נוירולוגיית / נוירוכירורגיית ילדים
דניאלה שלום, המקרה מורכב. למרות שפירטת, עדיין חסרים פרטים נוספים ומידע בסיסי. למשל, לא ציינת את הגיל של בנך... יש שיקולים שונים, ואני לא יכולה לייעץ מה לעשות במסגרת הפורום. חיזרו לנוירולוג הילדים שלכם. בברכה
שלום רב, התשובה תקינה. יש צורך במעקב בלבד כולל רמת טירוגלובולין בדם. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
נוירולוגיית / נוירוכירורגיית ילדים
דניאלה שלום, המקרה מורכב. למרות שפירטת, עדיין חסרים פרטים נוספים ומידע בסיסי. למשל, לא ציינת את הגיל של בנך... יש שיקולים שונים, ואני לא יכולה לייעץ מה לעשות במסגרת הפורום. חיזרו לנוירולוג הילדים שלכם. בברכה
שלום רב, התשובה תקינה. יש צורך במעקב בלבד כולל רמת טירוגלובולין בדם. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, לא נשמע מדאיג כלל. לביקורת US עוד 2-3 חודשים ומעקב. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
באופן עקרוני המילה "תמיד" לא קיימת ברפואה. במרבית המקרים יתר לחץ גולגלתי מתבטא בבדיקת קרקעית העין אבל יכולים להיות מקרים בהם הבדיקה תהיה תקינה בכל זאת יהיה יתר לחץ תוך גולגלתי שיוכח רק בניקור מותני למדידת לחץ
שלום, אכן מדובר בתופעת לוואי של התרופה ! יש לחכות עד שהתרופה תתפנה מהגוף (מדובר בתרופה עם זמן מחצית חיים 18-22 שעות), בד"כ לוקח לתרופה 5 מחציות חיים להתפנות מהגוף ולכן אחרי (22*5=110 שעות) כלומר אחרי 5 ימים בערך הגוף יתנקה מהתרופה ולכן עד אז יש לחכות, ואם אחרי זה יהיה כאבי ראש, יש לפנות שוב ליעוץ חוזר. רפואה שלמה,
אם הציסטה לא ניצפתה עד כה בכל הבדיקות, ממליץ המשך בירור כולל ביופסית מחט עדינה. בהצלחה פרופ' חיים גבריאל. מומחה אא"ג, מנתח ראש וצוואר. מנהל מחלקת אא"ג וניתוחי ראש וצוואר. מרכז רפואי אסף הרופא, מסונף לאוניברסיטת ת"א. טל 08-9779660 פקס 08-9779661 סניפי אסותא מרכזים רפואיים. https://sites.google.com/site/drgavrielhaim נייד לקביעת תור 053-9956570
שלום רב, אני נוטה להסכים עם הרופאה, אך מאוד חשוב לפנות לרופא המטפל ולדון אתו- זאת המטרה של המעקב. בברכה, דר ילנה סיגל
שלום רב, ראשית אין מקום ללחץ. גם אם מדובר בבלוטת לימפה נגועה- צמיחתה האיטית ואופיו של הגידול מאפשרים מעקב לאורך זמן אחר בלוטה זו. הייתי ממליץ US איכותי של הצוואר כדי לוודא שאין ממצאים נוספים. במידה ואין, ורמת טירוגלובולין ממשיכה לעלות ניתן לנתח ולכרות בלוטות לימפה בצוואר או לתת טיפול ביוד, אך רצוי כל זאת בתאופ האנדוקרינולוג המטפל. ניתן בינתיים בצע US איכותי כאמור- ניתן לבצעו בזריזות במרפאתינו בארם ע"י מיטב הרופאים (03-7645464). בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
ערב טוב ליזי, כנראה שהערכת המצב ושל בדיקת העיניים בפרט היתה אופטימית מידי. בודאי לא לנסות עכשיו הפסקת URAMOX. לא ציינת ממצאי הדמיית MRI ממליץ עתה ייעוץ פרונטלי נוירוכירורגי בברכה
אפשרי. במצב כזה מומחה שמסוגל לתת לך מידע ישים הוא נוירואופטלמולוג. ניקור: או ע״י נוירולוג או ע״י מרדים במרפאת כאב
נדיר אבל קיים. מבצעים ניקור מותני ומודדים לחץ נוזל השדרה.
אכן מצב מורכב אורין, יש לדעתי להתייחס לכאבי הראש כאל כאב ראש תעוקתי (tension type headache) . פני למרפאה מבוססת לכאבי ראש.
נוירואופטלמולוג יכול לאבחן יתר לחץ תוך גולגולתי. במקרה הנוכחי אני מבין שלא אבחן זאת . מענה חד משמעי האם הילד סובל מיתר לחץ תוך גולגולתי ינתן ע״י ניקור מתני.
שלום לך, לרוב אין קשר ישיר בין שחלות פוליציסטיות (PCOS) לבין בעיה בעצב הראייה כמו חיוורון או קעור מוגבר. עם זאת, קיימת תסמונת נפרדת שנקראת יתר לחץ תוך גולגולתי אידיופתי (IIH), שיכולה לגרום ללחץ על עצב הראייה. IIH שכיחה יותר בנשים בגיל הפוריות, במיוחד עם עודף משקל – אבל היא יכולה להופיע גם במשקל תקין. אם יש שינויים בעצב הראייה כמו חיוורון או קעור מוגבר – בהחלט יש מקום להערכה נוירואופתלמולוגית. זה לא קשור דווקא לשחלות הפוליציסטיות, אלא לממצאים החשובים בעצב עצמו. מומלץ: לבצע צילום OCT של עצב הראייה בדיקת שדה ראייה ואם יש חשד ל-IIH – גם הדמיה (MRI מוח עם FLAIR + MRV) ולעיתים ניקור מותני בקיצור – שחלות פוליציסטיות כשלעצמן לא גורמות לפגיעה בעצב הראייה, אבל אם יש ממצאים מדאיגים – כן, כדאי להיבדק בהקדם ע"י נוירואופתלמולוג. בברכה, פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
מהפיענוח בלבד - ללא עדות לממצא פתולוגי. הייתי משלימה את בירור של מס שינויים בחומר לבן (ממצא לא בפציפי) - ע'י נוירולוג
בדיקה תקינה טל.
לילה טוב, *כאשר התרופה במינון הנמוך מסייעת לבנך ומאידך את מתארת תופעות לוואי לא נעימות ממנה הרי שאין כרגע בהילות להעלאת המינון. *הייעוץ הייעודי צריך להתבצע בסיוע נוירולוג ילדים
בוקר טוב דניאלה, בשלב זה מומלצת בדיקה וייעוץ מאבחן ע״י נוירולוג ילדים הן בבירור ואבחון יתר לת״ג אפשרי והן בבירור התכנות אפילפסיה. הבדיקה כמובן מתבקשת במהלך התקף. גם מענה לחלק משאלותיך יהיה ענייני וישים יותר לקידום אבחנה וטיפול כפי שישתמע
תוצאות הבדיקות שלך מאד,שונות זו מזו. קשה להגיב בלי לדעת מה הסיבה לבדיקה ומה הנסיבות בהן נלקחה והאם באותה מעבדה? פקטור 8 עשוי לעלות במצבי דחק , כתגובה לזיהום או טיפול הורמונלי וכמובן בהריון. שאלת משמעות הבדיקה תלויה במצבך ובנסיבות בהן הבדיקה בוצעה, אנא פנו לייעוץ פרטני של מומחה לקרישת הדם, לא במסגרת פורום זה
ליוכבד ערב טוב, האם הטיפול ניתן ע״י נוירואופטלמולוג ילדים? האם הוזמן בנך לבקרת? אם כן-למתי? האם צפיתם בשיפור בכאבי הראש מאז הוחל בטיפול, או -בכלל לא? האם בוצעה הדמיית MRI מח ייעודית? אם כן-נא העבירי לעיוני פענוחה. כמובן אתייחס
אורין שלום, 1. מדובר כאן על שני "סינוסים": האחד הם מערות הפנים (אלה שכולנו קוראים להן סינוסים, והם אלה שמתמלאים בנזלת כשיש לנו סינוסיטיס), והשני הם הסינוסים הורידיים (שהם החשובים במקרה של PTC, ואלה בעצם ורידים רחבים שנמצאים בגולגולת). 2. לפי הפענוח יש לך סינוסיטיס (נזלת מוגלתית שכנראה דורשת טיפול אנטיביוטי), ואין לך חסימה בזרימת הדם בורידים הגדולים של הגולגולת (אם הייתה חסימה כזאת אז האבחנה של PTC היא לא נכונה, אבל איזה יופי - אצלך הזרימות בסדר). 3. לא ברור לי למה היית צריכה לעשות CTV אם כבר עשית MRV. בברכה
מציעה שתתיעצי עם נוירוכירורג ורופא אא"ג.
אינני בטוחה שיש משמעות כלשהי להיצרות בסינוס הרוחבי, יתכן ומדובר בואריאנט. הבירור צריך להיות מושלם ע'י בדיקת נוירואופטלמולוג ומעבר של נוירוכירורוגי על הבדיקה עצמה על מנת להבין האם ההיצרות מצריכה טיפול או לא.