עוד בתחום
מומחים ומכונים
שלום דניאלה, קראטנין הוא מדד לתפקוד כלייתי והוא מעיד על בעיה בפינוי של הקראטנין, חומר המופרש מהשריר שלנו. החומר עצמו אינו מסוכן, אך הוא מעיד על בעיה כלייתית. ברור שלחץ דם לא מאוזן יכול לגרום לנזק כלייתי, אך הלחץ דם לכשעצמו לא משפיע על פינוי קראטנין, כך שלמרות שהוא אוזן, יש נזק כלייתי. הואיל וזהו שלב ראשוני של מחלה, הייתי ממליצה לך לפנות לדיאטנית קלינית להתאמת תפריט מתאים היכול לעזור להאט את קצב התקדמותה מחלה. שנית, הטריטס יכול להראות עליה ברמות הקראטנין, ביחוד בסוכרתיים ואנשים עם היצרות של עורק הכליה. האם את מטופלת אצל נפרולוג? בברכה,דנה
שלום דניאלה, קראטנין הוא מדד לתפקוד כלייתי והוא מעיד על בעיה בפינוי של הקראטנין, חומר המופרש מהשריר שלנו. החומר עצמו אינו מסוכן, אך הוא מעיד על בעיה כלייתית. ברור שלחץ דם לא מאוזן יכול לגרום לנזק כלייתי, אך הלחץ דם לכשעצמו לא משפיע על פינוי קראטנין, כך שלמרות שהוא אוזן, יש נזק כלייתי. הואיל וזהו שלב ראשוני של מחלה, הייתי ממליצה לך לפנות לדיאטנית קלינית להתאמת תפריט מתאים היכול לעזור להאט את קצב התקדמותה מחלה. שנית, הטריטס יכול להראות עליה ברמות הקראטנין, ביחוד בסוכרתיים ואנשים עם היצרות של עורק הכליה. האם את מטופלת אצל נפרולוג? בברכה,דנה
עם השנים ה- pulse pressure שמבטא את ה"מרחק" בין לחץ הדם הדיאסטולי לסיסטולי אכן גדל. זה נובע מקשיחות של העורקים שמתרחשת עם העליה בגיל, מה שמשפיע על זרימת הדם בעורקים המרכזיים. בדרך כלל השינוי הינו הדרגתי ולא חד. האמנם לפני מספר שבועות לחץ הדם הדיאסטולי היה 80 וכעת צנח ל- 40? או שה- 80 מבטא מדידות לפני זמן רב? אם מדובר בשינוי חד, תפנה להעררכה אצל הרופא המטפל. בנוגע לעליית לחץ הדם הסיסטולי - גורמים רבים יכולים לגרום לעליה. בין היתר צריכת נתרן עודפת (מטופלים עם אי ספיקת כליות רגישים לכך באופן מיוחד), ירידה בתפקוד הכליה המושתלת או הצרות בעורק הכליה, עליה ברמת ציקלוספורין/פרוגרף שאתה מקבל למניעת דחיה ועוד ועוד. הערכים הללו אכן דורשים טיפול אם כי יהיה קושי בטיפול מחשש להורדת הלחץ הדיאסטולי בצורה מוגזמת. כדאי שתפנה לנפרולוג המטפל להמשך בירור וטיפול.
שלום דניאלה, קראטנין הוא מדד לתפקוד כלייתי והוא מעיד על בעיה בפינוי של הקראטנין, חומר המופרש מהשריר שלנו. החומר עצמו אינו מסוכן, אך הוא מעיד על בעיה כלייתית. ברור שלחץ דם לא מאוזן יכול לגרום לנזק כלייתי, אך הלחץ דם לכשעצמו לא משפיע על פינוי קראטנין, כך שלמרות שהוא אוזן, יש נזק כלייתי. הואיל וזהו שלב ראשוני של מחלה, הייתי ממליצה לך לפנות לדיאטנית קלינית להתאמת תפריט מתאים היכול לעזור להאט את קצב התקדמותה מחלה. שנית, הטריטס יכול להראות עליה ברמות הקראטנין, ביחוד בסוכרתיים ואנשים עם היצרות של עורק הכליה. האם את מטופלת אצל נפרולוג? בברכה,דנה
שלום דניאלה, קראטנין הוא מדד לתפקוד כלייתי והוא מעיד על בעיה בפינוי של הקראטנין, חומר המופרש מהשריר שלנו. החומר עצמו אינו מסוכן, אך הוא מעיד על בעיה כלייתית. ברור שלחץ דם לא מאוזן יכול לגרום לנזק כלייתי, אך הלחץ דם לכשעצמו לא משפיע על פינוי קראטנין, כך שלמרות שהוא אוזן, יש נזק כלייתי. הואיל וזהו שלב ראשוני של מחלה, הייתי ממליצה לך לפנות לדיאטנית קלינית להתאמת תפריט מתאים היכול לעזור להאט את קצב התקדמותה מחלה. שנית, הטריטס יכול להראות עליה ברמות הקראטנין, ביחוד בסוכרתיים ואנשים עם היצרות של עורק הכליה. האם את מטופלת אצל נפרולוג? בברכה,דנה
עם השנים ה- pulse pressure שמבטא את ה"מרחק" בין לחץ הדם הדיאסטולי לסיסטולי אכן גדל. זה נובע מקשיחות של העורקים שמתרחשת עם העליה בגיל, מה שמשפיע על זרימת הדם בעורקים המרכזיים. בדרך כלל השינוי הינו הדרגתי ולא חד. האמנם לפני מספר שבועות לחץ הדם הדיאסטולי היה 80 וכעת צנח ל- 40? או שה- 80 מבטא מדידות לפני זמן רב? אם מדובר בשינוי חד, תפנה להעררכה אצל הרופא המטפל. בנוגע לעליית לחץ הדם הסיסטולי - גורמים רבים יכולים לגרום לעליה. בין היתר צריכת נתרן עודפת (מטופלים עם אי ספיקת כליות רגישים לכך באופן מיוחד), ירידה בתפקוד הכליה המושתלת או הצרות בעורק הכליה, עליה ברמת ציקלוספורין/פרוגרף שאתה מקבל למניעת דחיה ועוד ועוד. הערכים הללו אכן דורשים טיפול אם כי יהיה קושי בטיפול מחשש להורדת הלחץ הדיאסטולי בצורה מוגזמת. כדאי שתפנה לנפרולוג המטפל להמשך בירור וטיפול.
סטנטים מצופי תרופה מוכנסים בד"כ לעורקים הקורונרים. שאלה זו יש להפנות לפורום העוסק בצנתורים
התשובה תלויה בנזק שנוצר לרקמת הכליה (פרנכימה). ערך שעוזר לנו להעריך את רמת הנזק הכרוני הינו ה resistive index המפורט בתשובת בדיקת אולטרסאונד דופלר. חשוב לציין כי גם אם אין עדות לנזק כרוני, לא ניתן להבטיח שהתערבות בצנתור תשפר את המצב הקיים.
טיפול בתומכן בעורק הכיליה הוא טיפול מקבול לחולים הסובלים מלחץ דם גבוה בשילוב של הצרות בעורק הכיליה . טיפול בתומכן דורש מתן נוגדי איגור בד,כ טיפול ב2 תרופות לתקופה של מספר חודשים ולאחר מכן אספירין או פלביקס. אספירין בלבד הוא טיפול מקובל וכרוך בסיכונים מועטים .
לא יודעת מדוע לקחו את הבדיקה. האם כחלק מבירור יתר לחץ דם או בשל הכאבים בכליה. רמות רנין ישיר יכולות לעלות מסיבות שונות, בין היתר היצרות בעורק הכליה. אך לעיתים העליה אינה מבטאת מחלה אלא נובעת מתרופות שונות למשל. אין צורך להיות לחוץ אלא להשלים את בדיקת הדופלקס
לא אוכל לייעץ לך על טיפול תרופתי. נראה שאתה נוטל תרופות רבות ולכן מדובר במקרה מורכב. הטיפ החשוב ביותר הוא הפחתת כמות המלח שאתה אוכל - חשוב ביותר! אנשים עם אי ספיקת כליות רגישים מאוד גם לכמויות קטנות של נתרן. האם אתה נוטל את הנורמופרסן 3 פעמים ביום? זו תרופה יעילה אך עם משך פעילות קצר ולכן אם נוטלים אותה רק פעם ביום יכולה לגרום לאפקט "ריבאונד" של עליית לחצי הדם. ממליצה לנסות להקדים את התור. צריך לבדוק אותך, להבין האם יש גורם ללחצי הדם הלא מאוזנים ולטפל בהתאם (לדוגמא עודף נוזלים בגוף, שלילת הצרות בעורק הכליה אם לא נעשתה וכו'). בהצלחה.
ממצא היצרות בעורק כליה שגורם ללחץ דם הינו ב5% מהסובלים מלחץ דם לרוב עוברים ברור אנשים צעירים אם לחץ דם שאינו מוסבר . אם אכן זה המצב אז יש מקום לברור . דופלקס עורקי הכליות לרוב מתיעצים עם נפרולוג בנושא זה
שלום לך המשמעות היא שאין היצרות בעורקי הכליה כלומר הבדיקה תקינה.
שלום, אם יש היצרות של עורק הכליה זאת סיבה מאד מרכזית ליתר לחץ דם. לדעתי יש להשלים את הבירור בצורה מהירה במסגרת אשפוז ואז גם לפתור את בעיית ההיצרות.
ציון שלום, הסיבה השכיחה ביותר לחוסר איזון לחץ דם הוא נטילה לא מסודרת של התרופות לאורך זמן.לעיתים לוקח זמן ללחץ הדם להתאזן לאחר יציאה מאיזון. לאור הטיפול התרופתי שאימך נוטלת ניתן בהתיעצות עם הרופא המטפל אשר מכיר את המחלות הנלוות והעבר הרפואי, להכפיל את מינון הווזודיפ קומבו (להגיע למינונים מקסימליים ואפקטיביים) בהתאם לתפקודי הכליות ותופעות הלוואי (בעיקר בצקות ברגליים) ולשקול תוספת של משתנים עדינים (דיזותיאזיד). אם גם זה לא יעזור קיימות קבוצות נוספות של תרופות.לעיתים יש לשלול סיבות משניות ליתר לחץ דם כגון היצרות עורק הכלייה. קיימת כיום טכנולוגיה חדשה לטיפול ביל"ד שאינו מגיב לטיפול תרופתי על ידי הליך צנתורי הקרוי Renal artery denervation. תודה על פנייתך לפורום
תמיד קיים סיכון בהרדמה כללית השאלה איזה נזק יגרם אם לילדה יש הצרות בעורק הכליה , שלא תטופל החלטה קשה תתיעצי עם מספר נפרולוגים מומחים
לא הבנתי לפי איזה ארכיון יש המלצה ל CT. לא ציינת את גילך ובאיזה גיל התגלה יתר לחץ הדם. אם יש סיפור משפחתי של מחלות כליות - צריך לברר את הסיבה למחלת הכליות ולבדוק האם גם לך יש אותה מחלה. מחלה פוליציסטית של כליות היא במקרים רבים תורשתית עם הורשה דומיננטית, כך שכנראה גם לאחד ההורים היתה מחלה כזו ויש סיכוי של 50% להוריש לילדים. אם זה המצב יש צורך במעקב נפרולוגי (לא אורולוגי) ולהיות גם במעקב וטיפול של איזון לחץ דם. אם הבעיה בכליות היא אחרת - למשל היצרות של עורק הכליה שגורמת ללחץ דם גבוה (אופייני בד"כ בגילאים יותר צעירים) - הטיפול יהיה בצנתור. האבחון של מחלה פוליציסטית נעשה יפה מאד באולטרסאונד וממש לא חייבים לעשות CT כבדיקה ראשונה. אבחון של היצרות של עורק הכליה נעשה בבדיקת דופלר (שהיא גם סוג של אולטרסאונד). לגבי הדחיפות - תלוי ברמות לחץ הדם ובעוד פקטורים כמו רמות חלבון בשתן ועוד. כשיש לחץ דם לא מאוזן, מאד מקובל להגיע לפעמים אפילו ל-3 סוגים שונים של תרופות לטיפול בלחץ דם עד שמגיעים לאיזון. גם אותי מאשימים לפעמים שאני מדברת אל מחשבים, אבל אני מאד משתדלת גם להסתכל מי יושב מולי ולמה הוא הגיע וכמה שפחות להפנות את המבט למחשב.
לכל כליה אספקת דם נפרדת. המקור המשותף הוא אבי העורקים - אורטה. בד''כ כאשר יש חסימה או היצרות של עורקי הכליה ניתן לראות זאת בבדיקות הדמיה כמו MRA. שאל את הרופאים שמטפלים באביך באילו עורקים מדובר והאם חסומים לגמרי או רק מוצרים.
ודאי שיש צורך לאזן בדחיפות את לחצי הדם באופן תרופתי שכן ודאי שאינך מטופלת כנדרש. בנוסף יש מקום להתיעץ עם אנדוקרינולוג לבירור לחץ דם משני ,דהיינו לחץ דם הנובע מבעיה ראשונית כגון תרופות המעלות לחצי דם,היצרות בעורק הכליה או הפרעה בהורמוני בלוטת יותרת הכליה .את מוזמנת גם לפנות לפורום רפואה פנימית או יתר לחץ דם.
שלום בריג'ט, המשמעות היא שישנה טרשת בעורקים רבים, בהם העורקים המספקים דם לכליות ולרגליים. כאשר יש שינויים טרשטיים קשים ישנן גם הסתיידויות בדופן העורק, שניתן לזהותן ברנטגן (כפי שניתן לראות עצמות). הסיכון של טרשת מפושטת הוא הגברת הסיכון לארועים קרדיו-ווסקולריים כגון חסימה של עורק המספק דם לאיברים שונים. אם נחסם עורק המספק דם ללב מתרחש התקף לב ואם נחסם עורק המספק דם למוח נגרם ארוע מוחי וכן הלאה. היצרות של עורקי הכליות יכולה לגרום ליתר לחץ דם עקשני לטיפול. היצרות כרונית יכולה לגרום לכאבים ברגליים בעת הליכה. השינויים האורטופדיים מעידים על שינויים ניווניים במפרקי החוליות עם בלט של דיסק. תודה על פנייתך לפורום
אז בפועל הכליות שלך עובדות ב 100% תפקוד ואין לך סיבה לדאוג. הסיבה לכליה לא מתפקדת יכולה להיות זיהומים חוזרים באותה כליה, פגיעה בכלי הדם לכליה, מום מולד ועוד ועוד.
ממליץ שתפנה לכירורג כלי דם כי יתכן שיש היצרות בעורק הכליה היחידה שמתפקדת וייתכן שניתן להרחיב את ההצרות הזו.
גיל 37 הוא גיל בו כבר מופיע יתר לחץ דם "משפחתי" - שהסיבה לו לא לגמרי ברורה. מצד שני ישנן סיבות "הפיכות" ליתר לחץ דם והן כוללות - תרופות שונות - כמו סטרואידים או תרופות לכאבים מסויימות, מחלות שונות של הכליות (היצרות עורק הכליה למשל), הפרעה הורמונלית נדירה שנקראת פאוכרומציטומה (ומתבטאת בהתקפי יתר לחץ דם, דפיקות לב ואודם בפנים) וסיבות אחרות. הבדיקות שנתת הראו הפרעה קלה בתפקודי כבד - שיכולה לרמז על כבד שומני (האם לבעלך יש עודף משקל ?), וזה בד"כ לא קשור ליתר לחץ דם (אלא אם הוא באמת עם עודף משקל ואז ירידה במשקל תוריד גם את יתר לחץ הדם באופן משמעותי). הממצאים בכליות הם דימום קל - דבר שיכול לרמז על בעיה כלשהי בכליה - זה מצריך ביצוע סונר של הכליות ואולי ביקורת של אורולוג, בנוסף לביצוע תרבית שתן ובדיקת פרוסטטה לשלילת בעיה במקומות האלה. לסיכום - כדי לברר עד תומו את יתר לחץ הדם צריך לברר גורמים הפיכים - כמו השמנת יתר, עישון, כלכלה עשירה במלחים, תרופות כאמור, מחלות המערבות כלי דם כמו סכרת, יש צורך במספר מדידות כדי לוודא שאכן מדובר ביתר לחץ דם אמיתי, לבצע אולטרסאונד בטן ודרכי שתן ודופלר כליות, לבצע איסוף שתן לחלבונים ובדיקת קרקעיות עיניים. זה כסקירה ראשונית. אח"כ ממשיכים לפי התוצאות.
מומחים ומכונים
