עוד בתחום
מומחים ומכונים
מאמרים מקצועיים
.jpg "אופטלגין – מה כדאי לדעת על תופעות לוואי?-תמונה")
אופטלגין – מה כדאי לדעת על תופעות לוואי?
בעקבות מותה של צעירה ישראלית שנטלה אופטלגין, כל המידע שכדאי...
תודה לברק וכל הכבוד. הידש
יש לפנות להמטולוג לבירור הממצאים ומידת תרומתם לאיזונופילים בוושט.. ממליץ נטילת סותרי חומצה במינון כפול וחזרה על גסטרוסקופיה.. בכל אופן במקרה מורכב כזה מומלץ ביקורת מרפאת גבטרו לדיון מולטידספלנרי
כיוון שהמלצות הטיפול הן כאלה, אני מבינה שמחלתך היתה עמידה לטיפולים הסטנדרטים ה"קלים" יותר כמו אנטיהיסטמנים או שילובם עם טיפול קצר בסטרואידים. אין גישה סטנדרטית לטיפול במחלה עמידה והטיפול מותאם אישית לכל מטופל. למיטב ידיעתי, הטיפול ב-Xolair הינו טיפול שהוכח בספרות כיעיל, טיפולים אחרים פחות מגובים בספרות מקצועית ויותר מתבססים על ניסיון קליני. חסרים מחקרים המשווים בין שתי התרופות. Xolair נחשבת תרופה יחסית נסבלת ברב המטופלים. Methorexate הינה אחת מהתרופות המשפיעות על מערכת החיסון וניתנות למחלה זו. כל תרופה עלולה לגרום לתופעות לוואי בדרגות חומרה שונות בחלק מהמטופלים. תופעות הלוואי שחשוב לציין בתכשיר Xolair הן תופעות רגישות יתר חמורות, חום כאבי פרקים ופריחה- הטיפול ינתן בהשגחה רפואית ויש לפנות לעזרה רפואית במידה ומופיעים תסמינים שיכולים לרמז על תופעות רגישות יתר. כרב הטיפולים הביולוגים יתכן ומעלה את הסיכון לממאירויות וזיהומים (למרות שהיארעות ממחקרים קליניים לא הייתה יותר מאשר באוכלוסייה הכללית אל המעקב לא היה ארוך שנים). תופעות לוואי שחשוב לציין ב- Methotrexate הן תופעות לוואי במערכת העיכול, דיכוי מח עצם (נדיר במינון נמוך), פגיעה ריאתית, פגיעה כלייתית (נדיר במינון נמוך) ורעילות כבדית. רב תופעות הלוואי של מתוטרקסט מאפיינות יותר מתן מינונים גבוהים (הניתנים למחלות אונקולוגיות). איני יכולה לייעץ לך באיזה טיפול לבחור, אך מקווה שסיפקתי מידע שיעזור להגיע להחלטה וכמובן במידה והתחלת טיפול והוא אינו יעיל דיו או גורם לתופעות לוואי, יש לפנות לרופא לייעוץ.
אופטלגין – מה כדאי לדעת על תופעות לוואי?
בעקבות מותה של צעירה ישראלית שנטלה אופטלגין, כל המידע שכדאי לדעת על התרופה: הסיכונים האפשריים, תופעות הלוואי ומתי לגשת לחדר המיון?
תודה לברק וכל הכבוד. הידש
יש לפנות להמטולוג לבירור הממצאים ומידת תרומתם לאיזונופילים בוושט.. ממליץ נטילת סותרי חומצה במינון כפול וחזרה על גסטרוסקופיה.. בכל אופן במקרה מורכב כזה מומלץ ביקורת מרפאת גבטרו לדיון מולטידספלנרי
כיוון שהמלצות הטיפול הן כאלה, אני מבינה שמחלתך היתה עמידה לטיפולים הסטנדרטים ה"קלים" יותר כמו אנטיהיסטמנים או שילובם עם טיפול קצר בסטרואידים. אין גישה סטנדרטית לטיפול במחלה עמידה והטיפול מותאם אישית לכל מטופל. למיטב ידיעתי, הטיפול ב-Xolair הינו טיפול שהוכח בספרות כיעיל, טיפולים אחרים פחות מגובים בספרות מקצועית ויותר מתבססים על ניסיון קליני. חסרים מחקרים המשווים בין שתי התרופות. Xolair נחשבת תרופה יחסית נסבלת ברב המטופלים. Methorexate הינה אחת מהתרופות המשפיעות על מערכת החיסון וניתנות למחלה זו. כל תרופה עלולה לגרום לתופעות לוואי בדרגות חומרה שונות בחלק מהמטופלים. תופעות הלוואי שחשוב לציין בתכשיר Xolair הן תופעות רגישות יתר חמורות, חום כאבי פרקים ופריחה- הטיפול ינתן בהשגחה רפואית ויש לפנות לעזרה רפואית במידה ומופיעים תסמינים שיכולים לרמז על תופעות רגישות יתר. כרב הטיפולים הביולוגים יתכן ומעלה את הסיכון לממאירויות וזיהומים (למרות שהיארעות ממחקרים קליניים לא הייתה יותר מאשר באוכלוסייה הכללית אל המעקב לא היה ארוך שנים). תופעות לוואי שחשוב לציין ב- Methotrexate הן תופעות לוואי במערכת העיכול, דיכוי מח עצם (נדיר במינון נמוך), פגיעה ריאתית, פגיעה כלייתית (נדיר במינון נמוך) ורעילות כבדית. רב תופעות הלוואי של מתוטרקסט מאפיינות יותר מתן מינונים גבוהים (הניתנים למחלות אונקולוגיות). איני יכולה לייעץ לך באיזה טיפול לבחור, אך מקווה שסיפקתי מידע שיעזור להגיע להחלטה וכמובן במידה והתחלת טיפול והוא אינו יעיל דיו או גורם לתופעות לוואי, יש לפנות לרופא לייעוץ.
Omeprazole הינו תכשיר ממשפחת ה PPI (תרופות המעכבות תעלות מימן) אשר מוריד את רמת החומציות בקיבה. שימוש ב PPI לטווח הארוך, עלול להיות מקושר עם ירידת רמות ויטמין B12 ועליית סיכון לשברים, וההמלצה הינה ליטול תוספת סידן וויטמין D במטופלים עם גורמי סיכון לאוסטאופורוזיס. בנוסף- בנטילת מעכבי חומצה לטווח הארוך, עולה הסיכון להתפתחות ציסטות מקומיות- אך שינויים אלו אינם ממאירים וחלפים עם סיום הטיפול. בהקשר זה יש לחדד כי טיפול תרופתי ניתן כשהתועלת מנטילתו עולה על הסיכון. ציינת בפנייתך כי את לוקחת אספירין במקביל, וייתכן כי מתן ה omeprazole נועד על מנת למנוע היווצרות כיבים. לאחרונה התפרסמו מספר מחקרים הקושרים תכשירים ממשפחת ה PPI לתופעות לוואי שונות (כגון עליה בסיכון לסרטן קיבה באנשים שטופלו נגד החיידק הליקובקטר פיילורי או עליה בסיכון לאירועים לבבים במטופלים עם מחלת עורקים קורונרית). יש לציין כי מדובר על מחקר תצפיתיים אשר מוגבלים ביכולתם לבסס קשר סיבתי, וכי קשר סיבתי טרם הוכח. לפי הנחיות הארגון האמריקאי לגסטרואנטרולוגיה (AJA)- כל עוד תרופות ממשפחת ה PPI נלקחות במינון המתאים, במשך הזמן המתאים, ובהתאם להתוויות לשמן הן מיועדות- היתרון בלקיחתן עולה על הסיכון הטמון בהן. בלקיחת תרופות ממשפחה זו לטווח הרחוק (שנה ומעלה) יש לבצע הערכה תקופתית אצל הרופא המטפל על מנת לוודא את נחיצות הטיפול, לנטר תופעות לוואי ועל מנת לוודא כי התכשיר ניתן במינון הנמוך האפשרי להתוויה. לא ציינת בפנייתך האם טופלת בעבר בתכשירים ממשפחות פרמקולוגיות שונות לרפלוקס. יש להתייעץ עם הרופא המטפל על האופציות השונות לטיפול. נכון להיום, התכשיר hydrea (אשר החומר הפעיל בו הוא hydroxyurea) אינו תכשיר רשום בישראל ומיובא במסגרת תקנה 29ג. תכשיר זה אינו חף מתופעות לוואי, אך כפי שכבר נכתב- טיפול תרופתי ניתן כשהתועלת מנטילתו עולה על הסיכון. במהלך נטילת התכשיר יש להקפיד על אמצעי הגנה מפני השמש ולנטר מספר מדדים. האזהרות העיקריות בשימוש בתכשיר הינן דיכוי מח עצם, ממאירות בשימוש לטווח ארוך, ווסקוליטיס. כמו כן, ישנה אזהרה על שימוש בתכשיר זה בתקופת ההריון, ואזהרה מפני קבלת חיסונים חיים במהלך השימוש בתכשיר. בנוסף, מומלץ לקחת חומצה פולית במקביל לשימוש בתכשיר. יש להיצמד להוראות הרופא המטפל.
עליה של 0.1 מג/דל לא נחשבת עליה חדה. יכןלה להיות תנודתיות של הקראטינין או טווח הטעות של המעבדה
זו תופעה שלא מוכרת לי עם אימורן. אימורן בדרך כלל לא גורם לפגיעה כלייתית . מתופעות הלוואי הידועות הן דיכוי מח עצם, תלונות גסטרואינטסטינליות ו/או פגיעה כיבדית , דיכוי חיסוני. יש צורך בהתאמת מינון כשיש אי ספיקת כליות מפני שהתרופה (או תוצרי הפרוק שלה) מופרשים בשתן.
שלום רב, טקסול -אחד התרופות היעילות בסרטן שד,אבל כמובן בקוים מתקדמים של הטיפול סיכוי לתגובה יורד. עדיין יש סיכוי לתגובה. תופעות לוואי של טיפול שבועי מתונות - אך קיימות- יש סיכון של תגובות אלרגיות תוך כדי עירוי של התרופה-טיפול נוגד אלרגיה שמקבלים לפני מתן טיפול מוריד את הסיכן באופן משמעותי, כאבי שרירים עלולוים להופיע יום-יומיים אחרי הטיפול, דיכוי מח עצם בדר כלל יחסית לא קשה אך צריך להיות עם יד על הדופק בגלל דיכוי משני למחלה וסיכון של הזיהומים. אם מחלה תגיב לטיפול - ספירת דם תעלה. נשירת שער מתחילה בדרך כלל 3-4 שבועות מתחילת הטיפול בברכה
פריטין היא בדיקה למחסני הברזל. אך לא תמיד אנמיה (המוגלובין נמוך) נובעת מחסר ברזל. הסיבות לאנמיה הן רבות, לדוגמא: חסר B12, אי ספיקת כליות, מחלות מח עצם ועוד...במידה והמוגלובין נמוך בבדיקות חוזרות ממליצה שתפנה לבירור ע"י המטולוג.
דנה שלום, תופעות לוואי של מירו: ישנוניות, יובש בפה, ירידה בלחץ דם, חלומות מוזרים, חוסר שקט ברגליים, סחרחורות, עייפות, עליה בתיאבון ובמשקל, ירידה ברמות נתרן בדם, בחילות/הקאות, בלבול, רעד, שלשול, כאבי שרירים ומפרקים, דיכוי מח-עצם, ועוד , כמפורט בעלון לצרכן. סרוקסט ומירו עלולות לגרום לסינדרום של חוסר שקט ברגליים וכן ךתופעות של רעד. ריטלין עלול לגרום להתכווצויות שרירים. לא הכרחי שיהיו סימני גמילה למינונים טיפוליים של ריטלין שניתן לצורך רפואי ולא כסם. אם כן, רוב הסיכויים שמדובר בחוסר שקט ובהפרעות מצב רוח. ליאת
אריאל שלום, התרופה אופטלגין נפסלה לשימוש בארה"ב עקב סיכון לתופעת לוואי של דיכוי מח עצם ופגיעה ביצור תאי דם לבנים (אגרנולוציטוזיס). מכיוון שתופעת לוואי זו נדירה וקיימת בעולם מחלוקת לקשר בינה לבין התרופה, היא עדיין משווקת בארץ, בברזיל ,באמריקה הלטינית, ובחלק ממדינות אירופה. מחקר ברזילאי שפורסם לא מזמן מצביע על שכיחות נמוכה מאוד של תופעת לוואי זו. תופעת לוואי זו מופיעה בדר"כ רק בשימוש ימויומי שנמשך כשבוע והיא לא נפוצה בנטילה נקודתית מדי פעם. סימנים מדאיגים: חום, צמרמורות, כאבי גרון, שטפי דם בעור. ליאת
שלום גליה, לא ידוע על קשר בין צריכה של צמח ההיפריקום לבין דיכוי מח העצם. אך כן ניתן לומר שלא מומלץ לצרוך צמח זה בחולים אונקולוגיים/ המטולוגיים. כך שבכל אופן צריך להשתמש בצמח במשנה זהירות ותלוי מה מטרת הנטילה שלו ולמי, מה התמונה הקלינית וכ'ו. רק בריאות!
טיפול זה לא ירפא את הלאוקמיה, אך עשוי אולי להאריך במעט את תוחלת החיים. תופעות לואי הן בעיקר דיכוי מח עצם - אנמיה, ירידה בטרומבוציטים ובכדוריות לבנות, וכל הנובע מכך. ראי מידע עדכני בנושא זה: http://www.businesswire.com/news/home/20110606005507/en/Phase-III-Study-Dacogen®-decitabine-Injection-Acute
שלום שלווה לפי מאגרי המידע " מיקרומדקס ו UP TO DATE " אין מניעה ליטול זינאת עם כל התרופות שבעלך נוטל. יש לשם לב שקיימת אננטראקציה בין מטוטרקסט לבין: 1. איטופן ן ברקסין אנטראקציה עיקרית שעלולה להגביר את הטוקסיות של מיטוטרקסאת ולכן חשוב להיות במעקב רפואי עבור תופעות של דיכוי מוח עצם (לויקופניה, טרומבוציטופניה, אנימיה..) , נפרוטוקסיות וגם טוקסיות של מערכת העיכול. גם כן קיימת אינטראקציה בין פרדניזון לבין ברקסין אנטראקציה בינונית : צריך לדווח לרופא על כאבי בטן ועוד תופעות שלמערכת העיכול. בברכה אליאס
א. מילרן היא אכן תרופה ותיקה שכמעט ולא בשימוש ב- PV, אבל עשויה להיות יעילה מאד. ב. איני יכול לאשר את הקביעה שמילרן אינו קשור להשתנות לאוקמית. אני מכיר ממצאים דומים לגבי הידראה, וגם על זה יש חולקים, אבל אני מכיר מחקר דומה לגבי מילרן (לא אומר שאין...). קיים מחקר שמצא עליה בשכיחות השתנות ממאירה בקרב חולים אשר טופלו בהידראה לאחר שקיבלו מילרן.... http://bloodjournal.hematologylibrary.org/cgi/content/full/109/12/5104 ג. אני כן יכול לציין שנמצא קשר בין מספר הכדוריות הלבנות ובין סיבוכי המחלה, בעיקר תרומבוזות והשתנות ממאירה או פיברוזיס וכן בין קיום אנמיה והשתנות ממאירה / פיברוזיס. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18221390 ד. הטיפול במילרן בהחלט עשוי לעזור לשלוט במחלה אך הוא מצריך מעקב קבוע אחרי הספירה כי מילרן עלול לגרום דיכוי מח עצם ניכר באופן פתאומי, דבר המצריך הפסקת הטיפול עד להתאוששות מח העצם. ה. כמובן שלגיל החולה יש משמעות רבה בהקשר זה. בחולים מבוגרים, החשש מהשתנות ממאירה (שהוא ארוע בטווח הארוך) צריך להישקל מול הסיכונים המיידיים (כתרומבוזות קטלניות). ו. להערכתי, באופן כללי ומבלי להתייחס לחולה המסויימת, הטיפול התרופתי לא מבטל את הצורך בטיפול נוגד קרישה, בעיקר לאחר PE.
כן. מידע נוסף תמצאי באתר העזר http://tinyurl.com/5t6voy
א. רשמי את הבדיקות הרלבנטיות לכאן במלואן... לא רק מה שנראה חריג (כימיה, שתן ואנדוקרינולוגיה - לא רלבנטיות). אין צורך בפרשנות ליד התוצאות. ב. האם את מעשנת ?
אור שלום, אשמח להעביר את השאלה לאחד היועצים אולם חסרים פרטי רלוונטיים אודות מצבה של אמך.מהו מהלך המחלה, איזה טיפול קיבלה, מה ממצאי הבדיקות וכו'. בברכה, אנה
שלום, אגרלין= ANAGRELIDE HYDROCHLORIDE. תרופה שמשמשת לטיפול ב- Essential Thrombocythemia , מטרתה להוריד מספר טסיות ולמנוע טרומבוזיס . Hydrea= תרופה אנטינויפלאסטית שמכילה hydroxyurea כחומר פעיל. היא משמשת גם לטיפול - Essential Thrombocythemia, אך מדובר בהתוויה שלא מאושרת לפי ה-FDA ולא רשומה בארץ. היא הראתה יעילות בחולים עם Essential Thrombocythemia בסיכון גבוה. התרופה הראתה ירידה באחוז התקפי הטרומבוזיס מ-24% ל 4% . תופעת לוואי שכיחה של תרופה זו היא Myelosuppression, דיכוי מח עצם, היא מופיעה ב24-48 השעות הראשונות לשימוש, והיא תחלוף לאחר 7 ימים מהפסקת הטיפול. בברכה,
תמונה מתאימה לפרוו וירוס למרות שאין חום (לא חייב להיות).פיזור של פריחה מאוד אופייני ל פרוו וירוס ( או מחלה חמישית). פריחה נעלמת תןך שבוע עד 3 שבועות. יש לשקול לבצע ס.ד (מאצבע בלבד) משום שהוירוס עלול לגום דיכוי מח עצם זמני במיעוט המיקרים. תודה
דליה שלום, יש הרבה מידע על התרופה באינטרנט. להלן ציטוט מאתר אינפומד": רואקוטן (Isotretinoin) היא תרופה המבוססת על ויטמין A והיא מסייעת בטיפול באקנה חמור. היא פועלת באמצעות הפחתת הפרשת החילב. הטיפול בתרופה הוא בדרך כלל למשך מספר חודשים בלבד, אך הפחתת ההפרשה נמשכת עד שנה לאחר הפסקת הטיפול. הירידה בהפרשת החילב גורמת לירידה בכמות החיידקים בעור. לרואקוטן גם השפעה נוגדת דלקת, ולכן הא מעכבת את ייצור הקומדו (הנקודות השחורות). הטיפול ברואקוטן מתאים לחולים שהאקנה שלהם השתפר בפחות מ-50% לאחר חצי שנה של שימוש באנטיביוטיקה, אקנה שחזר לאחר שכבר חלף, אקנה הגורם לצלקות בעור או כזה הגורם לנזק פסיכולוגי. הטיפול ניתן פעמיים ביום, בדרך כלל למשך 20 שבועות. בחלק מן המקרים יש בשלב הראשון של הטיפול החמרה באקנה. במקרה כזה ניתן להיעזר בסטרואידים. מעל 80% מן המשתמשים בתרופה חווים שיפור משמעותי, הנמשך גם לאחר הפסקת הרואקוטן. אם האקנה חזר לאחר זמן מה - ניתן לשוב ולהשתמש בתרופה. ב-61% מן המשתמשים בתרופה - יש צורך בטיפול נוסף באנטיביוטיקה דרך הפה או במשחה אנטיביוטית. לרואקוטן מספר תופעות לוואי, שעשויות להיות חמורות ולהגביל את השימוש בו. התרופה טרטוגנית - כלומר, במקרה של הריון היא עשויה לגרום למומים חמורים לעובר וכן להפלות, ולכן אסור להיכנס להריון תוך כדי שימוש בתרופה. תופעות לוואי נוספות הן יובש וקילוף בעור, רגישות לשמש (חובה לשים קרם הגנה לפני כל חשיפה לשמש, אפילו הקצרה ביותר), נשירת שיער וגרד. תופעות לוואי אפשריות נוספות הן דיכאון, כאבי פרקים ושרירים, נזק לכבד, דיכוי מוח עצם. ב-25% מן המטופלים יש עליה בטריגליצרידים בדם. כדי להימנע מתופעות הלוואי יש לבצע לפני הטיפול בדיקת שומנים בדם, תפקודי כבד וספירת דם, ולאחר תחילת הטיפול להמשיך במעקב עם בדיקות אלו מדי חודש. רוב תופעות הלוואי אינן מחייבות את הפסקת הטיפול. תוכלי לקרוא עוד על תופעות הלוואי של התרופה באינפומד: http://www.infomed.co.il/drug4.asp?dID=14 [16/05/2005]
אם מח העצם נגוע בלימפומה, הרי שזה לא כל כך מתאים להחזרה לגופך. השתלה עצמית היא בעצם שחזור של מח העצם בעזרת תאים עצמיים לאחר שמקבלים טיפול כימותרפי ו/או קרינתי בעוצמה גבוהה בהרבה מזו שניתנת בטיפולים רגילים. טיפול זה משמיד למעשה את כל תאי מח העצם ולכן נדרש שחזור שלו, במקרה של "השתלה עצמית" זה נעשה ע"י תאים עצמיים שנאספים קודם. אין דרך לנקות את מח העצם אם אמנם יש בו לימפומה ואין כל כך הגיון בלהחזיר את הלימפומה לגופך בצורה ישירה... צריך לקוות שהטיפולים שקיבלת ואתה מקבל ישמידו את תאי הלימפומה במח העצם, לפחות זאת שניתן לראות, לפני איסוף התאים. איני מתכוון לדבר על סיכויים.. זה ממש לא דבר נכון לעשות, ובודאי שאיני נביא ואיני יכול לדעת לגבי "האם ההשתלה תצליח" - אבל כפי שהסברתי, הדבר המשמעותי והחשוב בנושא זה הוא לא ההשתלה שהיא רק הצלה של מח העצם אלא התגובה לטיפול העוצמתי שניתן לפני ההשתלה.. לטיפול זה יש סיכונים לא מבוטלים ואפילו סכנת חיים, בגלל הרס מח העצם והסיכון לדימומים וזיהומים במהלך הזמן שעד התאוששותו. כל אלה דברים שרופאיך אמורים להסביר לך... וחייבים להסביר לך... איך אתה אמור להסכים לטיפול בלי לקבל הסבר מלא ומפורט ??? רפואה שלמה וחג שמח
שלום, לפי תאורך נראה שבנך החלים משפעת החזירים. תוצאות בדיקת הדם עשויה לרמוז שנדבק בזיהום נגיפי חדש. סביר שהזיהום יחלוף ללא צורך בטיפול מיוחד. אין טיפול מסוים שמעלה יעילות של מערכת החיסון באנשים בריאים. בברכה, ד"ר נצר חירם
שלום, לפי תאורך נראה שבנך החלים משפעת החזירים. תוצאות בדיקת הדם עשויה לרמוז שנדבק בזיהום נגיפי חדש. סביר שהזיהום יחלוף ללא צורך בטיפול מיוחד. אין טיפול מסוים שמעלה יעילות של מערכת החיסון באנשים בריאים. בברכה, ד"ר נצר חירם
כנראה זו ההשפעה של הכימותרפיה על מח העצם... תופעת הלואי השכיחה ביותר של כימותרפיה היא דיכוי מח העצם וייצור מופחת של תאי דם, כולל תאי דם אדומים. איני מכיר אותו ואת מחלתו, אבל דברי עם רופאיו. יכול להיות ש"מגיע" לו אריטרופוייטין להגברת הייצור של תאים אדומים.
