עוד בתחום
מומחים ומכונים
מאמרים מקצועיים
יש לכם נפיחות וורידים בולטים ברגליים? אתם זקוקים...
נפיחות ובצקות בגפיים עלולות להעיד על מחלת כלי דם חמורה...
שלום רב, ראשית אין סיבה לדאגה שהרי את בתהליך אבחון וטיפול ולא מזניחה. החשיבות של ביצוע הסטרוסקופיה ניתוחית, גם אם בכל מקרה בהמשך תעברי ניתוח לכריתת הרחם, היא שתכנית הניתוח לעיתים עשוייה להשתנות בהתאם למהות הממצא (פוליפ) בחלל הרחם כפי שתתבטא בתשובת הבדיקה הפתולוגית של הפוליפ לאחר הסרתו. מרבית הפוליפים הינם שפירים. אבל במקרה (פחות שכיח אבל אפשרי) שבפוליפ עצמו מסתתרים תאים טרום ממאירים או אפילו סרטניים, הרי שהניתוח לכריתת הרחם משתנה ויכלול גם הסרת בלוטות לימפה וכו'. בברכה
עדי שלום, מדובר בסרטן של רירית הרחם ומומלץ שהטיפול ינוהל ע"י מומחה בתחום הגינקולוגיה האונקולוגית. בדיקת פיפל (הביופסיה הנלקחת במרפאה) בעלת רגישות גבוהה וניתן להסתמך על תוצאותיה. לצורך האבחון אין יתרון בהסרת הפוליפ לעומת נטילת הדגימה כפי שנעשתה במקרה שלך. לגבי המשך הטיפול בד"כ הטיפול כרוך בניתוח בו דוגמים בלוטות לימפה ומסירים את הרחם והשחלות. קודם לכך מקובל לבצע בדיקת הדמיה שמטרתה לשלול פיזור של המחלה לאזורים נוספים בגוף. ממצאי הבדיקה יכולים להשליך על אופן הטיפול. הניתוח במרבית המקרים מבוצע בשיטה זעיר פולשנית (קרי לפרוסקופיה או בגישה רובוטית). בברכה ואיחולי החלמה מלאה
להמתין לתור לרופא שמכיר אותך ואת כל הרקע הרפואי
יש לכם נפיחות וורידים בולטים ברגליים? אתם זקוקים כנראה לשיקום ולתמיכה במחלת ורידים וכלי דם
נפיחות ובצקות בגפיים עלולות להעיד על מחלת כלי דם חמורה הדורשת טיפול, אך לעתים אביזרי תמיכה שיקומיים עשויים לפתור את הבעיה. כיצד מאבחנים ואיך מטפלים בבעיות ורידים? רפאל דדון, הבעלים של מכון אורתופדיה, ספורט וכלי דם, מסביר
שלום רב, ראשית אין סיבה לדאגה שהרי את בתהליך אבחון וטיפול ולא מזניחה. החשיבות של ביצוע הסטרוסקופיה ניתוחית, גם אם בכל מקרה בהמשך תעברי ניתוח לכריתת הרחם, היא שתכנית הניתוח לעיתים עשוייה להשתנות בהתאם למהות הממצא (פוליפ) בחלל הרחם כפי שתתבטא בתשובת הבדיקה הפתולוגית של הפוליפ לאחר הסרתו. מרבית הפוליפים הינם שפירים. אבל במקרה (פחות שכיח אבל אפשרי) שבפוליפ עצמו מסתתרים תאים טרום ממאירים או אפילו סרטניים, הרי שהניתוח לכריתת הרחם משתנה ויכלול גם הסרת בלוטות לימפה וכו'. בברכה
עדי שלום, מדובר בסרטן של רירית הרחם ומומלץ שהטיפול ינוהל ע"י מומחה בתחום הגינקולוגיה האונקולוגית. בדיקת פיפל (הביופסיה הנלקחת במרפאה) בעלת רגישות גבוהה וניתן להסתמך על תוצאותיה. לצורך האבחון אין יתרון בהסרת הפוליפ לעומת נטילת הדגימה כפי שנעשתה במקרה שלך. לגבי המשך הטיפול בד"כ הטיפול כרוך בניתוח בו דוגמים בלוטות לימפה ומסירים את הרחם והשחלות. קודם לכך מקובל לבצע בדיקת הדמיה שמטרתה לשלול פיזור של המחלה לאזורים נוספים בגוף. ממצאי הבדיקה יכולים להשליך על אופן הטיפול. הניתוח במרבית המקרים מבוצע בשיטה זעיר פולשנית (קרי לפרוסקופיה או בגישה רובוטית). בברכה ואיחולי החלמה מלאה
להמתין לתור לרופא שמכיר אותך ואת כל הרקע הרפואי
שלום רב, בהחלט שווה בדיקה מעמיקה יותר. הייתי ממליץ לבצע US איכותי יותר ואז החלטה אם יש צורך בניקור לביופסיה. ממליץ על מרפאתינו שם יבדקו רופאים מובילים בתחום ההדמיה (03-7645464).
משה שלום, ההחלטה אם לנתח ולהוציא את בלוטות הלימפה האגניות או לא הינה החלטה כירורגית המתבססת על נתוני המחלה המתבררים טרם הניתוח. באופן כללי אין פגיעה במערכת החיסון כתוצאה מהסרתן של הבלוטות. בברכה, דר ברגר
שלום רב, כריתת בלוטות הלימפה בבית השחי , לכשעצמה, איננה סיבה לכאבים . מספר מצבים עלולים לגרום לתחןשת כאב מסוג זה - סיבוכי הקרינה לאיזור בית השחי, סיבות מקומיות (באמה או בשורש כף היד) וכיו"ב. אני ממליץ לפנות לכירורג אשר ביצע הניתוח או לאונקולוג אשר פיקח על הטיפול הקרינתי
שלום, שיעור היתר נגרם בגלל הטיפול ההורמונאלי שאת מקבלת ולא בגלל הכימותרפיה (כמו שאת יודעת- כימותרפיה גורמת לנשירה לא לצמיחה של שיער). זה יכול להיות מהלויקרין ו/או מהטמוקסיפן. המידע בספרות הרפואית על כך מועט: לויקרין באופן רצוף אפילו משמש כטיפול כנגד שיעור יתר, ואילו לגבי טמוקסיפן מצאתי רק מקרה אחד מתועד של שיעור יתר בספרות הרפואית. אבל מבחינת ההגיון הפיזיולוגי נראה כי או הטמוקסיפן או הלויקרין גורמים במקרה שלך לשיעור יתר וזה הגיוני כי הטיפול שאת מקבלת מדכא אסטרוגן. נסי לשחזר מתי החל השיעור- כשהחלת את הטמוקסיפן או הלויקרין? קרוב לודאי שזה יהיה קשור לאחת התרופות ואז את עשויה למצוא את התרופה האשמה. אם זה קשור לטמוקסיפן אז יתכן כי בעוד חודשיים שלושה המצב ישתפר- אחרי הכל את נוטלת את הטיפול הזה בסה"כ משהו כמו חודש וחצי, כך שיתכן והמצב ישתפר וצריך לחכות בסבלנות. במידה וזה החל מוקדם יותר לפני נטילת הטמוקסיפן זה כנראה קשור ללויקרין ואז המצב ככל הנראה לא ישתפר בעתיד. במידה והטיפול קשור ללויקרין או שנניח שהמצב לא ישתפר בעוד חודשיים שלושה- תצטרכי לשוחח על כך עם האונקולוג/ית שלך- האם לשנות את הטיפול? האם להפסיק לויקרין? האם להמשיך בטיפול הנוכחי ולבצע טיפול בשיעור יתר כמו אפילציה או הורדת שיער בכל מינ דרכים? אלו דברים שצטרכי לדון איתם עם האונקולוג/ית שלך. בהצלחה, צחי
אלה שלום, לגבי מעקב רפאוי אני מציעה לך להפנות את השאלה לרופא המשפחה או הכירורג של הילה. לגבי הסיכון לפתח בצקת לימפטית - תבקשי מהכירורג להפנות אתכם לטיפול פיזיותרפיה לימפטית. עם ההפניה עליכם להגיע למכון לפיזיותרפיה בקופה - הטיפול כלול בסל הבריאות ומסופק על ידי פיזיותרפיסטים מוסמכים בטיפול בלימפאדמה. אם אין בקופה פיזיותרפיסט עם הסמכה מתאימה יפנו אתכם לפיזיותרפיסטים לימפטי שעובד עם הקופה. אני מציעה לכם גם לפנות לאגודה למלחמה בסרטן למידע נוסף לגבי מלנומה. מאחלת להילה הרבה בריאות. בברכה ג'יל
שלום איתן חשוב מאד לחבוש את היד כולל האצבעות, בקש מהאורתופד הפניה לטיפול לימפטי דחוף כדי שידריכו את המטפלים באמך לעשות זאת בצורה הנכונה.אני מניחה שכף היד שלה לא חבושה,אם כך חשוב לסגור ולפתוח את האצבעות. בברכה, ניצה
דקלה שלום ותודה על שאלתך. הנושא אינו מוכר לי ויש להתיעץ עם הרופאים מההתמחויות אליהם פנית, אולי שמות אחרים. אפשר תמיד לנסות להפסיק סינטרואיד למספר ימים בחשד שזאת הסיבה לגרד, כמובן שבתאום עם הרופא המטפל. בברכה דר' זלוצובר
דקלה שלום ותודה על שאלתך. הנושא אינו מוכר לי ויש להתיעץ עם הרופאים מההתמחויות אליהם פנית, אולי שמות אחרים. אפשר תמיד לנסות להפסיק סינטרואיד למספר ימים בחשד שזאת הסיבה לגרד, כמובן שבתאום עם הרופא המטפל. בברכה דר' זלוצובר
שלום רב, האם אמך התחילה עם טיפול תרופתי חדש לאחר הניתוח?- יכול להיות שהגרד כאן הוא תגובה לתרופה הזו . אפשרות נוספת היא שמדובר במה שנקרא תסמונת "פאראנאופלסטית" כלומר תסמינים ( לרוב עצביים- כמו נימול או גרד או צריבה) שיכולים להופיע על רקע הגידול עצמו - הסיבה למה זה קורה לא מובנת לחלוטין. בכל מקרה הטיפול צריך להיות עם סבון/ שמפו שומני ( לפחתת היובש שמחמיר גרד) וכן טיפול בתרופות שעשויות להקל על תסמינים של צריבה כמו תרופות הנקראות ליריקה. הייתי מציע שתפנו למרפאה לטיפול בכאב בקופה או בבית החולים שבו אתם מטופלים ושם ינסו לעזור לה. בהצלחה, צחי
שלום רב, הטיפול במקרה כגון זה הינו כריתת הבלוטה ודיסקציה של בלוטות הלימפה בצוואר. הניתוח שיגרתי לחלוטין ומבוצע לעיתים קרובות. רק באסותא ביחידה לניתוחי ראש צוואר מבוצעים עשרות כריתות תירואיד מידי חודש ולפחות דיסקציה צווארית אחת עד שלושה ארבעה בשבוע. התוצאות לאחר הניתוח הינן מצויינות והסיכוי לסיבו7כים קבועים (שיתוק מיתרי הקול או צניחות קלציום) נמוך מאחוז.ניתן להשתחרר לאחר 3-4 ימים ואין צורך בתפירה חיצונית. בהמשך יש לתת טיפול ביוד רדיואקטיבי כדי לטפל במקומות מרוחקים כמו חוליות. לגבי קיבוע החוליה- יש להיוועץ באורתופד/נאורוכירורג ורצוי לבצע הניתצוח בשילוב במידה והחוליה הבעייתית הינה צווארית. ממליץ לפנות ליחידתינו באסותא לביקור והמלצות. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב, הצורך העיקרי לניתוח נקבע בהסתמך על בדיקת הבלוטות ומישוש שלהן. לכן איני יכול להביע דעתי על הצורך בכריתת הבלוטה ללא מישוש. באופן כללי כריתת בלוטת לימפה בצוואר הינה פעולה פשוטה וסיכוניה נמוכים ביותר. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
דניאל שלום מזה שנים רבות יש דיווחים בספרות הרפואית על סיליקון בבלוטות לימפה בבית השחי לפעמים עקב קרעים בשתל ולפעמים כאשר לכאורה השתל שלם. אין מידע בספרות הרפואית האם נוכחות הסיליקון בבלוטות לימפה מעלה סיכון למחלות. מכיוון שכך אין הנחיות לסלק את בלוטות הלימפה המכילות סיליקון מבית השחי בניתוח, כמו כן לא מקובל לעשות סילוק כל בלוטות הלימפה מבית השחי במצב זה שכן הנזק הניתוחי ברור ואין עדות להטבה או העדר סיבוכים לא ידועים מנוכחות הסיליקון בבלוטות עד מאה ועשרים. לפיכך לא אוכל להמליץ על כריתת הבלוטות ואני מציעה לחזור לכירורג שהמליץ לך על כך ולברר מה מטרת הניתוח מבחינה בריאותית לעתיד ומה היתרונות והחסרונות לדעתו בניתוח או בהשארת הבלוטות עם הסיליקון במקומן. לאור המידע הנוסף אני מקווה שהחלטתך תהיה מודעת. בברכה ד"ר תמי קרני
שלום רב, בדיקת LDH שביצעת יכולה לתמוך או לא לתמוך בגידול אך בוודאי לא יכולה לשלול גידול בבלוטות. כנ"ל CT שיכול לאבחן בלוטות נוספות במקומות קשים למישוש אך לא ייתן אבחנה פתולוגית של הבלוטות. במידה והרושם הינו שהבלוטה חשודה במישוש (ידני של הרופא) אזי הבדיקה המהימנה ביותר היא אכן כריתת הבלוטה ויש לבצעה בהקדם. ממליץ לפנות ליחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא: 03-7645464. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
שלום רב, מה שקובע בסיכומו של דבר זו התוצאה הפתולוגית הסופית. גודל הבלוטות אינו בהכרח מעיד שהן נגועות. אם היתה בלוטיה של 2 ס"מ הייתי מוודאה שיש בלוטה בגודל דומה בתשובה הפתולוגית. בהצלחה רבה, ד"ר מירב בן דוד
אודי שלום כמובן שאי אפשר לתת יעוץ במייל על סמך מידע חלקי. אך ככלל- התשובה לשאלתך שבנתוני המחלה של אישתך הטיפול יהיה אחיד ויכלול תשלובת כימותרפית של AC-TAXOL , התחלת טיפול בהרספטין יחד עם הטקסול אשר ימשך שנה. טיפול הורמוני בטמוקסיפן (החלטה על הוצאת שחלות- תצטרך להעשות בהמשך) וכמובן טיפול קרינתי
אין לי די נתונים לענות על כל שאלותיי-ך שאלות אלו ישלהפנות לאונקולוג המטפל. לפי תיאורך עד כה מדובר בשלב 2 (שלב 3 מוגדר כגרורות בבלוטות הלימפה). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום לי ל בי ספורט והליכה רצוי לעשות אבל לפי. רגשתך. כשאת מרגישה שאת צריכה לנוח - תנוחי. כשיש לך כוח לצאת להליכה - לכי בהתאם ליכולתך. לגבי ילדים ובכלל חשיפה - א לא צריכה בידוד. את יכולה לצאת ולהיות בין אנשים או ללכת לעבודה. יחד עם זאת טאם יש מישהו חולה רצןי להמנע ממגע קרוב איתו. הבצלחה
ראשית - הסתיגות! לא בדקתי את הגברת - או ראיתי את ה CT או MRI או ה PET CT שלה ולכן התשובה הינה עקרונית ולא ספציפית! בעקרון - לסרטן קשקשי של הלשון החופשית עם גרורת בצוואר - 2 אופציות במטרה להבריא את החולה 1 - קרינה ללשון ולצוואר ב 2 צדדיו + קורסים של כימוטרפיה בזמן הקרינה. 2 -כריתת הנגע בלשון עם שיחזור של אזור הכריתת תוך שימוש בשיטה המתאימה לפי הצורך. בנוסף - כריתת בלוטות הלימפה בשני צידי הצוואר - על מנת להרחיק את הבלוטות הנגועות וגם אלו שעלולות להכיל גרורות ניסתרות. לאחר הניתוח - לפי תוצאות הפתולוגיות - תשקל מין הסתם באם יש צורך להוסיף גם קרינה. בצד ההסתיגויות לעיל - אני חושב שניתוח הינו ההמלצה הנכונה! חששכם במקום אולם באם מצבה הכללי סביר לפי בדיקת מרדים - קראדיולוג ורופאים נוספים באם נידרש ועושים הכנות מתאימות - לכו על זה !! האלטרנטיבה בלא לטפל (לנתח!) תסתים באסון.
בוקר טוב, לא כלכך ברור לי איפה כואב לך ומה בדיוק מפריע לך. כמוכן לא בדקתי אותך. אני מציע שתגיע לרופא להערכה מסודרת או שתנסה לפרט קצת יותר מה בדיוק כואב לך, מתי, איזה טיפולים קבלת לכאב, מה עזר לך וכדו'. באופן כללי, טיפול טוב נוגד כאב ופיזיוטרפיה מקומית עשויים להקל עליך- אבל חשוב קודם כל לעבור הערכה מסודרת. יום טוב, צחי
שלום רב, תלוי מה סוג הבלוטה ואיזה ניתוח מתוכנן. כעיקרון בבלוטה שמתוכננת לביופסיה אנו כורתים רק את הבלוטה או חלקה ואז מספיקה לעיתים הרדמה חלקית. אם מתוכננת דיסקציה צווארית לניקוי בלוטות הלימפה בצוואר- דרושה הרדמה מלאה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
אלי שלום, הטיפול המומלץ הוא טיפול פיזיותרפיה לימפטית. הטיפול בסל הבריאות ומתבצע במכונים לפיזיותרפיה של הקופות או במכון פיזיתרפיה פרטי אם לא זמין בקופה. יש לבקש מהרופא המטפל שלך להפנות אותך פיזיותרפיה לימפטית. את הטיפול ניתן להתחיל כמה ימים לאחר תחילת הטיפול האנטי ביוטי. הטיפול כולל עיסוי לימפטי, חבישות לחץ ותרגילים מיוחדים. חשוב ביותר למנוע זהום חוזר. יש לטפל בזיהומים פטרייתי ברגליים ולהמשיך בטיפול מניעתי - החלפת גרביים כל יום, שימוש באבקה נגד פטרייה ברגליים ובנעליים, ייבוש טוב בין אצבעות אחרי רחצה. בשכיבה, הרמת הרגל מעט מעל גובה הלב יכול לעזור לשפר את ההחזר הוורידי ולימפטי. הליכה במים יעיל כטיפול מניעתי אחרי הורדת הבצקת על ידי פיזיותרפיה לימפטית והתאמת גרב לחץ. אין חשש מבריכה כי חיידקים הנמצאים במי בריכה אינם החיידקים הגורמים לזיהום שעברת. החיידק הפוגע הוא םטרפטוקוק אשר חי על פני העור שלנו. בברכה, ג'יל
