בלוטות לימפה חשודות

ד"ר שלום, בן 32, לא מעשן. לפני כחודש, אחרי תקופה של מס שבועות של חולשה ועייפות הייתה לי מחלת חום שהגיע עד 40 מעלות. בתקופת מחלת החום היה CRP=5. לאחר מס' ימים הוא ירד ל - 1 ובהמשך הגיע למצב תקין (CRP=0.13). היה טיפול באנטיביוטיקה מסוג אזיניל. מאז, ועד היום (3 שבועות מאז שהבראתי ממחלת החום) הופיעו לימפוציטים אטיפיים בדם. CMV, HIV, EBV ושאר מחוללים ויראלייםנשללו בבדיקות דם - פעמיים. לאחרונה, החלו כאבי בטן תחתונה.מלווים בבחילות. חוסר תאבון. הייתה הרגשה כללית לא טובה, שהתבטאה בחולשה ועייפות עוד לפני המחלה הראשונה עם החום. יש קושי רב כעת במאמץ גופני, כמו אף עלייה במדרגות דבר שהיה לי קל מאוד עד לפני כמה שבועות. בבדיקה של הרופא הפנימאי נמצאו בלוטות לימפה מוגדלות מעט בצוואר. בבדיקה לפני כמה ימים CRP עלה והפעם ל - 11. המוגבלובין ירד ל - 13.7 (בדרך כלל אצלי הוא 15). בצילום בטן ריק + חזה - ב.מ.פ הוחלט על ביצוע CT, בשל תפיחות הבטן, ורגישות עם ריבאונד (?) בבדיקת הCT: ללא עדות לנוזל או אוויר חופשי בבטן ובאגן. המעיים ללא הרחבה או עיבוי דופן. תוספתן תקין. קיבה ללא ממצא פתולוגי בולט. כיס מרה במראה תקין. ללא הרחבת דרכי מרה. טחול ולבלב במרקם וגודל תקינים. אדרנלים אינם מעובים. כליות במרקם תקין,ללא הידרונפרוזיס. "הודגמו מספר רב של בלוטות לימפה בשורש המזנטריום, ללא סמני דלקת בבדיקה זו" צויין כי הבלוטות בגודל של עד כ - 8 מ"מ, מרובות, וללא שינוי בהשוואה לבדיקה CT שנעשתה לפני שנתיים. ** הרופא הפנימאי הסביר לי, כי מאחר וה -CRP עלה שוב, ומאחר ויש בלוטות בצוואר, ומאחר והבלוטות שניראו בCT בטן לפני שנתיים לא נספגו - ומאחר ויש ירידה מסויימת במישקל - יש צורך להשלים בירור לגבי אפשרות של מחלה בבלוטות. יש תחושה של מלאות באזור עצם הבריח משמאל - תחושה שהתגברה באחרונה ואף במישוש ניתן להרגיש בכך. האם לדעתך על פי התמונה הכללית אכן זה מצב מוצדק ? האם תיתכן מחלה בבלוטות מבלי שהטחול מוגדל ?? אציין כי לעיתים החום אצלי הוא נמוך (37.5). בשל כך, הוחלט לבצע בהקדם (כבר ביום רביעי) CT צוואר + חזה בשאלה של בלוטות מוגדלות. כמו כן הומלץ לישקול ביצוע ביופסייה מאחת הבלוטות. אני מצרף את תוצאות הספירה האחרונה: WBC=5.7 RBC=4.94 HGB=14.12 HCT=43.07 MCV=87.26 MCH=28.6 MCHC=32.8 RDW=13.22 PLT=184 MPV=8.25 PCT=0.15 NEUTRO%=62.3% LYMPHO%=26.1% MONO%=9.8% EOS%=1.4% BASO%=0.4% NEUTRO.ABS=3.55 LYMPHO=1.49 MONO=0.56 EOS=0.08 BASO=0.02 CRP=11.5 LACTATE=12 ** יום לפני הבדיקה הנ"ל ירד ההמוגלובין עד 13.7. WBC היה 4.4 אשמח לדעתך.....

תודה על השאלה המפורטת שאינה שכיחה. כן, לדעתי יש מקום להמשיך הבירור, כולל ביופסיה של בלוטת לימפה, גם בשל המהלך המשמעותי של המחלה, וגם משום שאם זה לא ייעשה, תישארו אתה והרופאים שלך תקועים בתהיות. מקווה שזו אזעקת שוא, וכן יסתבר בסוף משהו זיהומי כמו מחלת הנשיקה או שרטת החתול, או משהו אחר של זיהום- למשל ממקור בעלי חיים.

תודה על השאלה המפורטת שאינה שכיחה. כן, לדעתי יש מקום להמשיך הבירור, כולל ביופסיה של בלוטת לימפה, גם בשל המהלך המשמעותי של המחלה, וגם משום שאם זה לא ייעשה, תישארו אתה והרופאים שלך תקועים בתהיות. מקווה שזו אזעקת שוא, וכן יסתבר בסוף משהו זיהומי כמו מחלת הנשיקה או שרטת החתול, או משהו אחר של זיהום- למשל ממקור בעלי חיים.