התייעצות נוספת

שלום ד"ר יעל, מה שלומך? התייעצתי איתך בעבר על בעיתי שלצערי הפכה כרונית. את כמובן לא חייבת ל קרא הכל, אלא לעבור ישר לשאלות שלי. רק לתזכורת: אני סובל מזה מספר חודשים מכאבי בטן כרוניים ברום הבטן עם תסמינים לא ברורים לגבי מעי רגיז ומתוך מצוקת כאב שלא מרפה ממני ומפריע לתפקוד היומיומי שלי, אני פונה אליכם כדי לדעת מה אתם חושבים, מתוך נסיונכם, על הבעיה שלי והאם למישהו התסמינים הספציפיים שאני חווה מוכרים לו/ה? גם ברגעים אלה שאני כותב לכם יש לי כאבים בבטן. להלן תיאור הבעיה: נתונים כלליים: בן 38, רווק, אתלט, בריא בדר"כ, לא מעשן, לא שותה אלכוהול, 185 ס"מ/80 ק"ג, ללא מחלות תורשתיות. כאבים וסימפטומים: סוג ראשון- אני סובל מזה שישה חודשים פלוס מכאבים בבית החזה בצד ימין. הכאב הולך ובא לסירוגין ומשנה את אופיו ועצמתו ונסבל באופן יחסי. הכאב משתנה לסירוגין, לפעמים דקירות אך לרוב לוחץ ועמום. סוג שני - ברום הבטן ממרכז הגוף באזור הסרעפת ועד לצלע ימין מתחת לחזה. התחושה היא בלתי נסבלת של כאב כרוני קבוע לוחץ ועמום במשך כל שעות היממה ומאוד מטריד שמדמה מצב שמקבלים אגרוף בבטן שלוחץ על הסרעפת. הכאב מתגבר במאמץ ומקשה על הנשימה. בשבוע האחרון, לעיתים הכאב גם מעיר אותי גם משנתי. סוג שלישי- בשלושת החודשים האחרונים החל כאב מסוג שלישי בעת בליעה של מוצקים (לא משנה סוג האוכל או חם/קר) ולעיתים גם נוזלים כמו מרק חם, במעבר האוכל לקיבה באותה נקודה בדיוק בה עובר האוכל (דומה לכאב של גיהוק חזק). זה מטריד ומפריע בתפקוד עד כדי חרדת מאכילה שהחלה לגרום לי לירידה במשקל למרות שאין לי חוסר תאבון!!! לדעתי ולפי תחושתי הכאב מסוג שלישי הוא אותו כאב מסוג שני רק בווריאנט אחר שמחמיר בפעולה בסיסית כמו באכילה. גם הכאב בחזה וגם ברום הבטן/סרעפת יכולים להיות מוחמרים בעת מאמץ גופני או נשימות עמוקות. אני יכול לשים את האצבע במקום לא מדויק ממנו מופק הכאב, אך הצלע הימנית מפריעה. לעיתים רחוקות יש לי שלשולים ו/או עצירויות ובמקרה של עצירויות הרגשת התרוקנות לא מלאה, אך חשוב להגיד שהכאבים ברום הבטן הפכו להיות כרוניים וללא קשר אם יש לי עצירויות או שלשולים.כאבי הבטן לא קשוים לסוג האוכל אותו אני אוכל. כאמור, הם קבועים. גם השלשולים והעצירויות לא קשורים לסוג האוכל. בעבר הכאבים התרכזו רובם בבית החזה צד ימני אך בשלושת החודשים האחרונים עיקר הכאבים יותר ברום הבטן לכיוון תחתית הצלע הימנית. לא הייתי נכנס לכזה לחץ אם לא הייתה החמרה בתחושת כאב במהלך אכילה ולפעמים גם שתייה (כאמור, שהאוכל עובר/נכנס לקיבה). בדיקות שעשיתי שכולם יצאו תקינות ושללו בעיה אורגנית: בעיה קרדיאלי (אקו במנוחה ובמאמץ, אקג, בדיקות דם), ריאות (תפקודי ריאה, צילום חזה), בדיקה פיזית ע"י אורטופד, גסטרו (US דרכי עיכול וכיס המרה, גסטרוסקופיה, צילום בריום, מנומטריה – מצאה LES חלש, PH ללא רפלקס), בדיקות דם כולל תפקודי כבד וצהבת, בדיקת שלילית לנוכחות הליקובטור פילורי, בדיקת פיזית של אורטופד. מחד, בתחושת הבטן שלי, ייתכן והבעיה אורגנית ולא גילו אותה באחת או יותר מהמערכות בגוף (גסטרו ו/או סרעפת וכו') או אולי דלקת בגלל חיידק או כיב שגורם לי לכל התחושות המעיקות שהולכות ומחמירות ככל שהזמן חולף. מאידך, חרף העובדה שקשה לי להבין ולקבל את האפשרות שכל הסימפטומים הינם תוצאה של STRESS (פסיכוסומאטית) או חרדה שהחלו להשפיע על מרכז העצבים בבטן בנקודת זמן מסוימת ומאז רק החמירו והפכו לכרוניים, ייתכן שזה בסוף יהיה הכיוון שאתקוף מבחינת כדורים נגד חרה או טיפולים לא קונבנציונליים\ אך משאיר זאת לשלב אחרון. אני יודע שהכי קל לרוץ ולהאשים את המצב הנפשי בתחושה. הבדיקות היחידות שעדיין לא עשיתי זה סי טי מערכת העיכול עם/בלי חומר ניגודי, מיפוי עצמות (איזוטופים). לא עשיתי אותן בגלל הקרינה הרבה. בינתיים מנסה לקחת קולוטאל אחרי שנירוקסל ולנטון לא ממש עזרו לי. שאלותיי: 1. שאלת השאלות, מנסיונך, ואחרי ששללו לעת עתה את הבעיה האורגנית, האם אכן הסימפטומים שאני מתאר פה יכולים להתאים למעי רגיז/רגיש ו/או לבעיה תפקודית (כמו שהפרופסורים קוראים לזה)??? 2.מאחר והבעיה החלה לי בחזה ווהתווסף לה כאב כרוני ברום הבטן (קיבה) כולל כאב בזמן בליעה האם ייתכן שיש לי חיידק/וירוס/דלקת שהחלה לי בחזה (אולי ריאות כי היית חולה חודשיים בשעלת חזקה לפני שבעה חודשים) ופשוט מתפשטת לי בגוף ועדין לא או אותה? במידה וכן איך עולים על זה, על אילו בדיקות דם שתן/צואה כדאי לי לחזור כדי להצליב נתונים? אולי זו הסיבה שכן כדאי לי לעשות, בנוסף לבדיקות מעבדה מקיפות חוזרות וגסטרו סקופיה חוזרת..גם סיטי עם חומר ניגודי למערכת העיכול שיוכל להדגים בעיה בעצב/דלקת שפספסו שגורמת לי לכל הצרות??? (ואולי אפילו מיפוי עצמות ספקט עם סי טי נקודתי במידה ומתצא בעיה) אולי אחזור על גסטרוסקופיה אם יאשרו לי בקופה ורק בסוף עאשה סי טי אם לא תהיה ברירה. אני על סף ייאוש, פשוט ככה,לא מתפקד בכלל ולכן לפני שאני פונה לרפואה האלטרנטיבית (לאלוהים אני פונה כל יום...) רוצה לדעת סופית שאני יכול לשלול בעיה אורגנית קרדינלית שמתפתחת אצלי ופשוט מפספסים אותה. אולי אני נשמע קצת חרד..ואולי גם בצדק...כי אין 100 אחוז ברפואה...והכאב בגוף שלי (שאני ספק אם מקורו נפשי) שהולך ומתגבר בזמן, בעצמה ובמיקומים נוספים לא משקר. מצטער שאני נודניק...אבל אני באמת סובל. לטון שניסיתי בכלל לא עזר לי. התחלתי לקחת נירבקסל לכמה ימים - גורישט! מזה יומיים לוקח קולוטל 3 פעמים ביום להסדרת תפקוד מערכת העיכול (למרות שאין לי בעיה של מעי רגיז לדעתי כי מה הקשר בין מעי רגיז לכאבים בזמן בליעת מזון או לכאבים בחזה או לכאבים קבועים ברום הבטן, שהרי מעי רגיז זה כאבים עוויתיים...וגם אין לי שלשולים או עצירויות...רק קצת בטן נפוכה). וגם דקסמול נגד כאבים. מה את אומרת יעל? שבוע טוב ובריא לכולם.

מכתבים כאלה ארוכים מפחידים אותנו... אני לא קראתי הכל - ואעבור לשאלות - תסמינים מסוגים שונים באיזורים שונים של הבטן - בהחלט יכולים להתאים לתסמונת מעי רגיז. בנוסף ייתכן שאתה סובל מבעיה כלשהי בקיבה - משהו כמו NON ULCER DYSPEPSIA - שזה הרגשה של כאבים או אי נוחות או צרבת, ללא עדות לרפלוקס או לכיב. הייתי מורידה את ענין החיידק/וירוס - כי דברים כאלה לא נמשכים חודשים . לדעתי עברת כבר בירור מקיף ודי שללו בעיות קשות, חמורות, סרטן, סיבה אחרת למוות בחודשים הקרובים. לדעתי יש מקום ליעוץ אלטרנטיבי, אולי דיקור, אולי טיפולים אחרים כדי להקל על הסבל שלך.