שאלה דחופה לגבי PRK+CUSTOM VIEW

שלום נמצאתי מתאים לניתוח PRK+CUSTOM VIEW הייתי כל כך רגוע עד שראיתי את זה ....ועכשיו לא יודע מה לעשות. פרופילי טיפול מיוחדים CUSTOM ABLATION בשנים האחרונות מבוצעים ליטושי לייזר גם בשיטת "התאמה אישית" CUSTOM ABLATION. בשיטה זו נתלו תקוות גדולות בראשיתה. כיום התברר שיעילותה מוגבלת, אם בכלל, לאחוז קטן מן המטופלים. שיטה זו משווקת בשמות מסחריים של יצרני הלייזר השונים, כגון ZYOPTIC, A-CAT, CUSTOM VIEW ועוד. בפרופיל טיפול זה מבוצעת סריקה מדויקת של העיוותים האופטיים הזעירים בכל נקודה במרכז הקרנית. ההנחה הראשונית היתה שאם נוכל לתקן בלייזר גם עיוותים זעירים אלו, בנוסף לתיקון המספר ה"רגיל", נשפר את חדות הראיה של העין יותר מאשר מתקנים משקפיים, ונוכל להגיע לחדות ראיה טובה יותר מ - 6/6 ואיכות ראיה טובה ביום ובלילה. אם נוכל להבטיח "עיני נץ" לכל דכפין, גם אנשים שאינם זקוקים למשקפיים יהיו לקוחות פוטנציאליים לטיפול לייזר זה. נבנו מערכות מיפוי משוכללות ופרופילי טיפול לייזר על פי מיפוי כזה שולבו כתוספת אופציונלית לטיפול הלייזר ה"רגיל" . לצערי, ולצערם של יצרני הלייזר, התקוות הכזיבו. ברגע שמבוצע חיתוך הקרנית או קילוף האפיתל וריפויו בחדש, משתנים כל אותם עיוותים אופטיים זעירים, ואינם דומים לאלו שנמדדו לפני הניתוח. יתר על כן, ליטוש הקרנית כשלעצמו יוצר עיוותים מקרוסקופיים חדשים, גדולים יותר מאשר היו קיימים לפני הניתוח, והם גדולים יותר ככל שמנסים לתקן מספר משקפיים גדול יותר. הויכוח בין מצדדי ה"התאמה האישית" ומתנגדיה עדיין לוהט, אבל ברור לכל שהשיטה אינה מוצעת כבר למי שאינו מרכיב משקפיים, ולא ניתן להבטיח "עיני נץ". יתר על כן, גם למטופלים בשיטות אלו צריך להבהיר שיתכן שראייתם אחרי הניתוח תהיה פחותה מאשר הראיה עם משקפיים, ועליהם לאשר זאת בחתימתם על טופס ההסכמה לניתוח. ללקוח התמים שטופל בשיטה ה"רגילה" או בשיטת CUSTOM ABLATION בתוספת תשלום, אין כל דרך לדעת האם היה משיג תוצאה טובה יותר בשיטה האחרת. המחקרים שנערכו על אוכלוסיות גדולות אינם חד משמעיים, וישנו קושי במדידת פרמטרים סוביקטיביים כגון "ראיית לילה" או "הילות". נתנחם בכך שבכל הפרופילים רוב המטופלים מתפקדים היטב ללא משקפיים ומרוצים מהניתוח שעברו. פרופיל Q פרופיל טיפולי זה מיועד לשמור על קימור אופטימלי של הקרנית שלא יפגע בראית לילה ולא יפגע באיכות הראיה. הטיפול נעשה על ידי בדיקת הדמיה המודדת פרמטר אופטי בשם Q VALUE, שמשולב בליטוש הלייזר . זהו חידוש שקיים רק במכשירים המודרניים ביותר כיום. עדיין אין הוכחות חותכות לתועלת שבו , אבל רוב המומחים משוכנעים בחשיבות התאורטית של פרופיל כזה, ואם אינו מועיל, ודאי שאינו מזיק. פרופיל זה מבוצע ללא תשלום נוסף בלייזרים המסוגלים לכך, כדוגמת "אלגרטו". טופולייזר זהו פרופיל טיפולי שיודע לזהות עיוותים מיוחדים בקרנית ו"להחליק" אותם בלייזר. הטיפול עדיין חדשני ולכן אנו משתמשים בו בעיקר לתיקון עיוותים שנגרמו בעקבות ניתוח לייזר לא מוצלח. חסרונו הוא שבד"כ מצריך טיפול לייזר נוסף (שלישי). יתרונו בכך שזהו הטיפול היעיל היחידי הקיים לקרניות מעוותות שגורמות לאיכות ראיה ירודה.

הcustom view יינתן לך בכל מקרה כי מדובר בטכנולוגיה הכרחית לשיוף איכותי של הקרנית במכשיר שאתה מנותח בו בעיניים. בקר משתמשים במכשיר allegretto שהיתרון שלו שהוא דור קדימה וכל הנטכנולוגיות נמצאות בפנים בטיפול בסיסי בלי תוספת תשלום. יש לו גם יתרון מבחינת פרופחל טיפולח לאיכות ראיית לילה ייחודית לו.