היפרגליקמיה חריפה

שלום, סבתי, בת 91, מאושפזת מאתמול במחלקה פנימית עקב חום (38.5) ואורו-ספסיס. בבדיקות במיון נמצא סוכר 730, אשלגן 6.9, נתרן 127, קריאטינין 3.8. היא טופלה באינסולין, קלציום גלוקונט ועירוי NACL. יש לציין שהיא סובלת מדלקות חוזרות בשלפוחית השתן עם שתן עכור בצבע חלב. היא לעולם לא סבלה מסכרת. לאחר הטיפולים באינסולין הסוכר ירד ל- 260 ושוב עלה ל- 400. האשלגן ירד ל- 5.4. בנוסף באולטראסאונד של הכליות נמצא הידרונפרוזיס בינוני בכילייה השמאלית. מה הגורם לכך שרמת הסוכר בדם כה גבוהה? כיצד מטפלים בנושא הכילייתי? אני שואל שאלה זו כאן משום שבבית החולים בודקים את סבתא רק רופאים מתמחים ועם כל הכבוד אין בדיקה או ייעוץ של רופא בכיר בתחום. אינני מבין מדוע מזניחים את הנושא הכילייתי אם הקריאטינין גבוה. תודה רבה.

עם כל האהבה אליה- אל תשכח/י שמדובר באישה בת 91 שחיה עם איזון עדין של כלל מערכות שאינן מתפקדות. מצב כמו שתואר כאן הוא בהחלט מצב קריטי בגיל זה, גם אם היא צלולה ומבינה, ואני מניח שעם סוכר 700 ועם נתרן 127 היא לא הגיעה צלולה. איני יודע מה הרקע שלה, איני יודע מה גורם לכשל רב מערכתי זה, למעט כמובן אלח הדם- (חדירת חיידק ממערכת השתן לדם= אורו-ספסיס). איני מאמין ש"רק רופאים מתמחים בודקים אותה". אתם יכולים לבקש שיחה עם מנהל המחלקה- דרך האחות הראשית, דרך מזכירת המחלקה או דרך העו"סית- באמירה שאתם דואגים לחייה ורוצים לדעת מה נעשה איתה. הידרונפרוזיס הוא תולדה של חסימה בדרכי השתן מהכיליה ומטה- אגן הכילה/ צינור השתן/ שלפוחית/ מוצא השלפוחית. זה יכול להיות עקב אבן, גידול, צניחת שלפוחית, חולשת שרירים...ובכל מקרה לא דבר ניתן להתערבות (למעט הכנסת קטטר) במצב הסוער של מחלה חריפה. אי אפשר לעשות צילום עם חומר ניגודי, אי אפשר לעשות בדיקה בהרדמה. הסוכר הגבוה יכול להיות שישב שם בערכים פחות גבוהים וקפץ עקב הדלקת, וייתכן שעקב פגיעה בלבלב בתוך המצב הסוער של הזיהום. כאמור, אני מניח שמדובר במצב מאוד לא יציב, ועליכם לזכור את גילה ושלעיתים אין לרפואה לעשות מול הטבע. תפקידיכם, פרט להיותכם סניגוריה מול המערכת, הם להיות לידה, להחזיק את ידה, לדבר איתה, להרטיב שפתיה ופשוט- להיות ולעשות לה טוב ברגעים אלו.