בדיקות לא טובות
דיון מתוך פורום רפואת משפחה
דר' נכבד, אודה לחוות דעתך והצעות טיפול.בת 56 מהנדסת תוכנה. לא נוטלת תרופות, עובדת קשה, מרגישה בדר"כ טוב. BMI= 24.56 מתאמנת בקביעות בחדר כושר 3 פעמים בשבוע כ-45-60 דק' בפעילות אירובית. נוטלת תוספים: ויטמין D-400 מדי יום, אומגה3 2 קפסולות סופר מדי יום, אוכלת עפ"י הנחיית הדיאטנית 4 כפיות סובין שיבולת שועל, מדי יום ומדי פעם נוטלת B 12 וויטמין E. בבדיקות שיגרתיות לפני כחצי שנה טריגליצרידים גבוהים א.ל.ק פוספט היה גבוה וויטמין D נמוך. חודשיים אח"כ בעקבות אומגה 3 הטריגליצרידים והפוספט נכנסו לנורמה, אך הכולסטרול הרע עלה. כעת 4 חודשים אחרי, ואחרי שהפסקתי מזה כחודש לאכול בשר, ביצים, ומוצרי חלב ואכלתי בעיקר ירקות וקיטניות ביצעתי בדיקות נוספות. מחוץ לנורמה: כולסטרול: 247 על סולם 110-200 טריג' 170 על סולם 0-150 LDL = 162 על סולם 40-130 ויטמין D = 51 על סולם : 75-250 א.ל.ק פוספט 106 על סולם: 35-105 TSH = 5.32 על סולם 0.35-4.2 יתר הבדיקות בסדר 5.32 mIU/L TSH 14.1 pmol/L T4- FREE 484 pmol/L VITAMIN B12 19.9 nmol/L FOLIC ACID 116.0 ng/ml FERRITIN 83 mg/dl GLUCOSE 25 mg/dl UREA 0.75 mg/dl CREATININE 4.0 mg/dl URIC ACID 140.7 mEq/L SODIUM 4.33 mEq/L POTASSIUM 9.72 mg/dl CALCIUM 4.4 mg/dl PHOSPHORUS 7.7 g/dl PROTEIN-TOTAL 4.7 g/dl ALBUMIN 247.4 mg/dl CHOLESTEROL 170 mg/dl TRIGLYCERIDES 51 mg/dl CHOLESTEROL- HDL 162.4 mg/dl CHOLESTEROL-LDL calc 196 mg/dl NON-HDL_CHOLESTEROL 93 μg/dl IRON 308.0 mg/dl TRANSFERRIN 0.5 mg/dl BILIRUBIN-TOTAL 0.13 mg/dl BILIRUBIN-DIRECT 25 U/L GOT (AST) 106 U/L ALK. PHOSPHATASE 369 U/L LDH 76 U/L CK-CREAT.KINASE(CPK) 83 U/L AMYLASE 5.5 K/ul WBC 4.75 M/ul RBC 13.6 g/dl HB 40.5 % HCT 28.7 pg MCH 33.7 g/dl MCHC 13.0 % RDW 85.2 fL MCV 55.5 % NEUT% 31.5 % LYM% 4.5 % MONO% 5.7 % EOS % 0.5 % BASO % 2.4 % LUC% 3.1 K/ul NEUT.abs 1.7 K/ul LYMP.abs 0.3 K/ul MONO.abs 0.3 K/ul EOS.abs 0.0 K/ul BASO abs 0.1 LUC abs 0.2 MACRO% 0.9 MICRO % 1.1 HYPER% 0.2 HYPO % 4.5 MICRO%/HYPO% 201 K/ul PLT 9.7 fL MPV 20 mm/h ESR
משאלתך אפשר לראות שאת מהנדסת תוכנה, וזו גם גישתך לבריאות- מה שהערכים המספריים שלו לא בתחום- דורש בירור ותיקון, באכילה יש רק 0 או 1- הכל בינארי. את אוכלת בדיוק 4 כפיות סובין- למה לא5 או 3? אבל- הגוף שלנו אינו ניוטוני תמיד, יש שפע בלתי נתפש של גורמים, שרבים מהם אינם ידועים לנו ובטח לא בשליטתנו. למשל- יש לך איזה "וסת או תרמוסטט גנטי" שקובע מה יהיו ערכי שומני הדם שלך, אותם מייצר הכבד, ועליהם אינך יכולה להשפיע עם תזונה. למשל- את בטוחה שתוספי ויטמין E ואומגה עושים לך טוב, כי יש כאלו שאומרים שאנטיאוקסידנטים זה בריא, אבל אין לך צל של מושג איך הם מתערבים לך במטבוליזם. היכן כתוב שאסור בשר וביצים וחלב?? היכן כתוב שאם תאכלי רק עשב הכל יסתדר? מציע לך לחזור לכלכלה מגוונת ושפויה, תתיעצי עם הרופא שלך לגבי טיפול תרופתתי להורדת כולסטרול אם מכלול גורמי הסיכון שלך מצדיקים זאת, ותזרמי יותר עם "בערך" ועם "טוב מספיק" בניהול החיים והבריאות. אולי גם אם תעבדי פחות "קשה"- כפי שהגדרת זאת, ותתני לעצמך זמן (לא רק עשיה מדוייקת בחדר כושר)- ערכי שומני הדם יוקירו לך תודה וירדו מעצמם.
1. ומה לגבי ה- TSH ? 2.תגיד, לא היית קצת קשה מידי איתי?