סדר ואופן נטילת תרופות

ד"ר שלום, בהמשך להתכתבות בינינו לפני כשבוע, כנראה שההודעות נדחקו לתחתית הפורום ולכן לא ראית את הודעתי. שאלת אותי שאלות המשך, התשובות מופיעות למטה. אני לוקח את התרופות הבאות, מבקש לקבל מידע האם סדר נטילתן תקין (הרופא משפחה שלי והרוקח אומרים דברים שונים), ועל תגובות בין תרופתיות אפשריות: בוקר NORMITTEN 12.5 MGR NORVASC 5 MGR LOSEC 20 MGR צהריים PLAVIX 75 MGR ATACAND-PLUS 16 MGR ערב SIMVASTATIN 20 MGR NORVASC 5 MGR AVODART 0.5 MGR בנוסף, אני מבקש את עצתך בנוגע למשהו שפעם קראתי וכעת רלוונטי עבורי. אני מעוניין להפחית במינון של כדור מסוים, אך קראתי פעם שאסור לחלק (פיזית) את הכדור שכן זה פוגע באפקטיביות התרופה. האם זה נכון ? ------------------------------------- פניתי אליך גם לפני כחודש, להלן תזכורת מחלותיי והכדורים שאני לוקח. אני בן 69, התחלתי לסבול מטישטוש קל לאחר ניתוח מעקפים שעברתי (לפני כ - 5 שנים). לפני מספר חודשים הפך הטישטוש לקשה מאוד, כולל לחץ חזק בראש וכאבי ראש. התופעה הזאת מופיעה על בסיס יום-יומי ומקשה מאוד על חיי. תולדות המחלות שלי: 1 - ניתוח מעקפים 2 - אוטם מוחי ישן (נתגלה רק בבדיקה) 3 - פרוסטטה מוגדלת 4 - כבד שומני 5 - MGUS 6 - סובל מליחה (בחודשים האחרונים) תרופות שאני נוטל: ATACAND PLUS 16 mgr SIMOVIL 20 mgr PLVIX 75 mgr NORVASC 5 mgr x 2 NORMITTEN 12.50 mgr AVODART 0.5 mgr VITAMIN B12 x 3 בשבוע LOSEC 20 mgr א - נוירולוג אומר לי שאין לי בעיה נוירולוגית. ב - רופא עיניים אומר לי שאין לי קטרקט. כשפניתי אליך גם לפני כחודש בנוגע לטישטוש הכרה וראייה, אמרת לי שייתכן והגורם פסיכולוגי. בינתיים התאשפזתי בבי"ח בעקבות כמה ימים של טישטוש וכאבי ראש קשים מנשוא, עשו לי בדיקות נוירולוגיות מקיפות ואמרו שאין משהו מיוחד או חדש, וייתכן שהגורם נפשי, כמו שהצעת. נתנו לי אלטרולט אך כדור זה מוטט אותי לחלוטין למשך שבוע, וכעת יש לי תור עוד חודש לפסיכיאטר בקופ"ח. תשובות לשאלותיך: 1. אין לי עודף שומנים, אך יש לי HDL - 25 (אחרי דיאטה קפדנית) LDL - 64 כולסטרול כללי - 118 טריגליצרידים - 144 2. לחץ דם מאוזן ע"י כדורים - 130/70 3. עברתי ניתוח מעקפים, לא היה התקף לב. 4. קיימת הגדלה של בלוטת הערמונית. 5. בנוגע לפלוויקס - נמצא לי דם סמוי בצואה, בוצעו גסטרוסקופיה, קולונוסקופיה, בדיקת ושט, אובחן: גסטריטיס וירידה בפריטין (39.2). תודה מקרב לב על זמנך, אבי

1. אני חוזר ושואל מה הסיבה לכך שאתה מקבל פלוויקס באופן קבוע?? אני משער שהסיבה היא שאתה לא יכול לקבל אספירין בגלל הספור של הדימום מהקיבה,,,,,ואז השאלה היא מה האינדיקציה לטפול כרוני בפלוויקס במקרה שלך?מי משלם אותו?דרך בטוח משלים? 2. לדעתי אתה קלאסי לקבל "הרגשה לא טובה" מהאלטרולט כי כאבי הראש שלך הם מדיכאון קל/חרדות??,,,,,,,,,, 3. אני לא מבין איזה סדר בדיוק צריך לשנות בנטילת התרופות שלך. הפתרון לכך הוא שתגיד לי מה אמר הרופא +מה אמר הרוקח=ואני כבר אעשה סדר!!,, 4. מהי התרופה שאתה רוצה לחתוך לשניים ?מה הסיבה שאתה רוצה לחתוך אותה לשתיים??

ד"ר מזור שלום, 1. צדקת בנוגע לפלוויקס. נמצא גסטרטיס קלה במעבר ושט קיבה רירית דלקתית. לפי המלצת רופא המשפחה מקבל פלוויקס במקום אספירין. אני משלם 37 ש"ח דרך ביטוח מושלם (קופ"ח כללית). 2. אני סובל הרבה מעבר לכאבי ראש, אני סובל בעיקר מטישטוש הכרה וראייה כללי ברמות עולות ויורדות, אבל קיים תמיד. 3. הרוקח הורה לי: בוקר: נורמיטן, לוסק, נורבסק. צהריים: פלוויקס, אטאקנד 16 מ"ג. ערב: נורבסק, אבודרט, סימוביל 20 מ"ג. 4. אני רוצה לחתוך אטאקנד מ - 16 מ"ג ל - 8 מ"ג מאחר ולפעמים הלחץ דם שלי יורד פחות מ - 117/60 . כנ"ל לגבי הסימוביל, מאחר והכולסטרול יורד מתחת לנורמה. כמו כן אני חושב שהטישטוש ראייה+ערפול חושים+כאבי ראש אולי נובעים מתופעות לוואי של כדורים ולכן אני מנסה להפחית לפחות חלק מהכדורים במידת האפשר. שוב תודה על זמנך, אבי

כל כך קשה לעקוב אחרייך-המידע שאתה מוסר מבלבל אם הבנתי נכון אתה מקבל אטקנד פלוס שהוא אטקנד+משתן כי רציתי להציע להחליף נורווסק אחד במשתן-אבלה משתן כבר קיים שם בסיכומו של דבר הסדר שהמליץ הרוקח לא ממש שונה ממה שאתה מקבל עכשיו ואפשר כך או כך לגבי הורדת מינון=חיתוך כדורים 1. בחולים לבביים השומן הרע צריך לשאוף למתחת 70 כך שמצבך טוב ככה=אל תוריד מינון סימוביל!! 2. לחץ הדם שלך מאוזן עם 4 תרופות רק ל130/70 =אל תוריד מינון כי ככה זה בסדר אתה צריך חפש את התשובות במקום אחר=לא בחיתוך כדורים ולא בפתרונות עצמיים!!,,,, אם אתה לא שקט נסה לבקש מהרופא שלך (שעושה עבודה מצויינת) נסה לבקש ממנו הפנייה למרפאה ללחץ דם או לנפרולוג

ד"ר שלום, תודה על תשובתך, בעקבותיה לא אקצץ במינון הסימוביל, אולם בעבר הורדתי עצמאית במינון תרופות הלחץ דם והפעולות הוצדקו בדיעבד ע"י הרופא. השאלה היא האם הצורה הפיזית של חצי כדור (לעומת כדור שלום עגול) פוגעת באפקטיביות שלו. בתודה, אבי