בלוטות לימפה מוגדלות אצל ילדה - בדיקות דם

שלום, ערב טוב לבתי בת ה4.5 יש בלוטת לימפה מוגדלת באיזור הצוואר קרוב לאוזן כבר שבועיים, ולפני יומיים יצא לה עוד בלוטה ממש מתחת לאוזן. שניהם לא ירדו בינתיים. בנוסף היא התלוננה לאחרונה כמה פעמים על כל מיני דברים מוזרים. כגון: נהיה לי כחול בעיניים, כואב לי הראש. לשאלתי מה זה אומר היא ענתה שהיא לא רואה טוב. כמו כן היא אמרה פעם אחת שהיא עמדה במרפסת והרגישה שהיא נופלת למרפסת של השכנים למטה. היא גם מספרת על חלומות לאחרונה. (הרופא חשד בהזיות... למרות שאני חשבתי יותר על סחרחורות) היא כבר כמה ימים משתעלת מאוד חזק בלילות. הרופא הפנה לצילום חזה שיצא תקין, ולבדיקות דם שעשינו היום. להלן התוצאות, אשמח לחוות דעתך דוקטור. בימים האחרונים היא מבקשת לשתות הרבה, והיום זה היה מוגזם. היא ממש כל הזמן הייתה צריכה לשתות, בטענה שמסתובב לה הראש. אם אמרו לה 'הרי הרגע שתית, חכי כמה דקות' אז היא אמרה 'אני לא יכולה לחכות, אני חייבת שתיה, כואב לי הראש'. יש הזעת יתר לאחרונה גם ביום וגם בלילה. חוץ מזה הילדה מרגישה היטב, משחקת, משתוללת כאילו כלום. תאבון ואוכלת בסדר. הערכים החריגים: CALCIUM SERUM POTASSIUM SERUM EOSINOPHILS %EOSINOPHILS התוצאות: LIPEMIC INDEX NORMAL HEMOLYTIC IND. NORMAL ICTERIC INDEX NORMAL (ALK.PHOSPHAT. 293.00 U/L(80.00-405.00 (ALT(GPT)16.60 U/L(5.00-40.00 AST(GOT) 29.00 U/L(5.00-40.00 BILIRUB.TOTAL 0.39 MG/DL (0.30-1.20 BUN 17.00 MG/DL(3.70-18.00 CALCIUM SERUM 10.64 MG/DL(8.80-10.60 CREATININE SER. 0.40 MG/DL (0.30-0.80 SODIUM SERUM 140.00 MMOL/L(134.00-145.00 ALK.PHOSPHAT. 293.00 U/L (80.00-405.00 POTASSIUM SERUM 5.50 MMOL/L(3.50- 5.30 LDH 462.00 U/L(230.00-700.00 PHOSPHORUS 5.92 MG/DL(3.50-6.10 URIC ACID 2.99 MG/DL (2.00-6.00 CRP 1.10 MG/L (0.00-5.00 ESR 5.00 MM/HOUR (2.00-10.00 WBC 11.10 K/UL(4.40-12.00 NEUTROPHILS 4.10 K/UL(1.40-7.10 NEUTROPHILS % 37.00 % ( 29.00-59.00 LYMPHOCYTES 5.11 K/UL( 1.60-5.50 LYMPHOCYTES % 45.90 %(28.00-58.00 MONOCYTES0.83 K/UL(0.22- 1.32 MONOCYTES % 7.40 %(5.00-11.00 EOSINOPHILS 1.03 K/UL (0.00-0.72 EOSINOPHILS % 9.24 %(0.00- 6.00 BASOPHILS 0.05 K/UL(0.00- 0.20 BASOPHILS %0.47 %(0.00-1.50 RBC 4.65 M/UL (3.90-5.50 HEMOGLOBIN 12.60 G/DL(12.00- 15.00 HEMATOCRIT 36.80 %(33.00-43.00 MCV 79.30 FL (74.00-95.00 MCH 27.00 PG (24.00-32.00 MCHC 34.10 G/DL (32.00-35.50 PLATELETS 313.00 K/UL(190.00-400.00 MPV 9.10 FL (6.50-11.50 RDW 13.30 % (11.00-17.50 האם הכל בסדר? יש צורך לעקוב/לעשות משהו כרגע? תודה רבה! זה ממש חסד מה שאתה עושה דוקטור לילה טוב

בדיקת הדם תקינה למעט שני מדדים עם סטיה קלה ולא שייכת לתלונות קרוב לוודאי אשלגן מעט גבוה, רמת אאוזינופילים מעט גבוהה (יכול לרמז על איזה רקע אלרגי אולי). התלונות שאת מתארת יכולות להיות כלום, משהו חולף ויכולות להיות רמז למשהו שכרגע אינו ידוע בתור רופא משפחה שלה הייתי לוקח ברצינות גמורה את כל התיאור ומנסה להבהיר התמונה- גם חיפוש של בעיה אורגנית שבינתיים איני מצליח לדמיין מהי, וגם בעיה רגשית שמקורה או פנימי בדמיונות/ חזיונות /מצוקות שלה, או חיצוני במה שקורה בבית/ בגן/ בשכונה. איני מכיר את ביתך, אך היא מבטאת משהו. אחד הצעדים הרושנים שאפשר לנקוט הוא לבקש ממנה לצייר- לצייר את עצמה, לצייר את הצורך שלה בשתיה, לצייר את זה שכמעט נפלה, לצייר את הכחול בעיניים ואת כאב הראש. זה צריך להעשות בנועם ולהסביר זאת בכך שאת רוצה להבין טוב יותר את מה שהיא חווה (בכוונה איני אומר מרגישה/ רואה/ שומעת אלא חווה). אם המילה קשה מדי אפשר לחזור על מה שהיא אומרת- אם אומרת שומעת או רואה- ללכת עם זה. מקווה שרופא המשפחה מעורב בזה, מקווה שמסוגל להרים את הכפפה מעבר לרק להקשיב ללב או לשים יד על הבטן- כי הילדה מביעה משהו מורכב. בדרך כלל בלוטות לימפה בגיל זה הן חלק ממצב פשוט, אבל יש כמובן מקום להמשיך לעקוב ולברר כלל מצבה.

תודה דוקטור! אין מילים... מה זה בעיה אורגנית? אתה מתכוון שכדאי לפנות עם ציור לגרפולוג? ממליץ על טיפול פסיכולוגי? הייתה לאחרונה בעיות בגן, קשיי קליטה עם תחילת השנה שלקח הרבה זמן. אבל התסמינים הופיעו דווקא אחרי כמה שבועות של חופש בגלל החגים. הייתה תקופה קשה מאוד איתה בחצי שנה האחרונה, היפראקטיביות, בכיות, חוסר רוגע. אבל דווקא בזמן החגים והשהייה בצוותא עם המשפחה נראה היה שהיטיב איתה והיא נרגעה קצת. מצד שני הגיעו הדברים האלה. בנוגע לרמת אאוזינופילים מעט גבוהה - זה דווקא ירד קצת מבדיקות דם שעשינו לפני כחודש וחצי (בגלל חוסר הרוגע שלה).

שלום דוקטור הר שמש קודם כל ברצוני להודות לך, בזכות תשובתך אז הבנתי שהעניין יכול להיות רציני. הלכנו לרופא ילדים טוב, מאוד לא מצא חן בעיניו התלונות, התייעץ תוך כדי הביקור עם נורולוגית ילדים ופסיכיאטר ילדים, כולם חשבו שכדאי להפנות למיון לעשות mri כדי לשלול משהו בראש. היינו כמה ימים בבית חולים במהלכם בדקו הכל (כולל בדיקת פסיכיאטרית, EEG ,mri,) הכל ב"ה יצא תקין. אך דבר אחד היה מוזר, כשהגענו בבדיקות הדם הראשוניות תפקודי הכליות היו קצת גבוהים, קריאטנין 70 (לפי בית החולים) ואוריאה 7, P 2.5, אשלגן 5, קלציום תקין. חוץ מזה הכל תקין. זה היה די מוזר כי הילדה שתתה בימים שלפני זה כמויות של מים בטענה שכואב לה הראש. טיפלו בנוזלים, למחרת עדיין היה קצת גבוה אבל לקראת השחרור אחרי כמה ימים הכל 'התנרמל'. ממה שנראה לי הרופאים חילקו את הדברים ל2, תפקודי הכליות, והתלונות על כאבי ראש הפרעות ראיה ואלוסינציות. רופא הילדים נתן לנו לחזור על בדיקות דם תפקודי כליות אחרי שבועיים מהשחרור. שאלתי: הילדה עדיין מתלוננת מדי פעם על כאבי ראש, מבקשת לשתות הרבה (לרוב זה הולך ביחד), וכמה פעמים התלוננה בשבוע האחרון על כאבים באיזור הגב התחתון מתחת למותן, ממה שאני יודעת זה יכול להיות אולי הכליות. האם יכול להיות שהכל קשור לכליות? להתייבשות מסוימת שבאה והולכת שאולי במהלכה היא מרגישה כאבי ראש? הרי ראית את בדיקות הדם שעשינו יומיים לפני שהגענו למיון ואז רמת הקריאטנין הייתה בסדר גמור, ואחרי יומיים הייתה עליה. אשמח לחוות דעתך המקצועית. המון תודה רעות