגדות. תודה מראש ליאת

ליאת שלום, את צריכה להתרשם בעצמך מן המנתח ומהמכון בבדיקת ההתאמה, ואפשר להבדק במספר מכונים. המלצות חיוביות או שליליות של הקוראים יפורסמו ללא כל הטיה, בתנאי שמנמקים את המלצתם. לא יפורסמו תגובות בסגנון : "דר' X הכי טוב " או "מכון Y הכי גרוע" ללא נימוק אינטיליגנטי, ועדיף מידע אישי ולא מסיפורי טלפון שבור. ציבור הגולשים מוזמן לעזור לליאת .... בברכה דר' כ"ץ

שלום, מבקש מידע בנושא לאסק, רצוי בעברית אם ניתן - סיכונים, פרוצדורה וכו' תודה

אילן שלום, בשבוע הבא יתפרסם בפורום מאמר בנושא. להתראות

אני מרכיב עדשות מגע +8 רציתי לדעת האם השתלה תןך עיינית היא הפתרון היחיד לתשובתי. אשמח לקבל חוות דעת לחיוב ולשלילה לגבי הניתוח. האם הוא מקובל? האם אחוז הסיכון מאפיל על הצדק בצורך בו? לתשובתך המפורטת אודה

מייק שלום, להסרת משקפיים במספר פלוס 8 הלייזר אינו מתאים. הסיבה היא שהקימור הנוצר בקרנית בטיפול לייזר כזה גורם לעיוותים אופטיים חזקים ולירידה באיכות הראיה. בנוסף השיפור בחדות הראיה איטי מאד ויכול לקחת מספר חדשים. לכן מכשירי הלייזר המודרניים מגבילים את הטיפול לתיקון מירבי של פלוס 6 , ולפי נסיוני האישי לא רצוי לתקן יותר מפלוס 5 בעזרת לייזר. השתלת עדשה תוך עינית ( ללא הוצאת העדשה הטבעית ) היא פתרון אפשרי ופשוט יחסית. השיטה נקראת PHAKIC IOL והמודל הותיק והבטוח ביותר הוא לדעתי עדשת "ארטיזן" .העדשה מושתלת בהרדמה מקומית לעין וההתאוששות מהירה. לניתוח ישנם סיכונים הדומים לסיכונים בניתוח קטרקט וכוללים דימום תוך עיני, לחץ תוך עיני גבוה, זיהום בפצע הניתוח ועוד. סהכ הסיכונים מצטמצמים לאחוז קטן, ורובם ניתנים לשליטה. אם התיקון האופטי אינו מספק ישנה אפשרות להוציא את העדשה ולהשתיל אחרת, ואין נזק קבוע לקרנית. לא בכל עין עם רוחק ראיה ניתן להשתיל עדשה תוך עינית, ויש צורך בבדיקת התאמה כמובן. אם מתברר בבדיקה שאין מקום בעין להשתלת עדשה ניתן לבצע ניתוח אחר: הוצאת העדשה הטבעית והשתלת עדשה מלאכותית במקומה, בדומה לניתוח קטרקט. ניתוח זה נקרא CLEAR LENS EXTRACTION . ניתוחים אלו נעשים בחדר ניתוח של בית חולים. אם תרצה להבדק על ידי תוכל להגיע לבדיקת התאמה . צור קשר בדואל. בברכה דר' כ"ץ

ד"ר שלום לפני חודש בדיוק עברתי ניתוח לאסיק בשתי העיניים. לפני הניתוח היה לי מספר די גבוה (-6.5) וצילינדר (1.5) בשתי העיניים. בשבועיים הראשונים התקשיתי מאוד בקריאה מקרוב. לא הייתי מסוגלת לקרוא עיתון, או ספר, וגם אם התאמצתי מאוד, הרחקתי את הנייר מפני /קרבתי אותו מאוד - פשוט לא יכולתי לראות את האותיות (למעט הכותרות הגדולות). בינתיים הקושי חלף כמעט לגמרי. כיום אני מתקשה מקרוב רק באותיות הקטנות ולמשך זמן. ואני מקווה שגם זה יחלוף בקרוב. אציין כי אני מתקרבת ל- 40 והרופא טען שיעשה לי מונוויז'ן. כאמור, שבועיים לאחר הניתוח, בערך, התייצבה לי הראייה, וראיתי ממש מצויין בשתי העיניים (בעין שמאל טיפה פחות, אבל עדיין יכולתי לקרוא את כל האותיות הקטנות על שלטי הדרכים, את כל מספרי המכוניות מרחוק, האותיות הקטנות בפרסומות שבטלויזיה וכו'). לפני מס' ימים חלה נסיגה קלה בראייה בעין שמאל. אני חושבת שבעין ימין אני רואה 6/6, אבל בעין שמאל אני מעט מתקשה בקריאת התרגום בטלויזיה וכו'. כשאני משתמשת בשתי העיניים אני עדיין רואה מצויין, אבל בהחלט מרגישה שבעין שמאל אני רואה מעט פחות טוב. יש לי ביקורת רק בעוד שבוע וחצי במכון בו נותחתי. האם טיפות סטרואידים יכולות לעזור? האם נסיגה היא דבר טבעי? האם יש סיכוי שיהיה גם שיפור?

ליאת שלום, שינויים קלים בחדות הראיה אפשריים במהלך החודש הראשון אחרי לאזיק. אם העין אינה אדומה וכואבת ואם אין ירידה דראסטית בראיה, ניתן לחכות לבדיקה החודשית. אל תקחי תרופות ללא אישור של המנתח שלך. בברכה דר' כ"ץ

לי-את שלום! לפי דברייך הרופא תכנן לך Monovision , ולכן הגיוני שבעין שתוכננה לקרוב לא תראי בצורה מושלמת למרחק. האם באמת זו עין שמאל? בכל מקרה מנסיוני, קצב ההחלמה שלך נשמע מצויין ולדעתי יהיה אף שיפור נוסף. כמובן שהדבר החשוב בסופו של דבר הוא התפקוד של שתי העיניים יחד לקרוב ולרחוק. מקווה שעזרתי.

כן, בהחלט הרופא תכנן מונוויז'ן בעין שמאל אני מקווה שאתה צודק, ושמדובר בתוצאה המתוכננת ולא מעבר לכך תודה (-:

שלום פרופסור כץ האם אפשר לבצע ניתוח לייזר מתחת לגיל 18 בערך 17 וחצי..?? ( אני צריך את הניתוח לפני גיוס ) מידתי היא מינוס חמש בשתי העיניים. אם לא מדוע אי אפשר אני חייב את זה..!!??

גיל שלום, אתה לא חייב שום דבר אלא לשמור על בריאות העיניים שלך, בנוסף צהל מוריד פרופיל באופן זמני ל6 חדשים אחרי הניתוח ויתכן שזה יפריע לך להתקבל ליחידות מסוימות. לגבי הגיל לניתוח, ישנם רבים שנותחו לפני הגיוס במספרים כמו שלך וללא בעיות, אבל יש לודא שהמספר שלך לא השתנה בהרבה בשנה האחרונה. קרא בפורום על יציבות המספר לפני הניתוח. בהצלחה דר' כ"ץ

ד"ר כץ שלום רב, הייתי אצלך ביעוץ בקר ת"א. ישנן עוד מספר שאלות: מה עובי הקרנית שתשאר אחרי ניתוח בשיטת לאסק אם עובי הנוכחי 520 והמשקפיים -9? למה עדיין רובם מבצעים ניתוח עם חיתוך למרות שקיימת שיטה ללא חיתוך? בתודה מראש, יוליה

יוליה שלום עובי הקרנית שישאר אחרי לאסק תלוי בפרמטרים שונים של הטיפול שיקבעו על ידי, כגון פרופיל הטיפול ושטח הטיפול. אני מתכנן להשאיר קרנית בעובי של כ 370 מיקרון לכל הפחות. זהו עובי יציב ובטוח בטכניקה זו. החסרון העיקרי בניתוח לאסק הוא שהשיפור בראיה לוקח כשבוע ויותר. אבל המטופלים מפונקים ורוצים ראיה חדה כבר למחרת, והשוק שואף לרצות את הלקוחות ולכן נוטה ללאזיק למי שמתאים. כיום ישנה מגמה הפוכה בקרב המנתחים המנוסים ואנו נוטים יותר לכיוון לאסק. תוכלי למצוא השוואה בין השיטות בפורום זה. להתראות דר' כ"ץ

שלום, מה שאתה אומר לא מסתדר לי עם האחריות שאתם נותנים: התיקון ניתן לבצע אם עובי הקרנית לא פחות מ-400, וגם תהיה בעיה לטפל במחלות עיניים במידה ויתפתחו אם הקרנית פחות מ- 400. תודה מראש על תגובה יוליה

עדיין מחכים לתגובתך, בתודה, יוליה ואיגור

שלום, כחוששת מניתוח לייזר, שמעתי לאחרונה על שיטת אינטקס ורציתי לדעת פרטים נוספים. במה בדיוק מדובר. חסרונות ויתרונות והאם אכן מדובר בהליך הפיך. תודה. יפעת

יפעת שלום שיטת אינטקס היא אכן הפיכה ויש לה יתרונות רבים על פני הלייזר. חסרונותיה הם שמתאימה רק למספרים נמוכים וללא צילינדר, ושהניתוח מעט כואב.היום רוב המטופלים והמנתחים מעדיפים לייזר על אינטקס בגלל פשטות הטיפול ומידיותו. תוכלי למצוא תשובותי בעינין בפורום זה . בברכה דר' כ"ץ

שלום, רציתי לדעת האם לאחר ניתוח תיקון ראיה בלייזר, ישנה אפשרות ללכת עם עדשות מגע, במידה והניתוח לא מושלם ונותר מספר קטן. בתודה ירון

ירון שלום, אפשר להרכיב עדשות מגע אחרי הניתוח או לבצע ניתוח נוסף. בברכה דר' כ"ץ

בבדיקה להתאמה לניתוח נאמר לי שצורת הקרנית לא מאפרת ניתוח לייזר וצריך טבעות. מה הן הטבעות ? איך הן משפרות את הראיה? איך נעשה הניתוח? תודה.

גיא שלום, השתלת טבעות לתוך הקרנית גורמת להשטחה של הקרנית ולתיקון קוצר ראיה. בתיקון קוצר ראיה פשוט עד -3.00 השיטה עדיפה על טיפול לייזר במספר פרמטרים אבל למעשה אינה פופולרית, והלייזר תפס את מקומה. במקרים של מחלת הקרטוקונוס אסור לבצע ניתוח לייזר מסוג לאסיק מכיון שמחליש את הקרנית החלשה ממילא. טיפול במחלה בעזרת השתלת טבעות הוא נסיוני ואינו מאושר ע"י ה FDA . מטרת השתלת הטבעות היא הקטנת העיוות בקרנית של חולה קרטוקונוס. אחרי ההשתלה ניתן לראות בבדיקה הממוחשבת של הטופוגרפיה של העין שהעיוותים בצורת הקרנית משתפרים. לצערי, פעמים רבות ישנו שיפור בתוצאות הבדיקה הממוחשבת, אך אין שיפור בראיה של המטופל. לא ניתן להבטיח שיפור בראיה ולא נכון לומר שההשתלה עוצרת את התקדמות המחלה. בחלק גדול מהמושתלים ישנו שיפור בראיה ללא עדשות מגע, בחלקם יש צורך בשימוש בעדשות מגע שלא יכלו להרכיב קודם להשתלה, בחלק מהמושתלים הניתוח אינו מועיל ואף גורם לסינוורים חזקים שמצריכים הוצאת השתלים. תוכל למצוא פרטים באנגלית בחיפוש באינטרנט לצרוף KERATOCONUS ו INTACS . בברכה דר' כ"ץ

דר שלום ברצוני לשאול כמה זמן עלי להמתין לאחר הניתוח הראשון שעשיתי עד שאוכל לעשות ניתוח נוסף לתיקון רוחק ראיה עם צילנדר שכן המספר חזר למספר שהיה לי קודם לכן בעך 3+ וגם אינני יכול להרכיב כלל משקפים כעת.

רועי שלום, עליך להמתין בין 3 ל 6 חדשים ולבצע בדיקת מספר משקפיים ( רפרקציה ) עם טיפות מיוחדות (ציקלופלגיה ) לפני שיוחלט מהו הטיפול הטוב ביותר עבורך. בברכה דר' כ"ץ

שמעתי שיש עדשות שאתה הולך לישון איתם בלילה וכאשר אתה קם בבוקר אזי אתה מוריד אותם ואז אתה יכול לראות 6.6 כל היום האם זה נכון?? מעוניין לקנות....

נועם שלום, זה כמעט נכון. השיטה נקראת אורתוקרטולוגיה. לאחר תקופת התאמה של מספר שבועות אתה מרכיב עדשות קשות מיוחדות במשך הלילות ומסיר אותן במהלך היום. העדשות גורמות להשטחה של מרכז הקרנית באופן זמני, וקוצר הראיה מתוקן למשך מספר שעות או יותר, עד שהאפקט נחלש ויש צורך בהרכבה נוספת של העדשות . כיום ניתן לתקן קוצר ראיה של עד -5.00 עם צילינדר קטן. בפורום תמצא את איל ברקו שהוא אופטומטריסט המתמחה בשיטה זו. בהצלחה דר' כ"ץ

האם ניתוח ליזר להסרת משקפיים יכול לפגוע בעתיד לביצוע ניתוח למחלת הקטרקט או למחלות זיקנה אחרות הנוגעות בעיניים? מה ההשפעה לטווח הארוך (20 - 30 שנה) של הניתוח האם נעשו מחקרים / יש נתונים בנושא?

דניאלה שלום, ניתוח לייזר אינו מגן מפני מחלות של הרשתית או של העדשה (קטרקט) בגיל המבוגר ואינו מחיש אותן. הטיפול במחלות אלו יכול להתבצע כמקובל, ללא הגבלה בגלל ניתוח לייזר. הדעה בקרב רופאי העיניים היא שאין נזק מאוחר בגלל ניתוח הלייזר. מכיון שהניתוח קיים רק כ 15 שנה הרי שההוכחה קיימת רק לתקופה זו. אנו מניחים שהקרנית נרפאת באופן סופי לאחר הניתוח, ויציבות הקרנית נשמרת כפי שהיתה ב 15 השנים ה"מוכחות". הדבר הוכח לגבי ניתוחי קרנית מסוגים שונים שהיו קיימים לפני עשרות שנים. בברכה דר' כ"ץ

שלום דר'. לי יש מספר 11.5 - כמו כן כנראה יש לי קרעים ברשתית (כיוון שיש לי "זבובים" בראיה - כתמים שחורים. אני לובשת עדשות מגע חד פעמיות ומאוד רוצה לעשות ניתוח לתיקון הראיה האם במצבי אפשר? תודה מיקה

מיקה שלום, זבובים בראיה מעידים בדרך כלל על תזוזה של זגוגית העין , ולשמחתנו לא בהכרח על קרעים ברשתית. אם ישנם קרעים ברשתית יש לבצע טיפול מונע במרפאת רשתית כדי שהקרעים לא יחמירו. אם אין קרעים ברשתית ניתן לבצע ניתוח להסרת משקפיים, עם לייזר או בשיטה אחרת לפי ההמלצות שתקבלי בבדיקת ההתאמה. אם תרצי להבדק על ידי נא צרי קשר בדוא"ל. בברכה דר' כ"ץ

שלום, חברה שלי מעוניינת להסיר את המשקפיים בלייזר ונאמר לה כי מומלץ לבצע את הניתוח לאחר שהגיעה למספר יציב במשקפיים. שאלתי היא איך יודעים כי המספר יציב? לפני שנה היא החליפה משקפיים והמספר שלה עלה במקצת מ 1.25 ל 1.5 האם ממולץ להמתין וכמה זמן? תודה מראש עידן

עידן שלום, אם חברתך מעל גיל 18 והמספר השתנה ברבע דיופטר בשנה האחרונה, הרי שהיא יציבה מספיק לניתוח, וכדאי לבצע בדיקת התאמה. בברכה דר' כ"ץ

אם יש לי מקסימום ראיה ועין אצלה האם ניתן לתקן זאת

מה הסכנות?

דינה שלום, שאלת שאלה חשובה ויש הרבה תשובות בפורום בענין זה. בבדיקת ההתאמה יוסברו לך הסיכונים הספציפיים לעיניים שלך ולניתוח שלך. באופן גס אפשר לסכם שהסכנות המסוכנות באמת הן: א. החלשה של הקרנית עד להתעקמות שלה בשנים אחרי הניתוח, עלול לקרות בעיניים חולות או בקרניות דקות מידי, ובד"כ מתגלה בבדיקת ההתאמה ונפסל. ב. התפתחות זיהום או דלקת בקרנית במהלך החודש הראשון לאחר הניתוח. נדיר מאד שהזיהום אינו מתרפא בטיפול אנטיביוטי מתאים. ישנן גם סכנות "לא מסוכנות" כגון חזרה של חלק מהמספר, סינוורים וירידה באיכות הראיה, דלקת קלה וזמנית בקרנית, יובש בעיניים ועוד תופעות לוואי הניתנות לטיפול מוצלח. בברכה דר' כ"ץ.

לפני שנתיים- שלוש הלכתי לבדיקת עיניים לצורך הסרת משקפיים בעזרת ניתוח לייזר . בבדיקה נאמר לי שמכיוון שהעדשה ( או הקרנית) שלי דקה מדי אז אני לא יוכלו להוריד לי את המספר בעיניים באופן מוחלט ובמקום מספר 4.5- יהיה לי מספר 2- , כלומר אני עדיין אצטרך משקפיים. אז החלטתי לא לבצע את הניתוח. האם לשיטות החדשות כיום בשוק יש פתרון לבעיה שלי?

יש בהחלט, נסי לברר לגבי השיטה החדשה מומלצת מאוד

רוית שלום, בשכלולים הקיימים היום ניתן לנתח בהצלחה קרניות דקות עם מספרים כמו שלך. אני מציע שתגשי לבדיקת התאמה. אם תרצי להבדק על ידי נא צרי קשר בדוא"ל. בברכה דר' כ"ץ

אז ככה יש לי מספר 4 לערך בשני העינים וגם צילינדר אני מאוד מעונינת להסיר את המשקפים באמצעות ניתוח אך פוחדת מאוד בשל הרעיון שאולי לאחר הניתוח אני אשוב להרכיב משקפים. אני לא רואה כלל מרחוק אך יש לי גם בעית ראיה מקרוב, מה לדעתכם רצוי לעשות אשמח מאוד אם תעזרו לי, תודה ויום טוב.

אהובית שלום, אם יש בעית ראיה מרחוק וגם מקרוב אני ממליץ שתשאלי בבדיקת ההתאמה מה סיכויי ההצלחה ומה הסיכוי שתזדקקי לניתוח נוסף. תמיד ישנו סיכוי כזה, והוא בד"כ קטן. בכל מקרה אין שום סיכון בבדיקת ההתאמה. בברכה דר' כ"ץ

לפני כשבוע עברתי ניתוח לייסיק לתיקון ראייה לרחוק. לפני כן הרכבתי משקפיים מולטיפוקליות. לאחר הניתוח אני רואה טוב לרחוק אבל בטווח של 80 ס"מ אני רואה פחות טוב ממה שראיתי לפני כן (למרות שגם לפני כן נזקקתי לעדשות לקרוב). האם מצב זה משתנה ומתייצב לגבי הראיה מקרוב או שהתופעה מוכרת.

גיא שלום, אם לפני הניתוח נזקקת למשקפיים מולטיפוקליות, סביר מאד שאחריו תזדקק למשקפי קריאה. ניתן לתכנן את הניתוח כך שלא תזדקק למשקפי קריאה כל הזמן אלא רק למרחק קרוב מאד ולקריאה ממושכת. נא התיעץ עם המנתח שלך. בברכה דר' כ"ץ

רציתי לדעת האם ניתוח לייזר יתן תוצאה טובה גם במקרה והמספר אינו יציב. אני מרכיבה משקפיים מזה 9 שנים וכעת המספר שלי הוא 3.00 ו- 3.25 עם צילנדר והייתי רוצה להיפטר מהמשקפיים אולם נאמר לי שאין כדאיות בכך כל עוד המספר אינו מתייצב. האם זה נכון? ואם כן , מה אפשר לעשות לייצוב המספר. ובכל מקרה על איזה סוג ניתוח היית ממליץ לי?

אילנה שלום, אם המספר משתנה ביותר מדיופטר שלם תוך שנה הרי שאיננו יציב וכדאי לדחות את הניתוח. אם השתנה בפחות מחצי דיופטר בשנה אז הוא יציב מספיק לניתוח. שינוי של חצי עד דיופטר אחד בשנה הוא גבולי ונתון לשיקול המנתח. אני מעדיף להמתין במקרים גבוליים אלו. אין טיפול לייצוב המספר , אבל המנעות מעדשות מגע עוזרת. סוג הניתוח יקבע בבדיקת ההתאמה. סביר שיהיה לאזיק. אם תרצי להבדק על ידי נא צרי קשר בדוא"ל. בברכה דר' כ"ץ

שלום דר' כ"ץ, כיצד המנעות מהרכבת עדשות-מגע עוזרת לייצוב המספר ? בברכה, אייל ברקו אופטומטריסט-קליני.

שלום רב, האם ניתוח לייזר להסרת משקפיים מתאים לרחקי ראייה? (משקפיים מס' 5) ואילו שיטות מומלצות, היכן כדאי לחפש מידע בנושא? האם יש הגבלות בנוגע לגיל? (גיל 27) , אילו סיכונים חשוב לברר בנושא?

דדי שלום, ניתוח לייזר אפשרי במכשור המודרני עד מספר +6.00 . מצד שני חדות הראיה משתפרת לאט אחרי הניתוח והשיפור הסופי יכול להמשך אפילו מספר חדשים. אני ממליץ על בדיקת התאמה. בברכה דר' כ"ץ

שלום, יש לי שתי שאלות, הראשונה האם ניתן לנתח מספר שבע בכל עין וצילינדרים. והשניה האם הנקה מפריעה לניתוח ליזר. תודה ליאת

ליאת שלום בד"כ ניתן לנתח מספר -7.00 עם צילינדרים. השיטה המומלצת תקבע בבדיקת ההתאמה. לגבי הריון והנקה, לפעמים בזמן הריון והנקה יש שינוי במספר המשקפיים, ולכן יש לוודא שמספר המשקפיים שאת זקוקה לו כעת דומה למספר המשקפיים מלפני ההריון. אם יש שינוי משמעותי, כדאי להמתין עד סיום הנקה ולהבדק שוב. בברכה דר' כ"ץ

שלום ד"ר האם ניתן להסיר משקפי קריאה בלבד במספר+2.00 .שמעתי שיש ניתוח כזה. איך זה עובד?

מתן שלום, ניתוח לייזר להסרת משקפי קריאה אפשרי אבל מוריד את הראיה למרחק, ולכן נעשה, אם בכלל, רק בעין אחת.ישנן שיטות נוספות אבל אין שיטה מוצלחת, לדעתי. תוכל למצוא פרוט בתשובותי בפורום זה בשבוע האחרון. בברכה דר' כ"ץ

שלום לך ד"ר תואם, עברתי ניתוח PRK לפני כ 9 שנים כשנתוני היו - 10 דיופטרות וצילינדר. מאז הניתוח ראייתי מלווה בהילה שדי מפריעה ובנוסף לאחר כ 3 שנים מהניתוח ראייתי שוב השתבשה ובנוסף להילה חזרתי להרכיב משקפיים בעלי 1.25 דיופטרות וצילנדר די גבוה. שאלתי: האם לשיטת הניתוח של PRK ניתן לבצע תיקון באופן שיתקן את ה"קילקולים", במיוחד מפריעה לי ההילה. לתשובתך אודה, יעקב.

יעקב שלום, בטכניקות הקיימות היום ניתן לתקן את קוצר הראיה והצילינדר ולהקטין את ההילות. לא ניתן להבטיח מראש שההילות יעלמו לגמרי. אני ממליץ על טיפול לאסק עם CUSTOM ABLATION או TOPOLYSER . עליך להבדק כמובן, נא הבא אתך לבדיקת ההתאמה את תיקך הרפואי מהניתוח הקודם. בברכה דר' כ"ץ

בוקר טוב דר' כץ, אני מעוניינת לעשות ניתוח להסרת משקפיים בלייזר, אני בת 23 ושמעתי שישנה עדיפות לעשות את הניתוח לאחר גיל 25 ,האם באמת ישנה העדפה? בנוסף האם ישנו סיכוי שאחרי לידה המס' עלול לחזור? מודה לך מראש.

פוקסי שלום, אם מספר המשקפיים יציב ניתן לנתח בהצלחה בכל גיל מעל גיל 18. אם המספר שלך לא השתנה בשנה האחרונה את יכולה להבדק לקראת ניתוח ואין סיבה להמתין לגיל 25 . במהלך הריונות יתכן קוצר ראיה חוזר. אחרי לידות בד"כ הראיה שוב משתפרת. אם קוצר הראיה אינו חולף אחרי לידה, ניתן לבצע טיפול לייזר נוסף במסגרת האחריות. בברכה דר' כ"ץ

שלום, יש לי צילינדרים גבוהים בשתי העיניים - בעין אחת 2.75 ובעין שניה 3.15 ללא מינוס או פלוס בנוסף ועם קרנית תקינה או בריאה. הלכתי לשני מכונים מכובדים וידועים להסרת משכפיים. באחת אמרו לי שאני מתאימה לניתוח LAZIC רגיל ידני ובשני - שעקב צילינדרים גבוהים יש צורך בניתוח ZIOPTIC. השאלה: האם בצילינדרים גבוהים חייבים לבצע ניתוח ZIOPTIC?

אנה שלום, במספרים קטנים מאד אבל עם צילינדר גבוה יש צורך בטיפול במכשור מודרני עם אישור FDA לטיפול בצילינדרים גבוהים. פרט לכך אין מגבלה מיוחדת . טיפול זיאופטיק ׁ ( סוג של CUSTOM ABLATION ) עדיף על טיפול ללא זיאופטיק במכשיר מיושן יותר, אבל איננו עדיף על טיפול במכשיר מודרני אחר, עם או בלי CUSTOM ABLATION . מקוה שלא בלבלתי אותך. אם תרצי תוכלי להבדק על ידי. צרי קשר בדואל. בברכה דר' כ"ץ

רציתי לדעת לגבי קרקטמוס - האם הניתוח עוזר

ניתוח לייזר אסור במחלת הקרטוקונוס מכיון שעלול להחמיר את המחלה. רק אפ עדשות מגע מיוחדות אינן מועילות, יש טעם להתיעץ בענין ניתוחי קרנית והשתלת קרנית. אני ממליץ שתבדק במרפאה המתמחית במחלה זו במסגרת בית חולים. אם הנך מעונין , אשמח לבדוק אותך בעצמי במרפאת העיניים בבית חולים שערי צדק בירושליים. עליך להביא התחייבות מתאימה ולקבוע תור למרפאת קרנית בימי ג' בשבוע בטל 026555999 בברכה, דר' כ"ץ